Lewer shunts en vaskulêre afwykings

CongenitalPortosystemic shunts en moontlik verwys na kriptorgidisme (retainedtestes)

vraag: Dr. Richards:

oor die afgelope paar maande het ek `n paar timesabout my windhond hondjie Aniken fiver wat wasstruggling met `n enkele intrahepatiese PSS geskryf. Hy diedSep. 25 in `n derde operasie om te probeer en hom aradical en aggressiewe benadering wat misluk utterly.I`ve is intens hartseer sy dood sal red. laaste weekAni se teler geroep om vir my te sê dat `n kollega ofhers het `n windhond hondjie 5 maande oud wat was themale pick van die rommel vir die show wat `n testiclethat sal nie bly daal, wat die ondergang van theirplans vir sy show debuut volgende maand en hulle wou ominsig te hê oor of ek was geïnteresseerd in die verskaffing van `n troeteldier huis forHIMleer. Ek het met my veearts oor hierdie en sy het someresearch en gesê dat kriptorgidisme is associatedwith PSS. Kan jy dit bevestig? dit was die enigste timeI`ve ooit gehoor haar toestand ten sterkste `n mening againsta moontlik aanneming Ek het oorweeg, maar nadat allwe`ve deurgemaak het met lewer shunt Ani se ek don`tblame haar vir die feit dat baie versigtig wees oor wat anopinion oor wie Ek bring haar op hierdie punt. shehas gesien my windhond redding met idiopathicglomerulonephritis en my ou windhond met mitralvalve ontoereikendheid, renale ontoereikendheid, backproblems, en prikkelbare derm-sindroom ... in die 3years Ek het gewerk met haar ek nog nie ahealthy hond gehad het. Ek weet sy is om versigtig te wees. so ek wonderabout die verband tussen kriptorgidisme andPSS ... enige inligting baie sal waardeer word. Ek havealready besluit hierdie hond nie aan te neem nie, maar sou stilllike ken vir toekomstige verwysing.

ook, as testikel (s) manlike hondjie se nie descendedby 5 maande oud is dit onredelik om te dink theyever sal? net nuuskierig ... Ek het nog nooit `n intactdog het en nooit van plan is om, maar graag oncredible inligting so veel as moontlik te slaag wanneer ek in gevalle soos hierdie getinvolved.

Weereens dankie. Tina

antwoord: Tina;

Ek het nie gevind nie enige inligting te koppel portosystemic shuntsand kriptorgidisme in handboeke maar daar is `n artikel uit die AVMAJournal dat `n skakel (opsomming hieronder) kan stel.

Die artikel "Kongenitale Portosystemic shunts in Honde: 46 Gevalle" wasauthored deur Dr. Johnson en colleaques van Michigan State University.It is gepubliseer in die 1 Desember 1987-uitgawe van die Journal of die AmericanVeterinary Mediese Vereniging. .In thereport, die helfte van die manlike honde met portosystemic shunts (As jy die PubMed web siteusingthe search term "Johnson CA" soek, kan jy die opsomming artikel vind) (PSS) werecryptorchid. Ek kan nie vertel vir seker hoe sterk die korrelasie is betweencryptorchidism en PSS is gebaseer op hierdie, al is. Dit kan nog steeds thatonly 1 in 10.000 cryptorchid honde het PSS. As dit die geval thenyouwould het baie agterdogtig oor die moontlikheid van cryptorchidismwhen TPT is gevind, maar nie baie agterdogtig oor PSS te wees wanneer `n hond is cryptorchid.Itend om te dink dit is die mees waarskynlike moontlikheid, want die booksI havedon`t raai soek vir `n lewer shunt wanneer oorweeg surgicalremoval van behoue ​​testikels en as daar `n hele klomp van dogswithretained testikels wat PSS het, ek dink hulle wil doen en omdat ourpracticeexperience nie dui op `n sterk skakel, óf.

Dit is veronderstel om hoogs onwaarskynlik dat testikels sal neerdaal iftheycan nie buite die liggaam muur gevind word deur sowat vier maande oud te wees.

Ten spyte van die moontlikheid dat daar nie `n sterk verband tussen PSSandcryptorchidism, kan ek onwilligheid jou veearts te verstaan ​​om anychances neem omdat jy net deur so `n beproewing was.

,

Ameroidconstrictor gebruik word om portosystemic shunt in windhond hondjie te herstel

hallo,

Ek het net jou webwerf na `n soektog op portosystemic shunts.Iadopted `n bietjie windhond hondjie wat hierdie toestand (singleintrahepatic) het, en ek het dit chirurgies herstel word by die CSU vetteachinghospital in Fort Collins, Colorado. Na die lees van die baie questionspostedabout portosystemic shunts Ek het gewonder of Dr. Mike of ander wat answeredquestions vir intekenaars oor hierdie toestand het geweet van die nuwe surgeryforthis (dit is gedoen op my hond): chirurgiese afbinding van die shunt met acellophane orkes aan die shunt stadig te sluit oor `n tydperk van 2 maande. Itreducesthe kans van `n bloedklont vorming. My hondjie doen baie well3 weekspost-op, en ek wou net hierdie inligting te deel, so moet asseblief passitalong dit wat jy dink dit is van belang om jou veeartse of intekenaars. Itcan beverified deur Dokters Monet en Pelsue by CSU Veterinary Onderrig HospitalinFort Collins, CO (en waarskynlik ander!).

