Honde kanker: limfoom

beskrywing

Kwaadaardige limfoom of lymphosarcoma is een van die mees algemene neoplasmas (tumor) in honde. Hulle ontstaan gewoonlik in limfoïede weefsel, soos die limfknope, milt, en beenmurg. Hulle kan egter ontstaan in enige weefsel in die liggaam. Limfoom is verantwoordelik vir ongeveer 7-24% van alle honde neoplasie (vorming van `n nuwe weefsel) en 83% van alle honde hematopoietische (bloedselle) maligniteite. Limfoom is oor die algemeen gesien in middeljarige tot ouer honde (mediaan ouderdom, 6-9 jaar). Rasse wat geglo het `n hoër voorkoms van limfoom behels boksers, Bull Mastiffs, Basset honde, Saint Bernards, Skotse Terriers, Airedales en Bull honde. Honde met `n laer risiko sluit worshonde en Pomerians. Gesteriliseerd vroue is geneig om `n beter prognose het.

Wêreld Gesondheidsorganisasie (WGO) het verskillende stadiums van limfoom gebaseer op die graad van metastase en invasieve geklassifiseer. Hulle is soos volg:

* Fase I: Kwaal beperk tot `n enkele limfnode.
* Fase II: Plaaslike limfadenopatie (beperk tot die een kant van die diafragma).
* Stadium III: Algemene limfadenopatie (vergroting van limfkliere)
* Stadium IV: Vergroting van die lewer en milt of hepatosplenomegaly (met of sonder limfadenopatie)
* Stadium V: Beenmurg, SSS (Sentrale Senuweestelsel), of betrokkenheid van ander extranodal webwerwe

generiese oorsake

Die etiologie is grootliks onbekend en waarskynlik multi faktoriaal. Huidige ondersoeke gaan op `n paar definitiewe oorsake vas te stel. Chromosoommutasies (verandering in die normale struktuur van chromosome) is aangemeld in honde limfoom. Hoewel die betrokkenheid van `n retrovirus (enige van `n groep van virusse, baie van wat veroorsaak dat tumor) in die patogenese (ontwikkeling van `n siek of morbiede toestand) van honde limfoom is nog nie bevestig, het sekere virale deeltjies met eienskappe soortgelyk aan retrovirusse is bespeur in die kort termyn kulture van honde limfoom weefsel. Sekere omgewingsfaktore is ook geglo dat die siekte veroorsaak. `N Hospitaal gebaseer geval kontrole studie van honde aangedui dat eienaars in huishoudings wat ontwikkel maligniteit gespuit 24-D onkruiddoders in hul grasperke. Honde wat in industriële gebiede word geglo om te wees teen `n verhoogde risiko van limfoom. Verder het huishoudings waar eienaars gebruik meer chemikalieë soos verf en oplosmiddels, honde is gevind om effens ingestel. Swak immuunstelsel is ook geïdentifiseer in honde met limfoom.

Tipes limfoom

Daar is basies 5 tipes van limfoom soos multi-sentriese, mediastinale, gastro-intestinale, kutane, ekstra nodale en sentrale senuweestelsel.

Multi sentriese limfoom

Multicenter limfoom meestal invloed op die eksterne limfknope. Hulle mag of nie mag nie ander organe betrek. Maar in `n oorgrote meerderheid van gevalle is dit is waargeneem dat limfoom uiteindelik inbreuk maak op die organe en die gesonde weefsel vervang deur die siek kinders. Dood kom meestal as gevolg van orgaanversaking as die orrel abnormaal onder die impak van die siekte raak.

simptome

Multicenter limfoom is die mees algemene tipe van limfoom gevind in honde. Dit word gekenmerk deur pynloos swelling van die limfkliere. Hepatosplenomegaly (vergroting van die milt en lewer) en beenmurg betrokkenheid is algemeen. Die meeste van die honde het nie eiesoortige tekens van siekte toon. Maar simptome soos anoreksie, gewigsverlies, askites (abnormale opeenhoping van vloeistof in die maag), dispnee (moeilike asemhaling), polidipsie (abnormale dors), poliurie (oormatige gedeelte van urine), koors, anemie, bloeding, sepsis (inflammasie van die hele liggaam) kan tasbaar wees.

