Cryptococcosis in katte

Kliniese simptome van Cryptococcosis in Cats

inhoud

Kliniese simptome van cryptococcosis in cats
Diagnose in-diepte
Behandeling in-diepte
Behandelings vir cryptococcosis in cats kan die volgende insluit:

Respiratoriese siekte is teenwoordig in die meeste gevalle (70 persent). Die neusholte geraak word in 80 persent van katte. Nies en loopneus is algemeen kliniese simptome.

Betrokkenheid van die nasofarinks is algemeen. Simptome soos snork en asemhalingsprobleme gesien.

Oppervlakkige vel nodules is gevind in 40 persent van diere. Dit sluit in papules, nodules en dreineer stukke. Organismes word dikwels waargeneem in die dreinering materiaal.

Neurologiese tekens is veranderlike, afhangende van die ligging van die infeksie. Hulle is teenwoordig in 15 persent van die gevalle en sluit ataksie, aanvalle, depressie, omkring, hoof-druk, kop kantel, nystagmus, gesig verlamming, en blindheid.

Okulêre tekens teenwoordig is in 15 persent van die gevalle en sluit ontsluit, reageer leerlinge, infeksie van die retina, retinale bloeding en ontsteking van die voorste kamer van die oog is nie ongewoon nie.

Ander siektes van die neusholte en senuweestelsel kan soortgelyke tekens produseer en moet uitgeskakel word as diagnostiese moontlikhede:

Neusholte gewasse

Vreemde voorwerpe in die neusholte

Ander swaminfeksies (Aspergillose)

Tand wortel abses

Chroniese bakteriële sinusitis

Senuweestelsel siektes

Ander aansteeklike siektes soos hondesiekte en toksoplasmose

Kanker van die senuweestelsel soos lymphosarcoma

granulomateuse meningoencefalitis

epilepsie

Sekere metaboliese siektes soos hepatiese enkefalopatie

Dwelm of chemiese toksisiteit

Diagnose In-diepte

Diagnose is gebaseer op die geskiedenis, kliniese tekens, serologie, sitologie, biopsie vir histopatologie en kultuur.

Serologie (latex-agglutinasie toets) om kapsel antigeen op te spoor is hoogs spesifieke en sensitief. Vals negatiewe kan toegeskryf word aan gelokaliseerde infeksie. Vals positiewe mag wees as gevolg van besoedeling van die monster met talk van latex handskoene gebruik tydens die versameling.

Latex antigeen titer is positief gekorreleer met siekte erns. Pasiënte met verspreide vel of limfnode betrokkenheid het aansienlik hoër titers as dié wat dit nie doen nie.

Die teenwoordigheid van neurologiese tekens, die spesie van die pasiënt, konkurrente virussiekte in katte en die biotipe van die isoleer het geen beduidende assosiasie met die latex agglutinasie titer.

Katte wat sterf van aktiewe cryptococcosis ten spyte van behandeling nie altyd aansienlik hoër titers as die een wat reageer op behandeling. Oor die algemeen, die antigeen titer dalings deur twee tot vier-vou per maand tydens suksesvolle terapie. Dit is aanbeveel dat antifungale terapie voortgesit word totdat die latex agglutinasie toets titer dalings tot minder as een, of terapie gestaak word nadat `n 32-vou of groter vermindering in titer, met periodieke monitering van die serum antigeen titer.

Behandeling van serum monsters met pronase aansienlik toegeneem die sensitiwiteit van die latex agglutinasie toets.

Teenliggaampies teen die organisme kan ook gemeet word. Meer as 80 persent van diere teenliggaam vlakke verhef ten tyde van die diagnose, tydens of na `n suksesvolle terapie. Teenliggaam vlakke in hierdie pasiënte bly verhoogde of daal stadig na behandeling. Die volharding van verhoogde anti-krypto teenliggaam vlakke in meer as die helfte van die kat gevalle volgende aktiewe infeksie dui die gebruik van teenliggaam beslissings as `n seroepidemiologic merker van vorige infeksie.

Sitologie van die neus en vel eksudaat is dikwels positief. Nuwe metileenblou en Gram se vlek is geskik vlekke aan die organisme te spoor.

Histopatologie. Spesiale vlekke moet gebruik word om Cryptococcus op te spoor. Byvoorbeeld, kan Mayer mucicarmine die kapsel van die swam op te spoor, of Periodieke Suur Shiff, Gomori methenamine silwer. Organismes is gewoonlik baie.