Groete, Tina

antwoord: Tina;

Dankie vir die skryf van jou ervaring. Hierdie toestelle is coveredonthe webwerf onder hul naam, ameroid wurgslangen. Ek is bly thatyourpuppy vaar goed!

,

Portosystemicshunts in Golden Retriever hondjie

vraag: Geagte Dr. Richards,

My vrou en ek het onlangs `n Golden Retriever hondjie. Na `n fewweeks ons wakker word om uit te vind haar sleep haar neus en was `n vreemdeling aroundseemingly dronk. Na `n paar toetse by ons plaaslike veearts (bialanalysis, Sonogram ens), is sy gediagnoseer is met `n intrahepticshunt. Die veearts voorgeskryf `n lae proteïen dieet saam met alactulosesupplement en voorgestel dat ons praat met `n spesialis so gou as moontlik.

Ek verstaan ​​dat die nuwe dieet sal "vertraag" down die gevolge van die diseasealthough die enigste langtermyn hoop is chirurgie. My vraag aan youis, hoelang kan sy verwag word om `n gesonde lewe voor die aanvang ofseizures, komplikasies ens woon, en hoe suksesvol is dit `n operasie?

Ten slotte, ek verstaan ​​dat die behandeling vir intraheptic shunts is fairlyrevolutionary. Weet jy waar ek kan gaan na `n chirurg thathastreated hierdie toestand suksesvol vind? Ons leef in die NY / NJ area, maar areprepared om verder weg as dit nodig is reis.

Dankie by voorbaat vir u hulp.

antwoord: John;

Sommige honde met portosystemic shunts gehandhaaf kan word langtermyn withdietary terapie, gekombineer met laktulose en `n antibiotika soos asneosporin of metronidasool. Maar chirurgie is nog consideredto thebest opsie vir die meeste honde met hierdie probleem te wees nie.

Daar is nie `n goeie manier om te voorspel hoe lank dieet terapie die kliniese tekens wat verband hou met portosystemic shunts sal worktocontrol. Thistherapy nie regtig vertraag die vordering van die probleem, itjustcontrols die simptome wat daarmee gepaard gaan.

Wat gebeur met `n portosystemic shunt is dat bloed terugkeer throughthevenous sirkulasie deur die lewer, waar gifstowwe verwyder, simplyby-verby die lewer en is terug na die sirkulasie onveranderd. Inaddition, gedeeltes van die lewer wat afhanklik is van hierdie circulationdonot ontwikkel is, so honde met portosystemic shunts nie normale liverdevelopment of lewerfunksie het. Deur chirurgies vasmaak van die shunt, is theblood terug gedwing deur die lewer, soos dit moes gewees het, andthisallows dit gereinig van gifstowwe en vir die lewer om inareas nie ontwikkel itcould.

Dit is `n hoë risiko operasie. Daar is verhoogde narkose risiko`s, althoughthese kan verminder word deur behoorlike beplanning. Daar is `n verhoogde surgicalrisk as gevolg van die ligging van die shunt en die neiging om increasedbleeding in pasiënte met verminderde lewerfunksie. Ten slotte, wanneer thesurgery is anders suksesvolle, die toename in bloeddruk intheliver kan probleme in sommige pasiënte in sommige pasiënte severalhours TOA dag of so na `n operasie veroorsaak.

Ten spyte van die risiko`s, is chirurgie nog beskou as beter as medicaltherapy wees deur die meeste spesialiste, aangesien dit verdere deteriorationofthe lewer nie ophou, wanneer dit werk. Die sterftesyfer in die eerste monthofsurgery was 29% in `n hersiening van 160 gevalle (Wolschrijn, et al, UtrechtUniversity, April 2000). As totale afbinding van `n shunt is possibleand thepatient oorleef die operasie en onmiddellike post-chirurgiese tydperk, theprognosis is baie goed vir `n lang termyn sukses. As slegs gedeeltelike ligationof ashunt is moontlik, sal sowat 45% van honde `n herhaling van clinicalsigns het binne 4 of 5 jaar.

Intrahepatiese shunts is moeiliker om te herstel as ekstra-hepaticshuntsand vir beide is dit belangrik om `n chirurg wat `n paar experienceintreating hierdie shunts het vind. Ek is nie bewus van `n radikale nuwe chirurgie forthiscondition, ek dink dit is net moeilik genoeg dat, is dit noodsaaklik Finda goeie chirurg. Ek weet nie wat die mees ervare chirurg in yourareais, maar ek vermoed dat daar `n goeie chirurge by die Animal MedicalCenterin Manhattan, aan die Universiteit van Pennsylvania en by Cornell University.It is heeltemal moontlik dat daar `n ewe bekwame surgicalspecialist nader aan jou . Jou veearts sal `n idee van wat die bestsurgeon in jou area is nie, of kan raai een van die verwysing centersabove.

