IBD in katte 2

IBD en lang termyn gebruik van prednisoon in katteVraag: Dr. Mike, het ek gelees van `n verskeidenheid van jou antwoorde op mense op verskillende topics.I is so bly om te gevind het jou site.I het `n kat, Pinkie, wat met IBD 15 maande gelede gediagnoseer is. Sy wasonly 2 jaar oud ten tyde van die diagnose. Ek gered haar toe sy about10 maande oud was (wilde kolonie). Sy was nie in `n baie goeie vorm: baie dun, slegte rok en ernstige URI. Met sorg en goeie kos, vinnig gereageer sy, sit op gewig, en was `n gesonde en gelukkige cat.In laat lente 1999 geword het, het sy `n bout van diarree wat na acouple dae van RD opgeklaar. Gedurende die somer van 1999, het sy siek een weekend.The simptome is braking en diarree. Nog een van my katte het `n milderbout van dieselfde ding. Behandeling was vloeistowwe en medikasie vir vomiting.Xrays het geen verstopping. Bloodtest het elivated ALT wat Tobe wat verband hou met die braking is geag. Na Pinkie beter voel, het sy voortgegaan om havediarrhea. Na probeer metronidasool, `n ander antibiotika, en lomotil, mygeneral veearts het my gestuur om `n interne medisyne spesialis. `N endosopy / biopsyindicated IBD.Die behandeling benadering was: 2 weke op `n antibiotika vir spiraal bakteriële in die derm spoor and1 / 4 tablet van metronidasool (250 mg) twee keer per dag. Ek het probeer om oor te skakel herfrom Science Diet Lite te Lam en Rice (wat sy het nie gelyk of wil) so Ikept haar op haar standaard dieet vir hierdie 2 weeks.Then: Dieet - Duck en RiceMetronidazole 1/4 250 mg tablet twee keer per dag. prednizone 5 mg twee keer per day.2 weke geen response.Increased prednizone tot 7 1/2 mg twee keer per day.2 weke baie minimale reaksie - stoelgange nog los (poeding ratherthan vloeistof egter) Bygevoeg 1/2 tablet 2 mg leukeran keer elke ander day.2 meer weke - nog `n minimale reaksie, moontlik `n verbetering, maar tooslowChanged dieet te WDStools sag geword, maar formed.Over die tydperk van die volgende jaar, ek was in staat om die prednizone per dag te verminder tot 1 5mg tablet keer. Stoelgange was stabiel met intermitterende braking ofundigested kos onmiddellik na die eet (miskien 1 keer per week of everytwo weke). Op `n stadium, het ek probeer om die leukeran elke 3days te verminder tot een keer, maar stoelgange gelyk te word sagter sodat ek teruggekeer na die oorspronklike doseimmediately. Ook, `n tyd gedurende die jaar, Pinkie het `n geval ofvomiting (nie die onverteerde kos - meer soos gal) en nat diarree. Itook haar dadelik na die veearts vir vloeistowwe en medikasie vir braking whichresolved die probleem quickly.In September, het ons gedink dit redelik om te probeer om die prednizoneslowly verminder sedert haar stoelgang vir `n geruime tyd stabiel was. Ek het probeer om 5 mgevery 36 uur in plaas van elke 24 uur. Dit was `n week na herannual ondersoeke waar sy het haar FVRCP. Na ongeveer `n week op thenew medikasie frekwensie, het sy `n geval van nat diarree en vomiting.I het haar onmiddellik in vir vloeistowwe en medikasie vir braking. Ons puther terug op 5 mg prednizone 2 keer per dag. Die braking opgehou, maar thestools gebly grens. Op hierdie punt, ek het haar op: 1/4 250 mg tablet van metronidasool twee keer per Dag 1 1/2 5 mg tablette van prednizone twee keer per Dag 1/2 2 mg leukeran elke ander dayStools is nie groot, deels sagte / gevorm met af en toe ` muck. Pinkieseems om goed te voel. Sy is slim in vergelyking met die meeste Huiskatte en het lostsome gewig oor die afgelope jaar 8 £ 3 miljoen onse tot 7 pond 14 oz. My veearts indicatesthat sy lyk goed en is nie bekommerd oor hierdie oomblik (dit kan aseasonal variasie wees). Sy poops ongeveer 3 keer per day.I voel sleg omdat my wens vir haar medikasie vry wees causedme dalk te aggressief in `n poging om haar medikasie te verminder te wees. Ek wouldappreciate jou perspektief op die volgende: 1. Ek vrees dat die medikasie wat ek gee Pinkie shorteningher lewe moet wees. Ek verstaan dat dit nie behandel word IBD is erger. Wat is yourperspective op die impak van hierdie dwelms het op hoë ouderdom katte? 2. Ek het onlangs gehoor van `n nuwe voedsel deur Science Diet genoem ZD (shortiminoacid kettings) wat nuttig in IBD katte kan wees. Het jy al gehad anyexperience met hierdie of gedagtes? 3. Sou jy enige gedagtes oor bykomende dinge wat ek my veearts moet discusswith as moontlike optredes om Pinkie help? Ek het opgemerk thatyou genoem omega vetsure en tylosine in `n ander reaksie. Ek onceadministered tylosine om katjies wat ek bevordering - is dit die powderthat is moeilik om te meng en smaak verskriklik? Ek wil nie hê om uit te stressPinkie oor medikasie. Sy is baie maklik om te pil by hierdie point.Thank u by voorbaat vir jou tyd en attention.Answer: Betts-Ek dink dat dit baie moeilik om te sê as die lang gebruik van prednisoon term, Metronidazole of chlorambucil sal eintlik die lewensduur verkort van anindividual pasiënt, maar ek dink dat hierdie medikasie het wat potential.Prednisone se belangrikste newe-effekte in katte is gewigstoename, increasedsusceptibility om diabetes, verlaag in immuunstelsel funksie makingsecondary siekte meer geneig, spierswakheid met `n lang termyn gebruik andsecondary uitwerking op ander toestande wat ontwikkel tydens die cat`slifetime, soos kardiomiopatie of nierversaking (nie theseproblems veroorsaak, maar kan hulle vererger). Vir katte wat nie ontwikkel diabetes andaren`t blootgestel aan ander aansteeklike siektes, kan daar geen effek onlife span wees. Uit die oogpunt van troos prednisoon is `n muntstuk op te skiet. Manyhuman pasiënte hou nie van newe-effekte soos `n opgeblase gevoel, moodchanges, verhoogde