Swam kultuur. Isolasie van die organisme kan gedoen word vanaf die eksudaat, of van weefselmonsters. Sabouraud agar is `n geskikte media. Organisme is sensitief vir cyclohexamide. Organisme sal groei in 2-42 dae, afhangende van die dosis.

Kulture is nie `n gevaar, as die organismes nie aerosolize van kulture.

Behandeling In-diepte

Verskeie antifungale middels kan gebruik word vir die behandeling van cryptococcosis.

Behandeling uitkoms beïnvloed deur FeLV en FIV -status- katte sero positief vir FeLV of FIV het `n hoër waarskynlikheid van behandeling mislukking.

Behandeling uitkoms is nie beïnvloed deur geslag, plek van die infeksie, of omvang van behandeling serum antigeen titer.

Die krypto antigeen titers van katte suksesvol behandel dalings met verloop van tyd tydens behandeling.

Vir katte in wat behandeling suksesvol is, antigeen titers gewoonlik afneem beduidend van behandeling waardes by 2 maande na aanvang van behandeling. Met 10 maande na aanvang behandeling, titers verminder deur ten minste 2 ordes in katte suksesvol behandel.

Die meeste pasiënte vereis langdurige terapie. Die gemiddelde geval vereis behandeling vir 6 tot 10 maande, afhangende van die erns en omvang van die siekte.

Behandelings vir Cryptococcosis in Cats kan die volgende insluit:

Ketokonasool (Nizoral®) met 10 tot 20 mg / kg twee keer per dag met kos vir 6 tot 10 maande. Reaksie is nie so goed soos dit is met ander middels (bv itrakonasool). Daarbenewens ketokonasool is nie goed verdra deur katte en dikwels veroorsaak braking en diarree. Dit het die potensiaal om hepatitis (lewer inflammasie) veroorsaak.

Itrakonasool is mondelings gegee aan 10 mg / twee keer per dag vir 6 tot 10 maande kg. Dit kom in 100 mg kapsules (Sporonox®) en in 10 mg / ml oplossing. Die oplossing blyk te wees beter absorpsie en biobeskikbaarheid as die kapsules hê. Nadelige gevolge sluit braking, diarree en lewersiekte.

Fluconazole (Diflucan®) mondelings by 5 tot 15 mg / kg een tot twee keer per dag vir 6 tot 10 maande. Fluconazole het `n uitstekende penetrasie in die brein en in die oë. Dit het `n beter biobeskikbaarheid as itrakonasool. Minder newe-effekte as beide ketokonasool en itrakonasool. Dit is nie in die lewer gemetaboliseer, dus is dit veilig in pasiënte waar daar kommer oor lewerfunksie. Dit is uitgeskakel meestal onveranderd in die urine. Dosis kan aangepas moet word in verminderde nierfunksie bestaan.

Amfoterisien B in katte by 0,1-0,5 mg / kg IV 3 keer per week totdat totale kumulatiewe dosis van 4 tot 10 mg / kg bereik. Nier toksisiteit is die belangrikste nadelige uitwerking.

Goeie prognose is wat verband hou met afname van serum antigeen titers.

As amfoterisien B gebruik word dit aanbeveel om nierfunksie te monitor. As ketokonasool of itrakonasool dan gebruik monitering van lewerensieme word voorgestel.

`N Eenvoudige, praktiese en goedkoop metode van toediening van amfoterisien B as `n onderhuidse infusie is ontwikkel. Die berekende dosis van amfoterisien B (0,5-0,8 mg / kg) is bygevoeg tot 400 ml van 0,45 persent sout bevat 2,5 persent dekstrose. Hierdie bedrae word gegee onderhuids 2 of 3 keer per week oor `n paar maande, tot `n totale kumulatiewe dosis van 8-26 mg / kg liggaamsgewig. Onderhuidse infusies is goed verdra deur die diere, hoewel konsentrasies van amfoterisien B van meer as 20 mg / L kan lei tot plaaslike irritasie.

Hierdie protokol stel die administrasie van groter en dus meer effektiewe, hoeveelhede van amfoterisien B sonder die vervaardiging gemerk nier inkorting.

Deel op sosiale netwerke:

Verwante