Patella Luxatie en behandeling in honde

Die volgende is die werklike lewe gevalle van Patella Luxatie in Honde wat behandel is deur dr,

Luxating Patella gradering
Herstel van Luxating Patella Chirurgie
Chirurgie vir Luxating Patella
Luxating patellae in Pug Moontlike
Luxating Patella in jong Pommere
Luxatie van die Patella

Luxating Patella gradering

vraag:

Luxating patellas van 2,5 of 2,0, net wat die betekenis van hierdie getalle? Wat doen hulle beteken en kan hierdie getalle te verhoog?

antwoord:

Luxating patellas gegradeer op `n skaal van 1 tot 4 (sommige bronne gebruik 1 tot 5).

graad 1 is patella luxations wat op fisiese eksamen is gevind deur te kyk vir hulle wanneer die hond bietjie toon geen kliniese tekens - die patella kan met die hand luxated maar nie soveel doen op sy eie.

graad 2 luxations voorkom wanneer daar af en toe spontane mankheid maar die patella na normaal terugkeer posisionering maklik genoeg dat die hond is gewoonlik nie veel deur dit van angs. Dit is tipies die hond wat soms dra `n agterste been vir twee of drie stappe by geleentheid, maar dan sit dit terug en gaan asof niks fout was.

graad 3 luxations word gewoonlik gebruik om honde wat begin met `n verlies van funksie te beskryf as gevolg van die Luxatie van die patella. Hulle het meer gereelde "draai" episodes, mag nie wil om te spring op dinge, hulle kan pyn het en die patella nie altyd na normaal terugkeer posisie wanneer dit doelbewus uit sy groef tydens `n fisiese ondersoek word gestoot.

graad 4 luxations is wanneer die bene is seer genoeg dat die hond probeer nie om dit te gebruik, wanneer die been kan nie ten volle met die hand regop en die hond toon tekens van chroniese pyn of ongeskiktheid, insluitend swak of geen vermoë om te spring.

graad 5 (Of erge graad 4, afhangende van die gradering stelsel) is wanneer die hond nie die bene sal gebruik of wanneer die gang is styf bene as gevolg van die patella om onderontwikkelde of permanent ontwrig en vaste in plek buite sy normale posisie.

Die meeste veeartsenykundige ortopediese chirurge raai herstel honde in Graad 3+ sonder twyfel en advokaat vasstelling graad 2 honde gereeld. So `n 2.5 graad is waarskynlik een waarin die ondersoek veearts leun die rigting van denke chirurgie nodig is. Dit is net my beste raaiskoot op die interpretasie, though. Dit is beter om die veearts wat dit gedoen het vra.

Ek dink dat die meeste honde gewoonlik erger met verloop van tyd en beweeg van graad 1 tot graad 2 of vanaf Graad 2 tot 3, byvoorbeeld. Die veranderinge mag nie gebeur nie totdat later in die lewe, al is. Daar is baie van honde met Graad 1 of Graad 2 patella Luxatie vroeg in die lewe sal mooi stywe knie gewrigte het toe hulle 14 of 15 jaar oud wat waarskynlik ten minste gedeeltelik op hierdie manier te danke aan artritis van die jaar van luxating patellae. Daar is `n baie ander slytasie in `n lang lewe so dit is net `n gedeeltelike bydraer maar ek weet dat sommige chirurge regtig voel dat wanneer die hele leeftyd is gekyk na vroeë chirurgie lyk beter. Aan die ander kant, daar is honde wat slegte uitkomste van die operasie, te. Ek leun die rigting van die verlaat knieë alleen tot die Graad 3 stadium persoonlik.

Kry `n algemene oorsig van Patella Luxatie in Honde.

vraag:

Ek het `n paar vrae oor die herstel my hond Scout se uit sy luxating patella chirurgie. Die operasie is gedoen op 6 Februarie 2001 deur my gereelde veearts. Hy het `n voortgesette onderwys sertifikaat in ortopediese chirurgie en doen `n paar ortopediese operasies elke maand en `n paar luxating patella spreekkamers elke jaar. (Hy praktiseer sedert 1984 of 1985). Hy het gesê toe ek hom geraadpleeg oor die operasie wat hy het absoluut geen probleem met verwysing kliënte na `n spesialis toe hy is nie gemaklik besig met `n proses, maar dat hy voel baie gemaklik oor doen hierdie spesifieke chirurgie. Ons het anale kliere Scout se verwyder en het `n endoskopiese eksamen van sy tragea gedoen op dieselfde tyd.