urinering en dors, ens --- maar dikwels duld theseeffects om die voordele te kry, as hulle bepaalde siektetoestand warrantsit.Metronidazole is redelik veilig vir `n lang termyn gebruik , met een uitsondering --- itmay lei tot kanker in sommige pasiënte met `n lang termyn gebruik. Dit is notedin mense en rotte (ek dink - een van die laboratorium diere, in elk geval), maar het notbeen getoon om plaas te vind in óf honde of katte, vir seker. Maar dit isreasonable om te veronderstel dat daar `n klein risiko van beïnvloeding kanker withlong termyn gebruik van metronidasool. Dit lyk vir my dat die gerief verskaf isoften dat risiko die moeite werd, maar dit is iets wat moet in ag geneem word whenusing metronidasool lang term.Chlorambucil is gebruik langtermyn in baie katte pasiënte en as itdoesn`t veroorsaak spesifieke newe-effekte, soos been murg onderdrukking, verskyn itsuse om redelik veilig lang termyn. Ek het nie `n lys ofproblems behalwe beenmurgonderdrukking in katte gesien, maar daar kan liverdamage, nierskade of skade aan die silia voering lugweë met `n lang termuse van hierdie medikasie in die mens wees. Behalwe vir beenmurgonderdrukking theside effekte is na berig word skaars occurrences.We het nie gebruik z / d (tm) dieet in ons praktyk, maar tog. Dit is nie omdat wehave geen planne om dit te doen, dit is net dat dit `n nuwe produk en ons havejust gekry bestel inligting oor dit. Ons gebruik HA (tm) dieet, wat soortgelyke produk gemaak deur Purina Jes. Hierdie produkte bevat hydrolyzedproteins (soort van soos gedeeltelik verteer proteïene) wat verander tomake al proteïene klein genoeg dat hulle nie die immunesystem stimuleer. In teorie behoort hierdie dieet nie in staat wees om `n immuun systemresponse veroorsaak en so moet hulle goed te werk om te heers oor die moontlikheid van `n foodallergy. Met behulp van nuwe proteïen dieet (lam / rys, eend / aartappel, salm / rys, ens) was die "ou" manier om te heers oor voedsel allergieë. Hierdie nuwe hydrolyzedprotein dieet sal waarskynlik beter vir dit wees. Ek weet nie hoe palatablethe z / d (tm) dieet sal wees vir katte, maar ons het `n paar weerstand teen HA (tm) dieet in die honde gehad het toe ons probeer het om dit te gebruik. As Pinkie sal eet thediet dit is die moeite werd om `n try.There het `n paar artikels wat daarop dui dat die omega N-3 vetsure (gevind in mariene vis olies) voordelig vir inflammatoriese boweldisorders mag wees nie. Ons het hierdie probeer in `n paar honde en katte (ongeveer 5 tot 10) overthe laaste paar maande en twee of drie van die eienaars voel dit gehelp om `n greatdeal. Die res óf gesien geen verbetering of `n toename in diarree (onecat). Hierdie is ook ingesluit in die Ball Formula kos, dink ek, andwe `n klomp van die kat-eienaars het ons vertel dat die Hill`s Ball dieet hasworked goed vir hul katte. Trouens, gewoonlik raai ons probeer hierdie dieet (orsimilar kinders van ander maatskappye) eerste in inflammatoriese derm diseasecases, nou. Onthou wanneer die maak van enige dieet veranderinge aan jou vet`sadvice kry en om veranderinge baie geleidelik maak, al is. Laer vet dieet, likew / d (tm) dieet, het ook gehelp sommige van ons pasiënte in die verlede so ek is notsure ek `n benadering wat besig was sou verander, hoewel dit goed wees toget af ten minste een van die immuunonderdrukkende medikasie (prednisoon orchlorambucil) indien moontlik, so dit die moeite werd om te dink about.Tylosin (Tylan Rx) kan wees is moeilik om te administreer, want dit is `n poeier wat tastesbad, en gevolglik ons gebruik dit gewoonlik as `n laaste uitweg. Ongeveer een keer n Jaar het ons `n pasiënt gebruik ons dit in en `n paar van hulle te reageer op themedication, though. So gaan ons voort om daaroor te dink as `n moontlikheid whenother benaderings werk nie out.Hope dit help `n paar.,

IBD en diarreeVraag: My 11-jarige kat (Otto) gediagnoseer is met IBD laaste Februarie ná twee maande van `n baie braking, diarree, en onbeantwoorde vrae. Hy is met diarree ongeveer 2x per dag vir sowat twee tot drie weke en dan begin braking `n paar keer `n dag. Deur dit alles hanteer ons hom met streoids, vloeistof pakke, en metronidasool (?). Die metrol. verskeie kere gewerk vir `n rukkie, maar binne `n week of so, nadat die diarree was meestal onder beheer, het hy begin om uitspel van spastiese braking (20-30) keer ervaar in 2 of 3 uur. Dit het gebeur op verskeie geleenthede. Die veearts behandel hom met `n medisyne om die spasmas bedaar en dan sou hy okay vir 2-3 dae of selfs `n week wees. (FYI-Hy het altyd die spastiese braking in die middel van die nag tussen 3: 00-4: 00:00) Op die oomblik die diarree sou weer begin! Uiteindelik, ons hardloop toetse onhis bloed chemie paneel en sy pankreas funksioneer. Sy amilase telling verhef deur veelvoude van 100 en sy lewer en niere het ook kommerwekkende uitslae. Ons kon niks om presies te behandel vind en die siekte is erger. Die simptome is verslegtende in beide erns en frekwensie. Hy was braking bloed, was lusteloos, en die diarree is duur voort. Ons het besluit om ondersoekende surgery.The chirurgie doen en biopsie het getoon dat Otto ly aan IBD met sekondêre lewer, niere, en pankreas siektes. Daar was nekrotiese weefsel op die duodenum. My veearts het gevoel dat die sekondêre toestande sal los as die IBD is beheer. Die kat is op Metrol sit. 2x / dag, Urisodiol 1x / dag, en Prednisoon 2x / dag vir ongeveer. een maand. Die galblaas is ook "uitgespreek" terwyl hy in `n operasie was. Die medikasie was die simptome te beheer en ons versigtig verminder die dosis tot / dag 1x na `n paar weke. Hierdie medikasie word steeds aan Otto daagliks. Die kat is ook eet Purina