Diagnose en Kliniese Opvoertegnieke

Vir die meeste honde vermoede bestaan dat limfoom `n deeglike fisiese ondersoek moet `n volledige bloedtelling behels met `n telling ewenaar sel, `n plaatjie telling, serum biochemie profiel en urinanalysis. Ten slotte, die verkryging van weefsel of cytologic monsters vir `n definitiewe diagnose is noodsaaklik. In `n multi sentriese limfoom moet daar `n deeglike fisiese en rektale (wat verband hou met die rektum) ondersoek word, insluitend palpasie van al assesseerbare limfknope. Die slymvliese moet noukeurig ondersoek vir bleekheid (uiterste of onnatuurlike bleekheid), icterus (geelsug), petegia (identifiseer plat ronde rooi kolle onder die vel oppervlak wat veroorsaak word deur intradermale bloeding), en ulserasie, want hierdie aanduidings van anemie of trombositopenie kan wees (lae bloed plaatjietelling) sekondêr tot myelophthisis of immuun bemiddelde siekte of kan bewys van `n groot orgaanversaking wees. Abdominale palpasie is ook noodsaaklik vir dit kan organomegaly openbaar, dermwand verdikking, of mesenteriese limfadenopatie (swelling van die mesenteriese nodes).

In diere met bloedarmoede of bewyse van bloeding, `n retikulosiet (jong rooibloedselle) tel en stolling studies kan aangedui word. As `n paar honde het `n hoë totale proteïen bewyse of getuienis van `n verhoogde globulien fraksie (globulien is een van die twee tipes van serum proteïen, die ander is albumien) op `n biochemie profiel, moet serum proteïene ondersoek deur serum elektroforese. Morfologiese ondersoek van die weefsel en selle wat die gewas bestaan is noodsaaklik vir die diagnose van limfoom. In die meeste gevalle, kan `n diagnose van limfoom word deur fyn naald aspirates van geraak limfknope of ander weefsel.

Diagnostiese ultraklank en ultra klank gelei fyn naald aspirasie of naaldbiopsie kan nuttig in die evaluering van die betrokkenheid van die lewer, milt, of abdominale limfknope wees.

behandeling

Die behandeling benadering word bepaal deur die stadium van die siekte. In die afwesigheid van behandeling, die meeste van die honde met limfoom swig voor die siekte in 4-6 weke. Sistemiese chemoterapie gaan voort om die behandeling van keuse vir die meeste pasiënte wees. Die standaard chemoterapie protokol kombineer siklofosfamied, doksorubisien, vinkristien en prednisoon. die mees doeltreffende chemoterapeutiese middels vir limfoom is tans doksorubisien, L-asparaginase, poliëtileen, glycol, (PEG) -L- asparaginase, vincristien, siklofosfamied en prednisoon. Ander verse-agent middels wat sekondêre oorweeg sluit vinblastien, actinomycin-D, mitoxantrone, chlorambucil, metotreksaat, DTIC, 9-aminocamptothecin, ifosfamied, sitosien, arabinoside, gemcitabine, lomustine, en dolastatin-10. Hiervan sitosien, arabinoside, ifosfamied, dolastin-10 en gemcitabine verskyn die minste doeltreffend te wees. Met die uitsondering van doxirubicin, beteken induksie met `n enkele agent chemoterapie nie lei tot duursame vergifnis duur in vergelyking met die standaard kombinasie protokolle.

Met toename in die beskikbaarheid van generiese medisyne, is protokolle besig om geredelik beskikbaar is om `n breë afdeling van veeartsenykundige kliënte. In die gevalle waar limfoom weer terug, is reinduction poging deur die herinvoering die re induksie protokol wat aanvanklik suksesvol was. In die meeste van die gevalle is die reaksie en lengte van reinduction is die helfte van diegene gesien in die aanvanklike terapie. Sommige diere beslis geniet langtermyn re induksies, veral as die pasiënt het `n goeie reaksie in die eerste terapie en was af dit wanneer die herhaling plaasgevind.