Ek is jammer jy gekonfronteer word met hierdie probleem. Dit vind van die rightsurgeon isimportant. Dit is die moeite werd om `n lang reis om uit te vind `n ervare surgeonifthat nodig is.

,

Portosystemic Shunt

vraag: Geagte Dr. Mike, Ek skryf oor my 9 maande oue Shis-Tzu.I het jou informatiion lees op jou webwerf. Dit was nuttig. Ek haveadditional vrae wat ek wil vra. Ek het `n paar decesionsto make en sal appreciateyour thoughts.My hond is `n 9 maande oue Shis-Tzu. Wanneer shewent word gesteriliseerde die labwork showd n ALT van 660. `n Herhaling 2 weke later was 750. Shehad haar surgeryuneventfully. Drie weke later was die ALT 950 Dit wek sy anasotopeflow studie wat `n 59% shunt showd. Ek vertel belangrikste shuntsshowvalues ​​van 80-90%. Dit laat die vraag van hepatiese dysplas of a2nd ordifferent problem.The opsies is om 1] net kyk totdat shebecomes simptomaties, 2] ondersoekende op soek na `n shunt en doen `n lewer bipsey by die SME time.She is `n bietjie klein, net 9.5 lbs . Sy eatswell en is helder, wakker andplayful. Haar stoelgang is normal.PMHx: korneale laserasie op 2 maande thathas reggestel met aconjunctival kol. 2 chirurgie vir hegting verwydering. Cyclosporineeye dropsfor byna 4 maande. Gesteriliseerde sonder complications.In die huis is `n 5-jarige Great Dane, A5-jarige binnenshuise kat en abox skilpad [5 jaar in die huis] .My gedagtes is dat as `n ekstrahepatiese shuntis waarskynlik nie die ek doen notwant om haar deur `n ander stel chirurgie. Ek het haar op die Scienc / lewer dietnow. Natuurlik sal ons haar ensieme, albumien volg en BUN.I is `n pediatriese neuroloog maar verylittle oor dogs.Thank jy weet vir jou hulp.

Sincerly, dr. C

antwoord: Dr. C

Ek hoop dat jy verwys na flikkergrafie in jou boodskap, becauseIam nie vertroud is met die term asotope vloei studie en is bekommerd ITIS atesting prosedure ek nie vertroud is met.

Maar, as jy verwys na flikkergrafie, jou begrip ofthesituation pretty much wedstryde myn. Vir flikkergrafie, is Technetiumpertechnelate colonically geadministreer. Dit is opgeneem in thecirculation wat terugkeer na die hart deur middel van die lewer. As thereis ashunt, die tegnesium is sigbaar in die hart, `n gammakamera, priortothe tyd blyk dit in die lewer. Die meting van die fraksie van theradioactivity dat die lewer verbypaaie kan `n skatting van whetherashunt teenwoordig en hoe ernstig dit is, is. Wanneer portosystemic shuntsarepresent die fraksie dat die lewer verbypaaie is gewoonlik tussen 65% and90%, gebaseer op die kombinasie van resultate van `n paar studies van hierdie. Gewoonlik, minder as 15% van die tegnesium verbypaaie die lewer. Honde met microvasculardysplasia is mees algemeen gerapporteer as `n normale scintigraphyvalues.So, sou `n waarde van 59% seker hoogs verdag vir `n paar sortofshunting wees.

Ultrasonagraphy kan dikwels visualisering van lewer rangeer, so thisisanother toets om te oorweeg. Dit sou ook ultraklank begeleide liverbiopsy, wat nuttig in die beslissing uit ander lewer conditions.Unfortunately sou wees toelaat, lewerbiopsie is nie nuttig in die diagnose van microvasculardysplasia tensy daar `n nuwe inligting oor hierdie dat ek nie awareof.Angiography kan ook rangeer wys maar ek dink nie dit gedoen allthatoften, meer, as gevolg van die beskikbaarheid van ultraklank. Ek doen thinkthatsome (miskien baie) veeartse voel heeltemal geregverdig inanexploratory chirurgie sonder vooraf ultraklank eksamen, veral in apatientwith n bekende track record vir verdra narkose prosedures. Soms, selfs nadat flikkergrafie en ultraklank eksamen, chirurgie is die onlyway tofind n shunt of so na as moontlik aan die beslissing uit die possibilitythat een oomblik is om te kom.

Maar selfs wanneer shunts teenwoordig is, sommige veeartse verkies totreatmedically, tensy daardie benadering werk nie goed nie. Die gebruik van lowprotein dieet (l / d sou pas hierdie behoefte), administrasie van laktulose en indien nodig, neomisien, is dit dikwels moontlik om die simptome wat verband hou withportosystemic shunts beheer. Sedert jou hond nie enige simptome het, het ek wouldtend te leun die rigting van die gebruik van die lae proteïen dieet en nie doen anythingelseexcept periodieke toetsing vir lewerensieme en / of lewerfunksie (bileacidresponse toets). Ek is geneig om `n groot gelowige in niks doen, wheneverpossible wees. As jou veearts anders voel, sy of haar opinionhas om meer ernstig betaken as myne, natuurlik. Die teenwoordigheid van `n hoë ALTvaluesis `n bietjie kommerwekkend met hierdie benadering, maar as jy monitoringthatsituation, dit lyk nog redelik om my om niks te doen, is consideringthatyour shih-tzu nie vertoon baie anders in die pad van die hand liggend clinicalsigns.