NF vir twee jaar of so en dit Rx dieet is gehandhaaf en nog continues.The probleem is dit: vir ongeveer 6 weke nou die kat het diarree gehad 1-2 keer per dag en dit het nie gereageer op sy medisyne ten spyte van die verhoging van die dosis. Die veearts het eers probeer `n sulfa antibiotika 1x / dag en toe dit duidelik was dit nie doeltreffend, nou `n antibiotika genaamd Tylan poeier 2x / dag. Hy is op die Tylan vir ongeveer `n week en die diarree nie blyk te wees die oplossing. Dit is wat plaasvind soms eens en soms twee keer per dag. Daar het nie veel gelyktydige vomitting nie. Dit lyk of hy `n gesonde, om gehandhaaf gewig te hê, drink / eet / slaap / speel soos gewoonlik. Die enigste verandering is dat net ongeveer dieselfde tyd die diarree recurred is wanneer my katte en ek in `n nuwe en redelik stresvolle omgewing verskuif. Daarmee bedoel ek dat daar `n kat reeds die lewe in die huis wat nie soos my ouer kat (Nigel) en dit vereis `n paar jongleren van wie kry om raom en wanneer. Otto en die inwoner kat weg kom fyn Buti verdagte Otto voel beklemtoon deur die hele omgewing. Ongelukkig moet ek om hier te wees vir `n onbepaalde tydperk. My veearts en ek is gestonk. Ons gaan probeer om `n roman proteïenbron wat tevergeefs sal wees. in Oktober (ZD?). As dit nie werk nie ek dink ons is albei teen `n verlies. Wat beveel jy aan? Ons het oor die hoof gesien iets? En is dit skadelik vir die kat aan hierdie tipe van chroniese diarree of net `n oorlas vir my hê? Hy maak dit altyd om die boks so ek regtig net bekommerd oor die implikasies van die derm irriteer en moontlik kolonkanker, ens Enige hulp / raad wat jy het om te bied sal waardeer word! Die uwe, MAnswer: M-Die antwoord op jou laaste vraag is dat diarree wat nie `n verandering in houding of gewigsverlies veroorsaak, dikwels geduld kan word nie sonder nadelige uitwerking op die kat. Maar, aangesien daar dikwels `n vordering met verloop van tyd tot `n toestand waarin gewigsverlies, depressie of ander chroniese siekte voorkom, is dit `n goeie idee om te probeer om voort te gaan om `n diagnose te maak. Net in geval, dit is `n paar ekstra inligting wat kan wees helpful.There is `n toestand in ouer katte, soms na verwys as "drie-eenheid sindroom" of "triaditis", waarin pankreatitis, cholangiohepatitis (a lewersiekte) en aangesteek derm voorkom op dieselfde tyd. Dit lyk na `n soort van immuun bemiddelde oorsprong in baie van die katte het en dit kan baie moeilik om te behandel. Dit klink asof jy en jou veearts goed gedoen te kry Otto gestabiliseer en na die punt wat hy is by now.Tylosin (Tylan Rx) is `n antibiotika wat nuttig in sommige gevalle van inflammatoriese dermsiekte kan wees en is nuttig ook wanneer bacteriegroei voorkom as `n komplikasie van die IBD. `N antibiotika meer spesifiek nuttig in IBD is sulfasalazine, maar dit het teen `n laer dosisse te gebruik as in die hond (gewoonlik 10 tot 20 mg / kg elke 12 uur in katte). Ander antibiotika mag hê om gebruik te word, afhangende van die erns en plek van infeksies wat voorkom in samewerking met die IBD, pankreatitis of cholangiohepatitis.It is soms nodig om aanvullende medisyne gebruik saam met prednisoon om IBD beheer. Chlorambucil word gewoonlik gebruik in katte, want dit lyk minder potensiaal vir nadelige newe-effekte te hê, maar `n ander opsie is azathioprine, wat soms wel `n slegte gevolge, so die erns van die IBD het voordat jy besluit om hierdie medikasie gebruik wat oorweeg moet word. Wanneer prednisoon nie meer werk nie, of weier om beheer oor die probleem op sy eie, dit is bykomende options.The mees algemeen aanbeveel dieet is laag oorskot dieet (soos Eukanuba Lae Residu (tm)) of beperkte antigeen dieet (een proteïenbron). Maar die nuwe gehidroliseer dieet, soos z / d (tm) bied `n opsie wat selfs beter kan wees, maar dit is moeilik om seker te wees by hierdie time.Once in `n rukkie, dit lyk om te help om katte met hierdie probleme gee ranitidien (Zantac TM), gewoonlik 3.5mg / kg liggaamsgewig. Hierdie medikasie word gewoonlik gebruik vir megacolon probleme, maar sal soms help met diarree vir ander redes. Hierdie deel van hierdie kennis is nie logies nie, is dit algemene raad van veeartse behandel IBD - dit is net iets wat ons dink, help soms. Ek dink dit is veral waar wanneer stres lyk om deel van die problem.Cancer wees is `n moontlike probleem, maar as dit nie opdaag nie in die biopsies en was nie sigbaar op die ondersoekende laparotomie, dit is minder geneig om `n wees problem.Good geluk met hierdie. Jy en jou veeartse en Otto baie goed gedoen het, tot dusver, met inagneming van die erns van die kliniese tekens by tye tydens siekte Otto se., IBD en probleme om Muffin nou eetVraag: Ek is `n nuwe intekenaar om jou diens. My 8-jarige tabby Muffin gediagnoseer met IBD (inflamatory derm) in Februarie vanjaar. Sy is onder die sorg van `n veearts en ontvang kortisoon inspuitings toe sy is sleg en prednisoon tablette (5 mg per dag). Sy het `n volledige bloed werk en x-strale en was Gezond. Die kortisoon op daardie stadium heeltemal die probleem opgelos en sy sal ophou braking en voortgaan eet. Maar as die tyd aangestap het en as `n gevolg van hierdie toestand, het sy verander in `n uiters finikey eter. Die inspuiting het sy laaste ontvang was August11th. (Haar laaste inspuiting voor dit was 27 Mei) Sy het baie goed gevaar en is geskeduleer om haar pille te hervat op 25 Augustus. Begin om die 23-24 het sy baie finikey, tot op die punt dat ek moes dwing voed haar baba kos lam. Die volgende week was sy nie `n beter en op 31 Augustus het sy nie urineer vir meer as 24 uur. Ek storm haar na die veearts, hy het haar blaas, daar was geen obstruksie, geen