Gedissemineerde intravaskulêre koagulasie (Dic) in troeteldiere: `n bloedstollingsafwyking

Gedissemineerde intravaskulêre koagulasie, algemeen bekend staan ​​as DIC, is `n algemene komplikasie gesien in ongevalle-afdeling (ER) of intensiewe sorgeenheid (ISE) troeteldiere. Pasiënte ontwikkel nie DIC as `n primêre oorsaak. Dit is nie `n siekte wat plaasvind deur al-eerder, DIC is `n komplikasie wat beskou word as `n gevolg van sekondêre onderliggende oorsake in die liggaam. Met DIC, die liggaam is nie in staat om normaal te stol.

Gewoonlik, die liggaam se vermoë om te stol is kompleks en behels verskeie fases: weefsel faktor, plaatjies, stollingsfaktore, fibrien, en komponente wat fibrien af ​​te breek. Met DIC, abnormale stolling lei tipies in óf abnormaal vinnige stolling (genoem hypercoagulablity) - waar die liggaam is ingestel om te gooi mikroskopiese bloedklonte, of abnormaal vertraagde stolling (genoem hypocoagulablity) - waar die liggaam verloor die vermoë om te stol en onbeheerbare, lewens- dreig bloeding kan gesien word.

Daar is `n hele paar primêre oorsake wat die liggaam kan predisponeer tot hierdie bloedstollingsafwyking:

• Kanker (bv hemangiosarcoma, ens)
• sonsteek
• pankreatitis
• Sepsis (abnormale bakterieë wat in die bloedstroom sekondêr tot `n ernstige infeksie)
• Septiese peritonitis (sekondêr tot abnormale bakterieë in die maag, gewoonlik as gevolg van die ingewande skeuring)
• Hart worm siekte (wat is die rede waarom dit so belangrik is om jou hond op die hele jaar deur hart worm medikasie te hou)
• Maag dilatation-volvulus (GDV)
• Immuun-gemedieerde siektes soos-immuun-gemedieerde hemolitiese anemie (IMHA) of immuun-gemedieerde trombositopenie (ITP)
• trauma
• slangbyte
• infeksies
• erge bloeding

Kliniese tekens van DIC die volgende insluit:

• Bloeding van die neus
• Bloed in die oog
• Klein pen-punt kneusing van die vel (genoem petegia)
• Groter kneusplekke (genoem echymose)
• Verhoogde hartklop
• moeilike asemhaling
• Verhoogde asemhalingstempo
• Abnormale bloeding van enige opening

Hou in gedagte dat ander kliniese tekens as gevolg van die primêre siekte kan gesien word. Vir meer inligting oor elke spesifieke siekte (bv maag-ontsluiting volvulus) Besoek die toepaslike opdragstuk of blog op Pet Health Network.

Die diagnose van DIC is gebaseer op `n stolling toets (gewoonlik genoem `n "stolling paneel.") Daar is `n hele paar verskillende tipes van stolling toetse beskikbaar om veeartse, waarvan sommiges meer volledige en uitgebreide as ander. Wanneer die toets vir DIC, tipies, drie van hierdie abnormale bloedtoetse moet hardloop voordat die bloedstollingsafwyking kan "gedefinieer" as DIC. Klassiek, dit is `n lae plaatjietelling en langdurige protrombientyd (PT) en geaktiveer gedeeltelike tromboplastientyd (GGTT).

Tipes bloedstolling toetse die volgende insluit:

• A plaatjie telling: Hierdie toets kom dikwels met `n volledige bloedtelling (CBC - sien hieronder). Normale plaatjietelling wissel van ongeveer 200,000-300,000 / μl. Met DIC, is die plaatjie telling altyd onder die normale omvang afgeneem.
• A koagulasie paneel: Hierdie toets sluit dikwels die protrombientyd (PT), geaktiveer gedeeltelike tromboplastientyd (GGTT), fibrinogeen en fibrien split produkte (FDV / fibrien) afbraakprodukte (FDP). Met DIC, is die PT en PTT tipies langdurige (dit wil sê, verhoogde), terwyl die fibrinogeen laag is. Die FDV en FDP vlakke is tipies verhef.
• D-dimere: D-dimere te toets vir die teenwoordigheid van ineenstorting produkte van kruisgebinde fibrien. Dit is nie `n tipiese toets wat veeartse het geredelik beskikbaar.

`N ander sleutel diagnostiese bloedstollingsafwyking toetse wat uitgevoer moet tipies uitgevoer word sluit die volgende in:

• A CBC wat kyk na die rooibloedseltelling, witbloedseltelling, en plaatjietelling
• A biochemie paneel om nier en lewer funksie, proteïen, en elektroliete te evalueer
• Bors en abdominale x-strale om te kyk vir teenwoordigheid van kanker of onderliggende siekte
• Abdominale ultraklank om te kyk na die argitektuur binnekant van die organe
• A urinalysis om te heers oor onderliggende infeksie, nierfunksie, ens

Ongelukkig, daar is geen genesing of spesifieke behandeling vir DIC, opsy, weg van die vaststelling van die onderliggende primêre probleem (bv chirurgie vir `n GDV). As ernstige stolling probleme waargeneem word, kan `n vars gevriesde plasma bloedoortapping gegee om te help voorsien stollingsfaktore om `n pasiënt. Net so, kan aggressiewe binneaarse (IV) vloeistowwe nodig wees om te help hidreer die pasiënt. Simptomaties ondersteunende sorg sluit tipies hospitalisasie by `n 24/7 fasiliteit vir suurstofterapie, IV vloeistof terapie, bloeddruk, en elektrokardiogram monitering. Gereelde monitering van die pasiënt saam met stolling toetse, rooi bloedtelling sel, en plaatjietelling rechecks uitgevoer moet word.

Met `n aggressiewe sorg, kan die primêre siekte behandelbaar wees, so lank as wat die sekondêre newe-effekte van DIC nie lei tot lewensgevaarlike stolling abnormaliteite. Onthou dat met enige siekte of mediese probleem hoe gouer dit gediagnoseer word, hoe gouer dit kan behandel word.