Vir mikrovaskulêre displasie, is mediese behandeling gerapporteer word aan inthemajority van gevalle werk. Wat is bevoorreg, want daar is nie `n surgicalapproach vir daardie probleem.

Ek weet nie of dit was al wat nuttig. As daar is iets morespecific dat jy inligting wil op, voel asseblief vry om formore detail vra.

,

Ameroid constrictordevices

Q: Ek is van plan om in te skryf aan jou Digest onthe volgende werkdag, per telefoon, maar ek sou graag wou weet hoe vinnig ICAN vrae van dr Mike vra. Veral met betrekking tot `ameroid constrictor`tecnique met betrekking tot die herstel van ekstrahepatiese shunts. Ek is planningto het hierdie prosedure gedoen op my 5-jarige Jack Russell en sal welgevallig wees weet hoe algemeen hierdie proses is.ThanksMaureen

A: Maureen;

Op die oomblik is dit my indruk dat die sluiting van `n enkele extrahepaticshunts met ameroid constrictor toestelle is die chirurgiese technique.The suksessyfer van die operasie voorkeur verskyn sowat 75% wees, met `n paar dogsdying tydens of kort na die operasie en `n paar honde ontwikkel multipleshunts as die enkele een wat voorheen teenwoordig is gesluit. As surgeryis suksesvolle meeste honde kan `n mooi normale lewe te lei, makingsurgery die voorkeuropsie onder die meeste veeartse ek weet, by thepresent tyd.

Dit blyk belangrik te wees redelik seker dat die shunt is asingle ekstra-hepatiese shunt en nie meer shunts of mikrovaskulêre displasie te wees, `n toestand waarin daar rangeer kom dwarsdeur die lewer by themicrovascular vlak.

As gevolg van die ouderdom van jou hond is dit baie belangrik om die possibilityof mikrovaskulêre displasie oorweeg aangesien honde met hierdie toestand dikwels appearto groei normallyand ontwikkel simptome later in die lewe terwyl hepatiese shunts is meer likelyto produseer kliniese tekens vroeg in die lewe. Ek weet van gevalle waar ekstra-vascularshunts nie ontdek is tot baie laat in die lewe, al is. Selfs een caseof n negejarige hond wat besig was goed totdat daardie ouderdom.

Portography (gespesialiseerde X-strale wat ontwerp is om die circulationin die lewer na vore te bring) kan gebruik word om te onderskei tussen enkel- en multipleshunts. Lewerbiopsie is waarskynlik nodig om mikrovaskulêre bevestig dysplasia.Unfortunately hierdie toestande kan gelyktydig plaasvind in honde en thatmakes die hele kwessie van diagnose nog meer verwarrend. Maar, as `n shuntcan gevisualiseer dit is waarskynlik redelik om te aanvaar dat `n operasie shouldbe beskou. Ek neem aan dit is die geval omdat julle meen dat hy mooi certainthat `n ekstra-hepatiese shunt teenwoordig is.

As `n operasie is nie `n opsie (soos in mikrovaskulêre displasie, multipleshunts, of vir ekonomiese redes) dieet terapie is redelik successfulat die verskaffing van `n gemaklike lewe in baie honde. Met behulp van `n hoë biologiese valuebut lae hoeveelheid proteïen dieet (soos k / d deur Hill`s) is nuttig in controllingmany van die simptome wat verband hou met hepatiese shunts. Hierdie dieet kan combinedwith laktulose en antibiotika wees om verdere afgeneem stikstof productionin die kolon en verminder die produksie van ammoniak selfs verder. Dit ishelpful sedert ammoniak in die bloedstroom is die primêre skuldige inproducing neurologiese tekens wat verband hou met lewerversaking.

Ek hoop alles goed gaan.

lewer Shunt

Q: Dr. RichardsThank you so much vir jou onmiddellike reaksie op my vrae regardingmy JR.and haar vermeende lewer shunt.