hoë vlakke van wit of rooibloedselle maar `n hoër vlak van proteïen wat my veearts het gesê voorgestel `n uniary infeksie. Hy het vir haar `n skoot van antiobotics en kortisoon en prescibed n antibotic genoem "celptabriog" (moenie my quote op die spelling, ek probeer om sy skryfwerk lees). Na aanleiding van hierdie sy urineer op haar eie Donderdagmiddag, urineer en deficated Vrydag (9/1) oggend en urineer Vrydagaand. Saterdagoggend het geëet sy byna `n hele blikkie Fancy Fees Turkye egter sy gebraak oor 5 uur later, bruin vloeistof. Daarna het sy het nog meer finikey, wat die feit dat sy die skoot gekry het gegee, moet dit nie gewees het nie. Ek dwing gevoed haar baba kos lam in `n spuit, sal sy eet net klein porsies kat kos en `n paar hoender (tafel kos). Sy het nie weer urineer tot Sondag by 04:00 en Sondag weer geweier al die voedsel, behalwe oor 1/4 van `n 3 oz kan ofIams Lam en Rice. Op `n voorstel van `n veearts nood persoon, het ek haar Baby Food hoender wat sy gesê het, is blander as die lam. Dit is nou ongeveer 03:45 op Maandag, geëet sy `n paar tafel hoender wat ek gekook vir haar. Sy het weer nie urinated.One veearts, en baie van my vriende dink dit is net `finikey. Sy is nie lethergetic. Sy sal nie drink water, want as `n nat kos kat sy basies altyd ingnored dit. Wat is jou gedagtes? Ek is bekommerd dat sy hypersensative om die fancy Fees (wat ek wil hê nie begin haar op, het ek geweet dat dit was so ryk) kan wees. Ek kry `n bietjie desperate. Totdat sy begin met hierdie probleem ses maande gelede, was sy `n kat wat lief om te eet en behalwe vir `n paar allergie probleme net na die veearts vir haar jaarlikse check up. Ek sal dit baie waardeer jou help.Answer: L-In `n agt jaar oue pasiënt wat prednisoon daaglikse vereis en is nie eens goed te reageer op wat, in hierdie tyd, ek dink regtig die voortsetting van `n diagnose is `n goeie idee. Dit is nie ongewoon vir veeartse te behandel vir vermeende IBD (IBD) sonder finaal bevestig die diagnose. Voortgaan om met tussenposes te behandel, of deur middel van dieet beheer wat werk, lyk my redelik. Maar wanneer medikasie voortdurend moet gegee word, is dit beter om te back-up `n stap en probeer om uit te vind vir seker wat aangaan on.There is ander benaderings tot die uitzoeken wat aangaan, soos probeer `n uitskakeling dieet vir voedselallergieë, gepunt af die prednisoon en probeer ander medikasie, soos metronidasool, om te sien of dit help en te keur vir sistemiese siekte soos lewersiekte, nierprobleme, kat leukemie, kat immundeficiency virus en ander moontlike bydraers tot onwilligheid om te eet. As hierdie dinge nie `n sterk aanduiding van die oorsprong van die eet probleme verskaf, die proses kry `n bietjie meer complicated.I is geneig om my pasiënte verwys dat daar `n werk-up vir IBD om `n interne medisyne spesialis, want dit is gewoonlik nodig om `n ultraklank of endoskopiese eksamen, of albei doen, om hierdie toestand te diagnoseer en dan die oorsaak te identifiseer. Biopsies kan tydens eksamen met `n endoskoop word en dit is moontlik om `n definitiewe diagnose van die probleem van hierdie biopsies n groot deel van die tyd maak, maar nie altyd nie. Dit is belangrik om te probeer om die derm limfoom ( `n vorm van kanker) van ander oorsake van IBD onderskei in pasiënte met tekens soortgelyk aan Muffin, indien moontlik. So dit is die moeite werd om die effortto kry biopsies, selfs al is daar `n kans dat hulle nie sal diagnostiese wees, aangesien jy ook (of endoscopist se) mening die interne medisyne spesialis se oor wat was seen.I dink dat die tekens wat jy sien is ernstige kry genoeg om hierdie soort van werk op waarborg. Jou veearts kan die algehele situasie te evalueer beter as wat ek kan, al is. Wanneer jy en jou veearts verskil oor die erns van `n probleem is dit `n goeie idee om `n tweede opinie te oorweeg, ten minste, al is., IBDVraag: Geagte Dr. Mike -Spring n colonscopy en derm biopsie, my ses-jarige kat wasrecently gediagnoseer met inflammatoriese dermsiekte. Die veearts reportedthat haar kolon was so geïrriteerd dat dit "kersie rooi." Haar symptomsincluded bloed in haar stoel, `n paar lusteloosheid, en aansienlik increasedvolume van stoel. Die stoel was ook `n bietjie sagter as usual.My kat is deur geweldige veranderinge in die afgelope jaar includingthe skielike verlies van haar werpsel mate, die aanneming van `n redelik aggressivekitten, en die oorgawe van haar voormalige dominante posisie om die kitten.She het egter ervaar sommige spysverteringsprobleme voor al thechanges - insluitend een bout met akute pankreatitis. Sy is `n soet, soet kat maar redelik skittish.As vir dieet, ek voed minder aktiewe droë kos haar Iam en 1/2 greintjie wetfood (Fancy Fees Tuna of Iam se oseaan vis). Ek sou verkies om alifetime van medikasie vir her.Is vermy daar `n behandeling wat jy sou aanbeveel? Ek dank u by voorbaat vir u hulp. MimiAnswer: Mimi-Daar is `n paar dinge wat jy kan doen wat kan maak dit moontlik vir youto vermy lang gebruik van medikasie term om jou cat.One ding wat jy nodig het om te vroeg te doen in hierdie proses help is om te sien of jy kan kry amore spesifieke diagnose . IBD is `n naam wat isapplied om `n groep van toestande wat katte en soms, maar notalways raak, is dit moontlik om behandeling alternatiewe of ten minste betterunderstand die voorspelling vir die toestand te beplan, deur om `n meer presiese idee ofwhat die besonder oorsaak is . As die patoloog wat die biopsieswas staat om `n meer spesifieke diagnose dit kan wees in die report.The beste hoop vir die voorkoms van ten minste langtermyn terapie gee ondersoek is as die probleem Isa voedselallergie. Ons hoop