As reinduction versuim of die hond nie reageer, kan die gebruik van sogenaamde redding agente of redding protokolle word gepoog. Dit is middels wat nie gevind word in die standaard chemoterapie protokol. Hulle is in reserwe vir latere gebruik bewaar. Die mees algemene redding protokol sluit enkele agent of `n kombinasie gebruik van actinomycin D, mitoxantrone, doksorubisien (indien dit was nie deel van die aanvanklike protokol), `n doksorubisien / dacarbazine kombinasie, lomustine, L-asparaginase, en die kombinasie mechlorethamine, vincristien, procarbazine en prednisoon. Ongeveer, 40-50% van honde reageer, maar hul mediaan oorlewing is 1,5-2,5 maande.

Dit is waargeneem dat in sommige gevalle, die kankerpasiënte word weerstand teen sekere middels. Hulle word blootgestel aan `n lang termyn deurlopende infusie, die verhoging van die frekwensie van behandelings, of die verbetering van die dwelms `sirkulasie tyd. Maar geen verbetering in oorlewing is gevind.

Onder ander alternatiewe behandelings, lichaamseigen entstowwe gekombineer met chemoterapie het getoon dat positiewe gevolge in honde het. A gewas entstof onttrek met behulp vermoor limfoom selle gekombineer met bevorderingsmiddel Freund se (adjuvant Freund se is `n antigeen oplossing geëmulsifiseerde in minerale olie, wat gebruik word as `n immunopotentiator [booster van die immuunstelsel]) is ingespuit in honde na vergifnis induksie met kombinasie chemoterapie.

Honde met multicenter limfoom meestal ondergaan chemoterapie. Maar chirurgie uitgevoer kan word in `n paar gevalle waar die siekte is in sy eerste fase gedra. In sulke gevalle, versigtig stellasies is belangrik om te heers oor multicenter betrokkenheid. Soms splenektomie word aanbeveel slegs indien die siekte afneem in ander plekke, en as die miltsiekte uitbreiding wat veroorsaak word deur limfoom wat nie reageer op chemoterapie. Dit kan ook beskou word as `n behandeling vir hemolitiese anemie (bloedarmoede as gevolg van vernietiging eerder as onderproduksie van rooibloedselle) en aanhoudende trombositopenie.

Bestralingsterapie aan pasiënte óf na die voltooiing van chemoterapie of tydens deurlopende sessies is gevind om veilig te wees en doen `n beroep vir verdere ondersoek uitgestel.

prognose

Konvensionele chemoterapie resultate in totale vergifnis in ongeveer 60-90% van die gevalle met `n mediaan oorlewing tyd van 6-12 maande. In ongeveer 20-25% gevalle, honde leef 2 jaar of langer na aanvang van hierdie behandeling. In gevalle waar die siekte weer terug en `n tweede ronde van chemo moet begin, die mediaan oorlewing is ongeveer 336 dae. Honde behandel met redding protokolle `n oorlewing van 1,5-2,5 maande. Studies het getoon dat honde wat splenektomie ondergaan het `n mediaan oorlewing koers van 14 maande.

Voeding limfoom

Dit kom in die spysverteringskanaal van honde. Dit kan dodelik wees indien die gewas is geleë naby die klein of dikderm, aangesien dit die gang van die derm kan beperk en hou gesondheidsgevare.

simptome

Voeding limfoom is verantwoordelik vir ongeveer 5% van die gevalle en is minder maklik gediagnoseer as die meer algemene multicenter vorm. In gastrointestinale limfoom die kliniese tekens is dié van braking, diarree, gewigsverlies, poliurie / polidipsie, anoreksie, lusteloosheid en wanabsorpsie (verswakte opname deur die ingewande van voedingstowwe uit voedsel). Primêre maag limfoom in honde voorkom oor `n wye verskeidenheid van ouderdomme en rasse. Die mannetjie het `n hoër voorliefde in vergelyking met vroue.