Ja, ons het probeer om hierdie situasie vir die afgelope 4 monthswith K / D kos en laktulose bestuur teen `n dosis van 1/4 teelepel twee keer per dag. Tog het die ligte beslaglegging aktiwiteit begin om te styg tot `n meer ernstige levelin die afgelope 30 dae. So, dit blyk dat ons sal moet thesurgical pad volg. Een van die dokters by die Univ. van Mo, Columbia, het `n rektale flikkergrafie in plaas van `n portagram tipe determinewhich van shunt bestaan ​​voorgestel. Maar, ek was nie bewus van die complicationsinvolved met mikrovaskulêre shunts. Dit werp nuwe lig onthe komplikasie vlak, net toe ek begin dink in `n morepositive wyse. Ek vermoed hierdie probleem bestaan ​​reeds vir ten least2 jaar, maar die tipe van gedrag geopenbaar het tot onlangs het noreal wenk van `n lewer probleem. My `Charlotte` was doof by geboorte andwe toegeskryf baie ongewone gedrag met dié probleem, sonder om te besef untilrecent bloedvlakke teruggekom uitweg van die omvang van die normale, wat therewas `n lewer probleem. `N ultraklank het verminderde grootte lewer en possiblekidney klippe, maar geen werklike klop bewyse van `n shunt. So, nou is ons willproceed met die rektale flikkergrafie om `n meer akkurate picture.Again kry, baie dankie vir jou antwoorde, en ek sal jou laat knowtheoutcome van ons situasie. Maureen en `Charlotte`

A: Maureen;

Ek moet eers erken af ​​dat as `n landelike praktisyn Ek het absolutelyno ervaring eerstehandse met óf teenstelling portography of scintigraphy.However, uit die lees van hierdie prosedures ek onder die impressionthat flikkergrafie is `n baie goeie manier om te diagnoseer of `n shunt existsand om kwantifiseer die hoeveelheid bloed wat deur-verby die lewer. Doen thisbefore en na `n operasie kan `n meting van die sukses van surgery.I dink dat dit mikrovaskulêre displasie nie sou identifiseer, maar wouldat minste maak dit moontlik om te sê as dit nodig is om die lewer te doen biopsyto `n beter idee van diagnose kry. Per-rektale flikkergrafie is supposedto die minste duur regtig `n goeie manier om lewer circulatoryshunts diagnoseer wees.

Ek dink dat hierdie toets bied die aanduiding vir `n operasie, maar thatportography is steeds nodig seker dat meer as oneshunt nie teenwoordig is om te maak en dat dit gewoonlik gedoen word in samewerking met surgery.Again, dit is my indruk gebaseer op literatuur NIE eerstehandse ervaring Still, jy het die punt van om te weet of `n shunt is presentor nie te kry en dit is minder indringende en goedkoper om dit te doen met flikkergrafie, sodoende beide toetse lyk geregverdig.

Ek is seker dat die veeartsenykundige skool `n goeie werk sal doen en dat thestaff bereid is om die diagnostiese proses so versigtig verduidelik asyou vra hulle om sal wees. Die grootste fout wat mense maak is nie gevra genoeg questionsof spesialiste. Neem `n lys van die dinge wat jy wil weet met julle whenyou go om seker te wees jy die antwoorde wat jy wil te kry.

Sterkte met hierdie.

Suspectedportosystemic shunt in Yorkie

Q: Ek het `n ses maande oue Yorkie.One nag sy nie normaal optree, wasvery sy tierd, nie reageer sy nie loop. Ek het haar fende animalhospital en hulle kon niks verkeerd met haar te vind. Theykept herovernight en gee haar intervenus. Die volgende moring Ek het herto herregular veearts en sy verrig `n paar toetse sy is ook te haar overnightwithintervenus gehou. Toe ek haar opgetel die veearts het my meegedeel dat asystematic Porto shunt theysuspected. Sy is op voorskrif hondekos n 2 medications.It is oor `n week nou en sy is heeltemal normaal eatingnormalgoing na die badkamer normale speel soos gewoonlik. Die dag dat d`r thishappend Ek het aan haar gegee hoender is daar geen manier waarop die hoender kan van beenbadand het haar hierdie reaksie en kan dit van `n rede vir herblood wokcoming up wat `n lewer shunt probleem? Kan dit wees die dogis waarnemende sonormal met hierdie probleem? Ook, ek wou die differencein thelife spand met en sonder die corectted surgey dat my veearts beveel? Kan dit moontlik wees dat selfs al is my veearts sê dit is wat sy thinksitis, kon sy verkeerd wees ken? moet ek haar hertoets haar?

Maria;

A: Dit is moontlik dat jou hond aportosystemic shunt het nie. Dit is alsopossible vir haar goed genoeg reageer op die medikasie en dietarychanges normaal lyk ondanks die feit dat `n shunt. Dit mag wees moet word om te domore toets om vas te stel vir sekere as `n portosystemic shunt is present.If jou veearts het gal suur reaksie toets dit kan `n verygoodindication van die moontlikheid van `n shunt wees, maar dit kan nie leer ken theproblem.There is `n gesprek van diagnose van hierdie probleem op ons website.Please gebruik die soektog en die term "portosystemic" en ek thinkyou`ll dit vind.

Lewer shunt in Sheltie

Q: Hi, Ek het `n 2 1/2 jaar oud Vroulike sheltie.She het `n lewer biopsie en dit het teruggekom as haar met `n portocaval shuntinside haar lewer dit was nie in staat in surgey bepaal moet word. My questionis wanneer ek probeer om navorsing te doen oor hierdie al wat ek kry is portosystematicshunts. Is dit dieselfde ding en as dit nie kon jy so gaaf Wtt vertel my die verskil. Ek is heeltemal uit geld by hierdie pointand my hond is net `n gek dogtertjie wat ontsteld met aanvalle andconfusion. Help ons asseblief. Ek is meer as bereid om spendthe geld om haar beter te maak, want ek het haar lief met my hele hart butunfortunately kan ek nie bekostig nie proewe.