altyd vir hierdie, aangesien dit moontlik is om probleem controlthe deur die voorkoms van die gewraakte kos bestanddele wat lei tot theallergy. Om te toets vir voedsel allergieë is dit nodig om `n completelynovel proteïenbron voed, en net hierdie een proteïenbron, vir ses tot eightweeks. `N Voorbeeld sou wees om eend of haas te voed as `n proteïenbron IFyour kat het nie hierdie in sy dieet voorheen gehad het nie. Jou veearts kan help youdesign `n toepaslike toets dieet en verduidelik al die besonderhede. Die singlehardest deel van kos proe, is dat jy eatscompletely moet beheer wat jou kat en daar kan nie enige bedrog op die dieet. Dit maak itimpossible vir sommige mense om selfs die toets te doen, so dit is nie `n optionfor al die katte. Maar wanneer `n voedselallergie is geïdentifiseer, maak dit itpossible om langtermyn beheer vermy deur medication.A paar katte ook reageer op hoër vesel, of `n laer vesel, dieet. Higherfiber lyk meer dikwels werk, so dit is die gewone startingrecommendation. Dit help kos en ander dinge, soos hare, beweeg throughthe spysverteringskanaal makliker en sny met `n paar op irritasie. As youare gelukkig, dit sny af genoeg om die probleem op te los. Dit beteken nie happenall wat dikwels, al is. Dit is OK om vesel te voeg tot die dieet jou kat prefersby te voeg Vetasyl (tm) of `n ander vesel bron soos Metamucil (tm) .Other katte reageer op omega (N3, N6, meer in die rigting N3) vetterige acidsupplementation. Dit is beskikbaar as voedingssupplementen, soos DermCaps (tm) en OmegaDerm (tm). Hulle het nie help al die katte en dit is die beste om thesymptoms onder beheer (veral diarree) voor die aanvang van hierdie medications.We het `n geleentheid kat wat heeltemal aan 02:58 weeksof metronidasool terapie sal reageer en verder terapie nie vereis. Ons het ook afair aantal katte wat goed genoeg reageer op metronidasool dat wecan gebruik dit op `n "as dit nodig is" basis en nie gebruik ander medikasie. Ons haveused tylosine (Tylan Rx) in `n klein aantal gevalle, op `n gereelde basis, so goed. Dit is `n antibiotika en as dit nie veroorsaak braking die kant effectsseem minimal.When is dit duidelik dat net immuunonderdrukkende terapie gaan werk, ITIS gewoonlik die beste om die bullet te byt en gee dit vir ten minste drie monthsbefore probeer om op terug te sny die dosis. Dan is dit OK om te probeer om thedosage geleidelik terug te sny. Soms, `n relatief kort kursus, soos hierdie, ofcorticosteroids, sal die IBD simptome vir `n lang tyd te onderdruk. Ander catsdo vereis uitgerekte, of selfs lewenslange, administrasie van kortikosteroïede, though. As dit gebeur, die doel is om die minste moontlike dosis en thelongest moontlik dosering interval gebruik - so probeer vir elke ander dag, elke thirdday, etc.I regtig dink dat die spanning van die lewe `n paar van theseproblems kan veroorsaak en dat die gevalle waar dit gebeur dalk die waarschijnlijkheidde om te reageer op therapy.One ander oorweging is dat inflammatoriese derm siektes doen becomeself-voortduur en lyk ook soms om te versprei na ander dele van thedigestive kanaal (wat in samewerking met pankreatitis andcholangiohepatitis) so doeltreffende behandeling, selfs al is dit moeilik, kan help om stadiger of te verhoed dat die eskalasie van kliniese tekens of versprei toother verwante orrel systems.Hope dit help `n paar., IBD (IBD) waarskynlikVraag: Hi Dr Mike My kat Bosco, ouderdom 6, het sy aandeel van gesondheid probleme. In die eerste plek het hy ahistory van FUS (1997 1998). In die tweede plek het Bosco het `n gereelde gewoonte ofvomiting (1x-2x per maand). Maar my veearts toegeskryf hierdie tipe vomitingto die eet van voedsel te vinnig. Dit is regtig soortgelyk aan `n herhaling omdat thefood is nie verteer en dit binne `n paar minute van eatinghis kos sou gebeur. Derde, tydens `n roetine-ondersoeke in 1998, my veearts ontdek `n heartmurmur. A hart spesialis uitgevoer `n ultraklank en sy studie het getoon amild sub-aortastenose as gevolg van hipertrofiese kardiomiopatie (aangebore) Sedert dan, Bosco het op 1/4 van `n 2,5 mg was. tafel van senior dieet atenolol andHill se. Die goeie nuus is dat dit die laaste maand, sy jaarlikse follow upultrasound het geen tekens van `n hartgeruis en al parameters improved.Now vir die huidige probleem. Bosco begin braking 6 dae gelede. Thistime die braaksel is verteerde voedsel in `n geel-groen gal. Hy verloor hisappetite, hoewel hy belangstelling in voedsel toon. Sy gedrag is normaal. Hiscoat gekyk effens droog en Ratty. Ek het probeer om hom te voed baba kos (Turkye), maar hy gelek net minder as 1/2 teelepel. Braking voortgegaan elke dayso Ek het hom na die veearts (2 dae gelede) en hulle het `n bloedtoets, `n urinetest, geadministreer vloeistowwe (hy was effens ontwater), en het hom avitamin B-kompleks en Vitamien C inspuiting en sy temperatuur was normaal .Die bloedtoets uitgekom normale met geen aanduiding van nier of liverproblems. Sedert sy besoek aan die veearts, het hy twee keer gebraak klein hoeveelhede ofyellow-groen gal en nog nie eet sy gereelde food.My veearts wil nou X-strale en `n soort van toets waar hulle watchthe spysverteringstelsel in proses om te sien of te verrig daar is `n blokkasie. Myquestion aan jou is hoe ver gaan `n mens met al hierdie duur testingprocedures (meer as $ 300) wanneer my intuïsie sê vir my dat Bosco het net anupset maag (gastritis). Vanoggend het hy begin om `n bietjie te eet. Ek wasbare om hom ongeveer voed. 1 eetlepel van die baba kos. Moenie webe behandeling vir gastritis eerste, dan as dit nie werk nie, oorweeg toets? Whatprocedure teen prys regverdiging moet `n veearts te oorweeg vir die behandeling