Diagnostiese tegnieke en kliniese stellasies

Die diagnostiese tegnieke sluit fecale flotatie, volledige bloedtelling (CBC), serum biochemiese profiel en urinanalysis. Ultraklank is ook baie nuttig in hierdie geval. Laterale en ventrodorsal abdominale radiografie geneem om die lewer te evalueer en verifieer die bron van die abdominale distensie, en let op vir vreemde voorwerpe. Radiografie kan ook onthul groot hoeveelhede buitelandse liggame in die gastro derm.

behandeling

Voeding limfoom, as brandpunt, kan effektief behandel word met chirurgiese reseksie en kombinasie chemoterapie. Die betrokkenheid van plaaslike limfknope en lewer is baie algemeen in hierdie geval. Geen standaard protokol is geïdentifiseer vir die behandeling van limfoom. Maar, meervoudige agent terapie verskyn op die mees gunstige resultate te genereer. Drie tipes van protokolle is van belang in die behandeling van limfoom: die inlywing protokol, die onderhoud protokol, en die redding protokol (gebruik wanneer die pasiënt kom uit remissie). Die kombinasie van L-asparginase, vincristien, siklofosfamied en doxyrubicin word algemeen gebruik. Eensame lymphosarcomas is skaars in honde. Maar as die gewas is gelokaliseerde, dit kan chirurgies verwyder word.

prognose

Meervoudige agent terapie verskyn op die mees gunstige resultate te genereer. Die reaksie pryse is 88-96% met mediaan oorlewing tye van 350-356 dae. Maar met diffuse betrokkenheid van die derm, lae grondwetlike reservaat en ernstige wanabsorpsie van voedingstowwe en verlies van proteïene dikwels lei tot swak kliniese reaksies en kort oorlewing tye van minder as 3 maande. Die byvoeging van doxyrubicin om `n regime verskyn om aansienlik verhoog die tempo van oorlewing.

mediastinale limfoom

Medistinal limfoom ontwikkel gewoonlik in die limfoïede weefsel van die bors. Hulle is teenwoordig om die kardiotorakale streek. Indien onbehandeld, kan hulle die funksie van longe beperk, wat lei tot die dood.

simptome

Hierdie vorm van limfoom behels slegs `n fraksie van alle gevalle van lymphosarcomas. Dit is tipies gekenmerk deur die uitbreiding van die kraniale mediastinale limfknope, timus, of beide. Honde wat ly aan mediastinale limfoom teëkom respiratoriese nood, polidipsie, poliurie, beit edeem van die kop, nek en ledemate.

kutane limfoom

Dit is afkomstig van die vel en kan die vorm van bloedrooi knoppe wat jeuk by tye kan wees en ook veroorsaak dat uiterste verwarring in honde te neem.

simptome

Hulle verskyn as maagsere, nodules, gedenkplate, maagsere, en erythremic of eksfoliatiewe dermatitis. In die vroeë fases skalering, alopecia (verlies van hare), en pruritus (jeuk) gesien. As die siekte bevorder die vel raak meer erythematous, verdik, zweer vorming, en exsudatieve (wat verband hou met die druipende van vloeistof). Daar kan ook mondelinge betrokkenheid wat kan voorkom as multicenter erythematous, gedenkplaat soos letsels of nodules op die tandvleis en lippe wees.

Diagnostiese tegniek en kliniese stellasies

Vir kutane limfoom, pons biopsies (3-4mm) geneem moet word van die mees verteenwoordigende en geïnfiltreer, maar nie besmet velletsels. Stellasies prosedures wissel en fase hou nie enige prognostiese belang.

behandeling

Die behandeling van vel limfoom hang af van die omvang van die siekte. Eensame letsels kan behandel word met chirurgiese eksisie of bestraling. Gefractioneerd bestraling is wat verband hou met `n lang termyn beheer. Diffuse nie-T-sel limfoom is die beste behandel met `n kombinasie chemoterapie. Retinoïede, (chemiese verbindings verwant aan vitamien A) soos isotretinoïen (Accutane) en etretinate (Tegison) het verblydend resultate in honde T-sel kutane limfoom opgelewer.