Asseblief vir my ek is te help by my laaste tou en regtig kon `n blaaskans te gebruik.

Donna

A: Liewe Donna,

Shunts kan voorkom in die lewer, in welke geval hulle verwys Toas intravaskulêre shunts en buite die lewer, in welke geval hulle extrahepaticshunts. Al die shunts is portosystemic shunts. Dit is die beste termto gebruik om `n onbekende tipe lewer shunt beskryf.

Ekstrahepatiese shunts sluit Porto-anastomose shunts watter een van themost algemene vorme van ekstrahepatiese shunts is. Daar is verskeie maniere waarop bloodcan deur-verby die lewer en direk leegmaak in die sistemiese sirkulasie, though. Die voordeel om die chirurg van `n buite-hepatiese shunt is thatthere is gewoonlik `n plek om chirurgies belemmer die shunt en weer routethe bloedvloei na die lewer en dit is waar dit hoort. Ekstra-hepatiese shuntsare makliker om te herstel as gevolg van hierdie.

Intrahepatiese shunts is moeiliker om te herstel omdat die shunt in die lewer waar dit is nie maklik vir die chirurg om te werk ishidden. Daar gelden chirurgiese prosedures vir hulle vaststelling, though. Dit is duur proceduresand is waarskynlik in die eerste plek gedoen word by veeartsenykundige opleidingshospitale associatedwith veeartsenykundige kolleges. Die suksessyfer vir `n operasie vir intrahepaticshunts is minder as vir ekstrahepatiese shunts.

As chirurgiese herstel is nie `n opsie as gevolg van die koste is dit possibleto baie honde met portosystemic lewer shunts medies met reasonablygood sukses te bestuur. `N Lae proteïen dieet gekombineer met administrasie van lactuloseand / of neomisien kan help om die simptome wat verband hou met livershunts verlig.

Ek hoop dat dit help jou.

PortosystemicShunt of lewer Shunt

Q: siekte Dr MikeWhat word gewoonlik gediagnoseer binne een jaar oud en divertsblood vloei verby die lewer wat lei tot swak gewigstoename en vertraagde groei? Sommige tekens kan die volgende insluit depressie, omkring, en kop te druk.

Thanx Doc.

A: JD;

Hierdie toestand word dikwels na verwys as `n "lewer shunt" maar die currentfavored term blyk te portosystemic shunt wees. Hierdie is ook referredto deur meer presiese terme aangesien daar spesifieke tipes shunts dat varyslightly. Die breë kategorieë is ekstrahepatiese en intrahepatiese shunts, afhangende van of die shunt plaasvind in die lewer of buite ofit. Spesifieke tipes shunts is patent ductus venosus, portaal-azygous, portocaval (portaal-abdominale vena cava), atresie (gebrek aan ontwikkeling) van die portale vena en verkry shunts wat plaasvind as gevolg van veranderinge in bloeddruk of sirkulasie.

Hoop dit help vernou jou soektog na inligting.

Surgeryfor portosystemic shunt

Q: Dr Mike: Eerstens, ek kan nie vir jou sê hoeveel Ienjoy jou webblad lees. Ek vind dit interessant en baie informative.My vrou en ek het onlangs twee Labrador hondjies aangeneem, Maggie (geel) Izzy (sjokolade). Op 13 weke, het ons ontdek dat Maggie het `n portaal systemicshunt. Ons het haar na die Univ. van Penn Vet Hospital in Philadelphia whereshe daarna het `n operasie. Die vaskulêre chirurg ingelig dat Dueto die moontlikheid van portale hipertensie, was sy net in staat om 75-80% te sluit van die shunt. Soos u weet, as die shunt die oorblywende 20% op sy eie nie toemaak, `n ander operasie mag nodig wees. Alhoewel ons die financialresources om nog `n $ 2,500.00 veearts wetsontwerp verduur, ek haat dit om Maggiego sien deur wat lyk vir my na eksperimentele chirurgie wees. My gevoel is thatthe chirurge by hierdie instelling, al is dit baie geskoolde, probeer anythingto hierdie pup te red, sonder inagneming van die koste en kwaliteit van lewe. Ek basicallyhave twee vrae.

1. In die geval van nog `n moontlike hospitaal en chirurgie, dink jy dat dit moontlik is dat daar na hierdie tweede operasie Maggiewill lei `n normale lewensduur? Hoe sou jy raai jou kliënt met respectto om Maggie te slaap?