van astomach / derm probleem? Het jy enige gedagtes oor wat Bosco miskien ly? Dankie by advance.JackieAnswer: Jackie-Dit is belangrik in katte om hulle terug te kry om so gou eet as possiblewhen hulle `n probleem wat maak hulle ophou eet het. Cats kan liverdisease (hepatiese lipidosis) net veroorsaak deur nie te eet. So ek verstaan begeerte yourvet se om te probeer om `n oorsaak vir die probleem te vind en reg te stel it.I is nie seker dat X-strale met behulp van `n kontras materiaal of BIPS (bariumimpregnated kapsules) is die ding wat ek sou eers doen nie, maar dit sou dependon wat ek gevind tydens die fisiese eksamen. Daar kan `n rede dat yourvet dink `n derm blokkasie is waarskynlik te wees. Hy of sy moet bereid toexplain waarom dit is die eerste toets wat nodig blyk, though.With die geskiedenis van Sosiale braking, sou ek bekommerd oor Boscohaving n aangesteek derm (IBD) probleem wat oortyd vererger en het gelei tot die huidige situasie wees . Die beste manier om IBD en todifferentiate tussen die verskillende oorsake daarvan, te diagnoseer is om endoskopiese eksamen VAN DIE spysverteringskanaal. Maar ek dink dat dit redelik, wanneer thereis geen kontra gebaseer op laboratorium werk of fisiese eksamen, om te probeer `n kortkursus van metronidasool om te sien of daar `n verbetering in die cat`scondition. Ek weet nie van enige interaksie tussen metronidasool andatenolol. Soms, waarskynlik toe die oorsaak van inflammasie is bacterialovergrowth, hierdie behandeling sal die probleem vir `n lang tyd op te los. Mostof die tyd is dit net nuttig in die gee `n aanduiding of om lookfor IBD of vir ander problems.It is dikwels nodig om cortisones of ander immuunonderdrukkende gebruik agentsfor langtermyn beheer van aangesteek derm. Dit sou `n majorconcern met `n vorige diagnose van hipertrofiese kardiomiopatie wees, het though.Our ervaring wat kortikosteroïede cardiomyopathysymptoms veel erger kan maak. As verloop van tyd beteken dit lyk IBD en medicationdoes nodig blyk, sal dit `n baie goeie idee om proposedmedications bespreek met die kardioloog voor die gebruik van them.Whatever anders wees gaan aan, is dit baie belangrik om Bosco terug te keer na die pointwhere hy is eet bevredigend. Jy sal nodig hê om te werk met jou veearts toget op daardie punt, maar dit is OK om te vra waarom prosedures is proposedand te vra oor alternatiewe. Jou veearts moet bereid wees om thesethings met jou bespreek word. Soms het ek aan `n kliënt wat ek het net `n "gutfeeling" dat `n mens benadering is beter as `n ander vertel. As dit is TheSituationleer, sal jy moet net om te besluit om te gaan met plan vir jou veearts of gowith jou eie gut feelings. Dit kan `n moeilike situasie, maar jy het tolive met die gevolge so dit moet jou choice.Good geluk met hierdie wees. Hopelik is hy nou eet en hierdie is die oplossing onits besit., IBD simptome, Skildklier toetsVraag: Hi Dr. Mike, ek het `n 17 jr oud vroulike kat vernoem Topaz. Sy het `n verhoogde appetitefor die laaste 6 maande (approx.) En toe ek haar na die veearts, suspectingfeline hipertireose het, al haar bloed werk was min of meer normaal, behalwe forsome verhef witbloedselle. Haar hartklop was ook normaal. Die veearts saidshe waarskynlik IBD, sedert haar ingewande hard voel andthickened. Die verhoogde eetlus is te danke aan haar nie in staat is om voedingstowwe absorbenough. Sy voorgeskryf metronidasool en prednisoon. Hulle seemedto help `n bietjie, maar nou is hulle klaar en sy lyk om te doen poorlyagain.She eet OK, maar nie bedel vir kos soos tevore. Wanneer sy nie eet, sy sit of lê in een stoel meeste van die dag en nag. Haar pels is om abit matte, en sy is baie benige. Na sy eet ek kan haar maag (ingewande?) Hoor borrelende en piep. Haar stoelgang lyk normaal, behalwe as ek bloed haveseen in hulle soms. Ook, weier sy om die klein boks forher ontlasting gebruik, en gaan naby die plek van in it.I is bekommerd dat sy in pyn. Hoe kan ek sê? Die veearts het gesê sy kan havecancer, maar dit is `n duur proses om te diagnoseer en te behandel nie, en ons justdon`t daardie soort van geld reg now.Lately haar leerlinge het vergrote gekyk, en as ek sê sy kry net uit ofher stoel wanneer dit tyd om te eet (3 keer per dag). As sy nie slaap sy justkind van staar na die ruimte `n baie en spint. Dit lyk nie soos `n happypurr, though. Wanneer sy honger is, sal sy die trappe kom, indien nodig (stadig) totell my is dit tyd om eat.I nie wil hê sy moet ly. Moet ek oorweeg genadedood? Hoe sal Iknow wanneer dit tyd is? Dr. Mike, dit veroorsaak my `n baie hartseer, pleaseanswer soon.Thank you very much, A. S.Answer: AS-Dit kan die moeite werd om `n gratis T4 toets hardloop, net om te sien of dit is te high.This toets kan soms help onderskei `n skildklier vlak wat te word highfor `n bepaalde kat maar wat steeds binne die normale omvang val . Ons haveseen verskeie katte in ons praktyk waarvan die totale T4 vlakke (die gewone valuetested vir) was goed binne die normale omvang, wat op T3 onderdrukking toets (mees akkurate maar waarskynlik duurder) of op vrye T4 toets het hyperthyroidismbased met behulp van die balans dialise metode van testing.There is kommer oor gratis T4 vlakke styg in nierversaking andpossibly `n ander toestande so dit moet beskou word in conjunctionwith ander kliniese signs.Your veearts reg is dat daar ander moontlikhede en dit is sometimespretty maklik om dit inflammatoriese derm vertel siekte is teenwoordig gebaseer onintestinal palpasie (of ten minste tot `n goeie aanduiding van dit bythat kry). Derm limfoom, `n kanker, is redelik algemeen in katte en isconsidered om een oorsaak van inflammatoriese dermsiekte simptome wees. Die