Ons veearts was baie tevrede met hoe die operasie gegaan, en gesê dat daar geen aanduiding van artritis in die gewrig. Tydens die operasie, verdiep hy die groef, ingevoeg n pen, en strenger `n paar dinge op. Hy kyk na die gesamentlike hand en met `n X-straal na die operasie, en alles blyk te goed wees.

Ongelukkig, drie en `n half maande later, Scout is nog nie behoorlik met behulp van die been. Hy het twee slegte val vroeg in sy herstel wat eintlik het hom skree in pyn. Maar binne 5 minute na elke val, is sy pyn weg en die been was nie meer seer. Daar was geen swelsel of tyd. Ek het nog `n x-straal gedoen 2 maande na die operasie, en alles steeds lyk soos dit hoort. Die veearts het gesê die pen was nog reguit en in posisie, en dat daar geen aanduiding van enige krake in die been, `n infeksie, of enige artritis. Hy het die X-straal hersien deur `n radioloog wat ingestem het dat alles normaal gelyk. Die veearts deeglik ondersoek sy been en het gesê dat hy die knie nie kan pop uit van gesamentlike as hy wou. Scout se spiere is gekwyn weens `n gebrek van gebruik, egter.

Scout lig nog sy been op sy loop oor een keer elke 20 stappe of so, soms meer, soms minder, veral wanneer hy "draf" eerder as loop of hardloop. In die huis, tel hy dikwels die been heeltemal en loop met drie bene van kamer na kamer. Die uitsondering is wanneer ons speel haal - dan gebruik hy al vier bene behoorlik. Dit is ontmoedigend dat sy been lyk nou net so erg soos dit was voor die operasie.

Ek is bekommerd dat ek hom te veel mag uitgeoefen het, te gou. Ek was versigtig om nie om hom te laat spring op of af van dinge of gaan op en af ​​trappe vir 6 weke. Maar anders as die vertel my nie om hom te loop glad nie vir ongeveer `n week na die operasie, my veearts het nie gee my enige beperkings vir oefening. Nou, egter, Ek het `n paar plekke op die internet dat ek die been baie goed uitgerus vir oral 10-14 weke moet gehou lees.

Scout het nie die been te alle gebruik vir `n paar weke na die operasie. Dan begin hy om dit te gebruik wanneer loop baie stadig buite. Na ongeveer 4 weke, het hy begin om `n bietjie vinniger loop op dit. Die veearts het gesê ek moet hom loop `n baie om die been te versterk, maar ek dink ek het oorboord in die loop hom `n uur en `n half per dag (drie halfuur loop, met `n res halfpad deur elkeen).

Scout is byna twee jaar oud. Hy het Rimadyl vir ongeveer `n maand, begin twee weke na die operasie, om hom aan te moedig om die been meer gebruik. Ongelukkig het hy `n slegte reaksie op die dwelm (insluitend baie ongewone aggressie, vergroting van leerlinge en paranoia). Hy is op Cosequin sedert die operasie.

So, my vrae vir jou is:

1. Dink jy ek sy been beskadig deur die uitoefening van hom te veel na die operasie? Indien wel, watter soort skade kan ek doen?
2. Wat dink jy kan veroorsaak dat sy voortgesette onwilligheid om die been te gebruik, aangesien die veearts nie enige probleme het gevind óf met herhaalde ondersoeke of met x-strale?
3. Is daar enige ander toetse ek moet (ultraklank, ens) wat die probleem kan openbaar gedoen het?
4. Moet ek neem hom na `n ortopediese spesialis op hierdie punt?
5. Het jy enige ander voorstelle?