2. Ons twee kleintjies lyk om mekaar lief te hê, maar lyk al die tyd playfullyfight. Moet ons in staat stel om mekaar te byt en klop mekaar rond, of moet ons break-up hierdie klein gevegte en poging tokeep hulle geskei? Baie dankie vir jou hulp en menings. Die uwe, David

A: Dawid-Ek dink dat die operasie vir portosystemicshunts is in gebruik lank genoeg en suksesvol genoeg dat dit eksperimentele meer can`treally oorweeg word. Dit is `n goeie ding, maar itdoesn`t verander die situasie te veel. Ons het `n paar pasiënte undergothis chirurgie gehad en tot dusver het almal goed gedoen, selfs dié waarin thesurgeons was huiwerig onmiddellik na `n operasie. So ek dink daar is `n goeie kans dit sal fyn werk. Sover ek weet, het ons net referreddogs met ekstrahepatiese shunts (wat buite die lewer self) andthis chirurgie is makliker om te doen as `n operasie in honde met intrahepatiese (insidethe lewer) shunts. In beide gevalle, was ek onder die indruk dat dit nodig wasoften om die shunt net gedeeltelik te sluit omdat dit was usuallyenough om die bloedsomloop patroon verander sonder dat skielike veranderings van die sistemiese sirkulasie wat noodlottig kan wees. In sommige gevalle is die degreethe shunt kan wees of moet okWudeerhet is moeilik om te oordeel en, is dit noodsaaklik herhaal die operasie. Dit kan meer algemeen met intrahepatiese shunts.I is nie seker hiervan wees, al is. Labradors veronderstel is om te wees meer likelyto het intrahepatiese shunts.

As `n ander operasie nodig is Ek dink ek sou geneig om voort te gaan withit as die koste is redelik vir jou te dra. Die hondjies uit ons practicereally het goed gedoen het, so ver. Ek kan nie onthou een van hulle sterf postoperativelyyet so ek neem aan dat hulle goed doen en geniet redelike lifespans.

Ek is geneig om te dink dit is beter om nie in te meng met die hondjies te muchwhen hulle speel al is dit blyk te wees, veg, solank oneof hulle is nie dat dit beskadig in die interaksies. Hondjies moet playand wat hulle nodig het om vas te stel wat die dominante hond en dit is sometimesdone met `n groot deel van die geraas en "show", selfs al is nie veel actualfighting plaasvind.,

Lewer shunt - Yorkies

Q: Dr. Mike, ek wys en teel Yorkshire terriers.Up om hierdie punt, ek het niks met lewer shunt het. Maar ek weet dat dit `n probleem in my ras en wil graag die simptome weet en atwhat ouderdom is dit die meeste geneig om te voorkom. Ek kry teenstrydige antwoorde van theparent klub en ander telers. Ek sou ook graag wou weet of daar `adefinitive toets vir hierdie. Dankie by voorbaat. Charlotte

A: M-Yorkshire terriërs is na berig ahigher as normale voorkoms van lewer shunts het. Hulle is na berig morelikely wees om ekstra-hepatiese shunts wat goed is omdat hulle easierto herstel het.

Die meeste shunts veroorsaak herkenbaar kliniese tekens teen die tyd dat `n hond is n jong volwassene, maar een keer in `n rukkie een gediagnoseer by `n later tyd in lewe.Die oudste troeteldier Ek het gehoor van `n diagnose van hierdie toestand wat previouslyundetected was agt jaar oud. Sedert die erns van die toestand wyd canvary afhangende van hoeveel bloed vloei is afgelei verby die liverit is moontlik vir `n baie variasie in kliniese tekens en tyd van onsetof tekens te voorkom. Dikwels is hierdie toestand erken nadat `n hondjie failsto groei, maak `n vroeë diagnose redelik algemeen, ook.

Tekens van portosystemic shunts sluit in swak gewigstoename, sensitivityto kalmeermiddels (veral diasepam), depressie, hoof te druk (pushingthe kop teen `n soliede voorwerp), aanvalle, swakheid, speekselafskeiding, braking, swak eetlus, verhoogde drink en urineer, balans probleme en frequenturinary kanaal siekte of vroeë aanvang van blaasstene. As die tekens ofproblems toename dramaties na die eet van hierdie is `n sterk supportivesign van `n portosystemic shunt.

Dit is alles mooi nonspecifictekens. Dit is frustrerend sedert thereis nie `n baie maklike toets vir hierdie toestand. Jy het gevra of daar `n "finaal" toets was en daar is byna een - spesiale kleurstowwe ingespuit intothe lewer sirkulasie wat wys op X-strale kan die probleem prettyclearly uiteen te sit. Meeste van die tyd. Maar dit is `n mooi indringende toets maak ita swak keuse vir "screening" doeleindes. Daar is `n aantal van possibleabnormalities wat dalk dui op `n portosystemic shunt op routinelabwork, insluitend lae BUN (bloed ureum stikstof), lae albumien, ligte bloedarmoede, stygings in ALT (serum glutamaatpyruvaattransaminase) of ALKP (serum alkalinephosphatase). As hierdie wenke teenwoordig is, sou dit `n goeie idee om testthe serum gal suur vlakke wees voor die eet en na die eet. As hierdie testis ondersteunend van swak lewerfunksie dan is dit dalk `n goeie idee om considerultrasonagraphy en kleur kontras X-strale word. Ek het nie gesien dat `n verwysing onderhavige maar miskien ultraklank eksamen mag wees `n redelike siftingstoets sinceit is nie te indringende en `n gebrek aan hepatiese sirkulasie kan duidelik wees byultrasound eksamen.