Bestway te diagnoseer dit is derm biopsie en dit is `n bietjie duur toget biopsie monsters van die dunderm, maak nie saak nou is dit done.I nie dink aan enige van hierdie voorwaardes as pynlik, maar al is probablyuncomfortable.The vergrote pupille aangaan my, want dit kan voorkom met hipertensie (hoë bloeddruk) as `n sekondêre probleem wanneer hipertireose of kidneyfailure teenwoordig. Nierversaking moet in die laboratorium workand het getoon dus is minder van `n probleem. Hipertensie lei tot retinalhemorrhages wat sigbaar is op `n oftalmiese eksamen so dit is somethingelse na te dink oor vra jou veearts about.I eerlik dink dat die meeste katte en honde kan kommunikeer om hul ownersthe punt waar hulle is ongelukkig of in pyn. Ek dink regtig jy kan vertel wanneer jou kat is op hierdie punt willbe. Maar net in geval, stoppingeating is `n goeie teken van depressie of ernstige siekte en is dikwels thefirst teken dat `n situasie steeds graf. Topaz sal waarskynlik gee youstronger wenke as wat sedert jy blyk te wees in harmonie met hoe sy feels.I sou `n kat van my nie euthanize as ek nie kan hanteer hyperthyroidism.It is `n ernstige siekte, dit sal uiteindelik lei tot dood, maar die meeste katte justdon `t lyk erg genoeg voel, om my, om my te dink oor euthanasiauntil laat in die illness.It is hard sekere van wat kan gebeur om te wees. `N Goeie fisiese eksamen, insluitende `n blik op haar retinas en voel vir skildklier enlargementwould n goeie herkontrolering stap wees - en dan moet jy net om te besluit of topursue verdere toetse, al dan nie. Doen verdere skildklier toets kan beworthwhile want dit is goedkoper en minder hard op Topaz as om te probeer toget derm biopsie specimens.Hope dit help `n paar., IBDQ: Ek het `n manlike kat sowat 12 jaar oud. Vir die afgelope paar jaar het hy hassuffered met IBD erg. Hy was die eerste keer gediagnoseer in Raleigh by die vet.hospital / skool. Hy is op `n dieet van Iams Lam sit rys (geblikte) andtakes antibiotika, soms predniosone (sp.) en 1/4 Pepcid AC. Rightnow hy besig is om die antibiotika en Pepcid. Hy braak baie soms rooierig likeblood. Op `n tyd het hy diarree verby bloed sowel. Hy weeg approx.13 £ nou. Op `n tyd geweeg hy byna 20 pond as hy `n lang kat, largebones. Hy eet `n paar keer `n dag (soos 10 miskien) nie alot by een timejust `n byt of 2. Is dit vererger die siekte? Is daar enige raad wat jy my cangive om te help met dit? Enige hulp in hierdie tyd sal vir ewig wees grateful.He is `n binne-huis kat en ek is lief vir hom baie. Dit skeur my werklik tohear en sien hom siek. Dankie you.BarbaraA: Barbara-eet kleiner maaltye dikwels waarskynlik nie probleme withinflammatory derm veroorsaak. Daar is verskeie moontlike oorsake van thiscondition en hulle reageer op verskillende behandeling benaderings. Dit sal goed wees alsobe om te oorweeg nagaan, of kontroleproses, vir hipertireose gegee theweight verlies wat jou kat is experiencing.Inflammatory derm wat te wyte is aan kos hypersensitivities oftenwill reageer op voeding `n "enkele antigeen" dieet. Dit is `n dieet wat `n mens proteïenbron, verkieslik een wat die kat het nie eatenpreviously hasonly. Vleis soos eend, wildsvleis en selfs volstruise gebruik word om trymake seker dat die kat is nog nie blootgestel aan die dieet voorheen. Yourvet kan help vind `n geskikte dieet as jy wil hierdie approach.Increasing of verlaging van die vesel in die dieet probeer help sommige katte withinflammatory derm siektes. Wanneer derm limfoom is presentcortisones is dikwels nuttig. Dit sal goed wees om te probeer om vas te stel watter theunderlying oorsaak is, as dit nie gedoen is nie. Die veeartse by NC Staat mayalready `n idee van wat so dat dit die beste kan wees om hulle te kontak vir advice.Good geluk met hierdie probleem., Q: Liewe Dr Mike, ek geniet dit om jou webwerf. Baie dankie vir die totstandkoming van so `n groot bron tous troeteldier eienaars wat wil `n beter opgevoed oor die gesondheid van theirfaithful metgeselle te wees! My 12-jarige kat is geseën met goeie gesondheid tot dusver. In die lastyear, het sy een simptoom wat my betref ontwikkel. Sy intermittentlyleaves `n plek van bloed en slym op die vloer. Dit het oorspronklik plaasgevind maybeonce elke week tot twee weke. Dit was letterlik net een druppel, en dit is n mengsel van bloed avarying (soort van klont-agtige, of spatare-veneuze soek), slym, en af en toe `n paar baie stink, loperige stoel. Sy het dit in Allsorts van plekke, en ek dink sy het nie besef toe dit gebeur na haar, becauseshe keer het dit op my arm as ek haar vashou en sy was net spin away.I eerste het haar na my gereelde veearts . Hy voel haar maag en het X-strale, butdidn`t vind niks. Hy ondersoek haar rektum met sy vinger en gesê therewas niks daar ongewone. Hy het gesê haar anale kliere was normale andeverything anders so ver as hy kon voel. Hy gelys my opsies as being1) om niks te doen en wag en sien of dit vererger of verdwyn, OR2) om `n endoskopiese eksamen te kry van `n interne medisyne veearts. Hy het my `n paar ofreferences in my area.I besluit om te wag `n bietjie. Oor die volgende paar maande, die conditionpersisted. Dit het nie erger of beter raak. Ek het my veearts hom soms toupdate en bring haar daar nog `n keer of twee. Tog is daar wasnothing wat hy kon vind. Die vreemde ding is dat sy heeltemal normaal - happyand blykbaar gesond - in elke ander manier. Niks ongewoon oor hereating gewoontes, oefening, of stool.I het haar na `n ander veearts wat dieselfde resultate gehad. Hy het aanbeveel een otheroption voor jy gaan vir die endoskopie. Hy het my `n paar antibiotika as `n moreconservative behandeling eerste, in geval dit was `n