`N Kombinasie van poliëtileen glikol (PEG) -L-asparaginase, (30mg / kg binnespiers weeklikse gegee) het bewys effektief op honde met vel T-sel limfoom te wees. Maar kwytskeldings is nie langdurige. Prednisoon kan ook nuttig in die beheer van pruritus wees. Studies het getoon dat Pegylated-liposomale doksorubisien (Doxil) kwytskeldings opgelewer het. As `n basis van eksperimentele studies honde behandel met CCNU (50 mg / m 2 mondelings gegee elke 3 weke).

Mechlorethamine (Mustargen) toegepas kan word op die vel as `n waterige oplossing of `n salf basis. Die oplossing is wat voorberei is deur die vermenging van 10 mg van mechlorethamine met 50 ml van kraanwater. Vir die voorbereiding van 900 mg van salf, is 90 mg van mechlorethamine gemeng met 10 ml van absolute alkohol en voldoende xipamide (Aquaphor). Dit is noodsaaklik om hare te verwyder voordat die salf. Handskoene moet gebruik word, aangesien mechlorethamine is karsinogenies (kanker veroorsaak) en kan kontak hipersensitiwiteit in die mens veroorsaak.

prognose

Honde wat ly aan honde T sel limfoom is suksesvol behandel word met Isotretinoïne vir upto 13 maande. Honde behandel met Doxil is gevind om kwytskeldings in 40% gevalle produseer. Hoewel die meeste van hulle was van korte duur antwoorde, kwytskeldings van 1 jaar of langer plaasgevind het. Honde behandel met CCNU het volledige reaksie en twee van die antwoorde was relatief duursame (7 en 15 maande). Honde met diffuse T-sel limfoom onder die impak van kombinasie chemoterapie met siklofosfamied, vincristien, sitosien, arabinoside en prednisoon (COAP) bereik `n gemiddelde vergifnis duur van meer as 250 dae en `n mediaan oorlewing van langer as 399 dae.

Extranodal limfoom

Dit is die skaarsste onder al limfome en kan beïnvloed gebiede soos die borsweefsel, kutane weefsel (vel), lewer weefsel (lewer), okulêre of orbitaal weefsel (oë), osteo weefsel (bene) en mondelinge weefsel (mond). Pasiënte met extranodal limfoom show agteruitgang van die betrokke (0rganomegaly) organe.

Diagnostiese tegnieke en kliniese stellasies

Weefsel en selle van perifere bloed, limfknope of ander terreine kan deur histochemiese en immuuncytochemie, Flow cytometrische en PCR ondersoek (polimerase kettingreaksie, dit is `n wyse waarop wetenskaplikes skep groot hoeveelhede van `n stukkie van die DNA kunsmatig) tegnieke. In gevalle waar die diagnose van limfoom en onderskeid tussen maligne en benigne tumore onmoontlik is gebaseer op cytologic en histologic kriteria, gevorderde molekulêre ontledings soos Clonality word nuttig. Na `n diagnose bevestig is, moet die omvang van die siekte bepaal. `N soort van beelding en assessering van beenmurg betrokkenheid kan aangedui word vir die organisasie. Die bepaling van die verhoog hang af van faktore soos of die aanbieding van die kursus van behandeling sal bepaal, wat die uitslag sal wees en of die kliënt se behoeftes te leer ken. A beenmurg aspiraat of biopsie aangedui vir volledige aanbieding. Abdominale en torakale radiografie is nuttig. Daarbenewens kan ultrasnography belangrik vir die verkryging van ultraklank begeleide intra-abdominale monsters vir diagnose wees.

behandeling

Vir die behandeling verwys na multicenter limfoom.

prognose

Extranodal vorms van limfoom is nie deeglik ondersoek met betrekking tot die prognose.

Sentrale senuweestelsel (SSS) limfoom

Dit kom as gevolg van die metastase van multi sentriese limfoom.

simptome

Hulle ontstaan as gevolg van metastase van multicenter limfoom. Simptome kan wissel van verlamming, aanvalle te parese (toestand gekenmerk deur gedeeltelike verlies van beweging).