Hoop dit help.,

Neomycinuse in mikrovaskulêre rangeer in die lewer

Q: Dr. Mike, Wou net om jou op hoogte ons Charlotte. Ons het teruggekeer kommissies is Univ. van Columbia, Mo gister, en te danke aan Dr. Jimi Cook, residentsurgeon, het Charlotte gediagnoseer met mikrovaskulêre rangeer in theliver. A flikkergrafie uitgesluit `n ekstrahepatiese shunt, so exploratorysurgery is uitgevoer, en `n biopsie was gestuur na die laboratorium. ( `N ultrasoundwas ook preoperatief uitgevoer tot niere, maag, liverand enigiets anders sy mag gewees wegkruip van ons ondersoek). Tydens die operasie het dr. Cook verwyder `n taamlik groot klip uit haar reg ureter. Maybethat sal haar daarvan weerhou om nierprobleme in die pad af. Thelab verslag bevestig microvascularization. So sal ons voortgaan met K / Din klein, gereelde voedings, en skakel van laktulose om mondelinge neomycinat 0,5 ml twee keer per dag om te probeer om die beslaglegging simptome op `n afstand te hou. Ek waswondering as jy die aksie van neomisien met betrekking toseizures kan verduidelik. Ek het nie heeltemal verstaan ​​hierdie. En sedert Charlotterequires n laer proteïen dieet, weet jy as lekkernye soos die "vark ears`that honde so lief veilig vir haar sou wees?

Voor die ondertekening van af, baie dankie vir ons eerste uitgawe van Vet InfoDigest. Wat `n interessante artikel oor heartworms! En ek reallylove die storie oor die `heavy metal vergiftiging`! Nogmaals dankie, M

A: M, Dankie vir die update.

Neomisien is `n antibiotika wat nie geabsorbeer uit die spysverteringskanaal tract.It dood bakterieë in die spysverteringskanaal wat ammoniak te produseer. Daar aremechanisms in die derm te absorbeer (of herabsorbeer) ammoniak, whichwould normaalweg verwerk word (of herverwerkte) deur die lewer. Sedert Charlotte`sliver nie behoorlik werk nie, die ekstra ammoniak is skadelik vir haar en makesseizures van hepatiese enkefalopatie erger.

Dit is my verstaan ​​dat laktulose en neomisien kan gebruik word Tegelykertyddoen indien nodig, om te help met die beheer van ammoniak produksie in thedigestive kanaal. As daar `n toekoms verslegtende van kliniese tekens dit mightbe die moeite werd om te kyk na die gebruik van hierdie medikasie saam.

Ek wens ek kon vir jou sê as vark ore is `n aanvaarbare verrassing, maar ek can`t.I nooit `n voedingswaarde analise van vark ore van `n betroubare source.The rede dat k / d dieet word aanbeveel vir honde met `n lewersiekte isthat gesien dit is laag in proteïen en `n hoë energie (k / d is `n relatief highfat dieet). In die geval van lewer siektes hoër vet inhoud OK. Soif jy vind dat vark ore is `n hoë vet maar `n lae proteïen hulle sou wees OKas `n verrassing. Ek weet net nie of dit die geval is.

Ek is bly jy hou van die VetInfo Digest.

lewer shunt

Q: Ek het afgekom op iets op die web referringto "shunts" in troeteldiere, naamlik klein honde soos speelgoed poedels. Wat is hulle?

A: Tom- Lewer shunts is `n aangebore probleem insome honde. Tydens swangerskap die plasenta lewer bloed met kos en oxygenfrom die moeder deur die naelstringaar. Dit beteken dat in die fetus, sirkulasie is die omgekeerde van sirkulasie na geboorte, want die fetus`veins het die suurstofryke bloed en are terugkeer unoxygentated bloodto die hart. Ten einde hierdie werk te maak, is daar `n shunt van die livervenous sirkulasie na die arteriële sirkulasie. By geboorte, die pressurewithin die sirkulatoriese veranderinge stelsel as asemhaling plaasvind en hierdie shutsthe shunt, wat uiteindelik verdwyn. As hierdie omgekeerde in circulationdoesn`t gebeur vir een of ander rede, is die lewer ontneem van `n bloed VOORSIENING nie behoorlik ontwikkel na geboorte. Baie hondjies kan leef met thesmall funksionering gedeelte van die lewer vir `n geruime tyd, maar uiteindelik haveproblems en sterf gewoonlik as die situasie is reggestelde. Dit is possibleto die shunt chirurgies te sluit en die operasie goed werk. Ek kan rememberhearing van een Sheltie wat 6 jaar oud (of dalk ouer) beforea aangebore lewer shunt was erken, so `n paar honde kan leef `n lang timewith hierdie probleem. Dit is baie onwaarskynlik dat jou poedel is experiencingproblems van `n lewer shunt.