soort van bakteriële thing.This is nie maklik om te doen met my kat (om haar te pille sluk) .Actually, dit was onmoontlik. Ek sou harder probeer het, maar die veearts het gesê dat hierdie wasjust iets te probeer, dat daar geen harde bewyse dat dit sal help, en so nie trauma teweeg bring her.I uiteindelik besluit om haar te neem na die veearts. van interne medisyne. Deur thistime, haar stoel was `n bietjie sagter en ruik as normaal, maar notextremely so wees. Dit dokter aanbeveel deur beide veeartse. Sy luister na mystory en ontmoedig my uit om `n endoskopie. Sy het gedink dat dit te arather uiterste prosedure gegee die simptoom wees. Hoewel sy gedink dat dit dalk derm-sindroom beinflammatory, aangedui sy dat dit `n stadige-developingdisease, en dat dit sou sekerlik wees in die vroeë stadiums. Sy suggestedtrying om meer vesel te kry in haar diet.So, sedert Maart of so, het ek al gee haar 1/4 tot 1/3 teelepel ofmetamucil elke dag. Ek moes begin gee haar nat kos om tesame om dit te eet. Dit lyk minder gereeld te wees, maar ek sien dit nog miskien oncea maand of so. Haar stoel is nog redelik sag en stink. Ek weet nie lndien nat kos die ekstra vesel sal teen te werk of not.Do jy enige ander idees wat het hierdie simptome kan veroorsaak word deur of anybetter van `n idee van waar om te kyk? Moet ek neem meer aggressiveaction in behandeling opsies? Is daar enige ander behandeling opsies? Please! Ek kan dit nie verdra om te dink aan haar raak onomkeerbaar siek becauseI nie opvolg op die tekens wat sy besig was om me.Thank vir jou tyd, ErikaA: Erika-Ek het nie `n beter idees oor wat dalk aangaan het . Jou veeartse allsound soos hulle baie goed in die beslissing uit moontlike probleme andthen redelike advice.Giving die Metamucil met nat kos nie skade die uitwerking daarvan gedoen en kan enhanceit sedert die vesel werk die beste na absorbeer water.I het pasiënte met `n baie soortgelyke gehad simptome en kan nie everreally onthou om te weet wat die oorsaak was, behalwe vir een kat wat `n knop orpolyp wat uiteindelik `n bietjie van haar rektum uitgesteek het. Dit was maklik toidentify en te verwyder nadat dit gemaak self duidelik. Ek kan nie onthou theother katte regtig in die moeilikheid as gevolg van hierdie probleem, either.It klink asof jy baie goed doen met die afname in frekwensie. Lndien die simptome meer gereelde weer die beste plan van aksie wouldprobably wees om die spesialis noem en kyk of die veranderinge aan te bring haar moreinclined om die endoskopiese exam.I wens ek kon meer as dit help doen., Q: My kat het probleme met sy maag so ek moet aanhou skakel sy dieet maar een groot hindernis in `n tyd wat ek dink. Sommige voedselsoorte hy gooi dadelik, ander wat hy doen okay vir `n week of twee voor braking. My ou veearts genoem is dit dalk iets te doen met `n geïrriteerde maag het. Het jy al ooit gehoor van dit? Dankie vir jou gedagtes! JoyceA: Jou veearts mag gewees het verwys na aangesteek derm in jou kat. Dit is `n toestand wat redelik algemeen in katte en veroorsaak braking op `n afwisselende basis. Soms is dit sal vererger en die braking voorkom op `n byna aaneenlopende basis. In die algemeen, ek dink dit is `n goeie idee om dit oorweeg om `n seker diagnose en behandeling van hierdie toestand as die braking gebeur meer as een of twee keer `n week., Q: My kat is `n (mooi!) 7 jr oud binnelandse langharig. Fed Iams droë vir 6 jaar, dan begin doen 1/2 Iams en 1/2 geblikte. Ontwikkel `n urienweginfeksie 6 maande gelede, op antibiotika vir `n maand. Was op W / D, nou op 1/2 Iams 02/01 Science Diet Feline Onderhoud. Gee haar Petromalt, gooi `n Ball, nou 4 dae later is nog gooi. Eet klein, gooi dit later met `n droë dampig ook. Na die tweede dag, sy drink baie water en gooi dit in sowat 1 minuut. Spandeer $ 250 by veearts, nog geen antwoord nie. Gedetailleerde bloed werk al normaal. Geen kristalle in die urine, sommige wit selle, is wag vir uitslae van kultuur. Op Baytril nou. Die dag voor ek haar Petromalt het sy het net klaar `n 2 week loop van CEFA van `n ander veearts Ek het haar na `n tjek sedert sy urine keer het gedribbel maar was nie trek of wat enige ander tekens van enige probleem. Ek voel asof ek weet iets is nog steeds verkeerd, maar ek weet nie hoe om `n antwoord te vind. Hoe kan ek haar om te stop gooi en hou `n paar kos af? Sy is met behulp van die rommel, so sy moet aanhou om `n bietjie water af iewers. Kan jy help? Baie dankie A: Jy moet dalk twee probleme aangaan op dieselfde tyd met wat jy describe.The urienweg probleem kan sistitis, blaas klippe, blaaskanker, inkontinensie wees of kan verband hou met die probleem aan te moedig urienproduksie (hoewel die meeste van diegene, soos diabetes en nierversaking) sal vertoon op normale labwork. Hierdie probleem kan wees onder beheer in hierdie tyd wat gebaseer is op die geskiedenis wat jy gave.Vomiting word soms geassosieer met urienweg siekte in katte, maar dit is nie die mees algemene oorsaak. IBD is die mees algemene oorsaak van chroniese braking in ouer katte en hipertiroïdisme is die tweede mees algemene oorsaak, waarskynlik. Nie een van hierdie siektes vertoon goed in labwork omdat die waardes almal geneig om normaal te wees. Sommige bloed panele doen sluit T4 vlakke, wat hipertireose kan aandui of hulle verhef. Nie eet kan lei tot hepatiese lipidosis. Cats met hierdie toestand dikwels byna normale laboratorium waardes op roetine toets panele ook. Dit kan `n paar besoeke neem om jou veearts te sorteer deur middel van hierdie moontlike oorsake van die simptome wat jy sien. Hou asseblief aan om te werk met jou veearts om hierdie probleem op te los.,

Deel op sosiale netwerke:

Verwante