Ek is baie bekommerd dat hy nooit sy been weer normaal kan gebruik. Hy kan ook `n operasie gedoen op sy ander knie op `n stadium in die toekoms te hê.

antwoord:

Die meeste van die tyd praat ons gesamentlike operasies om `n ortopediese spesialis omdat ons nie die geleentheid genoeg van hierdie operasies te doen vol vertroue hulle doen om te voel nie. So kan ek net meld met inligting uit die literatuur en gee jou `n paar perspektief gebaseer op die follow-up sorg dat ons kliënte is aangeraai om voorsiening te maak.

1. Die standaard post-operatiewe aanbevelings is om `n opgestopte verband vir 3 tot 7 dae gebruik na die operasie (dit was die kortste en langste aanbevelings) te beheer swelling en `n mate van ondersteuning. Na afloop van die verband verwyder word, is dit die mees algemene aanbeveel dat leiband loop slegs toegelaat word vir 4 tot 6 weke. Sommige tekste aanbeveel passiewe fisiese terapie (deur middel van sy omvang van beweging verskuiwing van die gesamentlike hand vir 40 tot 50 keer een of twee keer per dag) as well. Swem is soms aanbeveel, sowel. Dit is onwaarskynlik dat jy enige probleme deur leiband loop Scout vir `n halfuur drie keer per dag veroorsaak.
2. Jy hoef nie te sê hoe groot Scout is, maar dit kan `n impak op die rede waarom hy die been nie meer gebruik nie hê. Baie klein honde doen baie goed op drie bene en so het hulle soms sal nie `n been te gebruik wanneer daar slegs `n minimale pyn of ongemak, net omdat dit nie `n probleem vir hulle om dit te dra. Groot honde het soms `n probleem in die deel van die femur (die langbeen bo die knie) is gebuig meer as klein honde wanneer hulle patella luxations en dit is soms nodig om `n wig van been te verwyder uit die femur tot beter aanpassing kry ten einde vir die chirurgiese herstel om goed te werk. Sonder om te weet vir seker, ek raai dat dit nodig was om die tibiale kruin (die punt waar die knieschijf tendon heg op die been van die onderbeen) en om dit te pen in plek te beweeg. Dit sou die been pen verduidelik. In hierdie geval, kan die pen soms veroorsaak pyn en daar is soms infeksie wanneer penne geplaas word, wat nie goed kan vertoon op `n X-straal vir `n geruime tyd. Dit is nie algemeen komplikasies, maar hulle is dinge na te dink oor. Daar is `n paar pasiënte wat eenvoudig nie reageer op spreekkamers as wat verwag is. Ons het `n operasie gedoen in verskeie gevalle waar ons regtig gedink die operasie het goed afgeloop, die post-operatiewe sorg was goed en nog die chirurgiese uitkoms was nog nie reg wat ons gehoop het nie. Dit is waarskynlik meer algemeen in ortopediese chirurgie as in ander vorme van chirurgie, aangesien daar kan weggesteek word veranderinge in die been of gewrigte en soms vaststelling een probleem skep druk of probleme in ander gebiede. In `n studie van mediale patella luxations chirurgies herstel word (Wilhlhauer, Vasseur, 1987) berig in "Klein Animal Surgery" 48 van 52 patella Luxatie herstelwerk het goed gewerk en 4 gedoen het nie --- wat sowat 8% van die operasies waarin die uitkoms was nie so goed soos wat ons hoop.
3. Baie versigtig wees re-ondersoek van die faktore wat gelei het tot die Patella Luxatie kan nuttig in die uitzoeken of dit nodig is om te probeer verdere herstel wees. Patella Luxatie kom, want daar is `n soort van meganiese uitlijnfout in die meeste gevalle. Hierdie sterre waarskynlik in die groei plate ontwikkeling oneweredig wat veroorsaak dat die vorm van die bene te verander. Die patella word dan uit sy normale baan gedwing deur buig van die bobeen, deur kronkel van óf die boonste of onderste been of deur `n ander anatomiese krag wat maak die patella volg `n ander kursus as wat dit normaalweg doen. Dit lei tot `n vlak groef waar die patella loop omdat dit deels ontwikkel as gevolg van die druk van die patella. So die chirurgiese evaluering moet gerig wees op die uitzoeken watter een van hierdie probleme voorgekom het en die herstel van dit. Soms is dit moeiliker om uit te vind wat die probleem is as ander tye en so `n herevaluering kan nuttig wees. Dit sal behels die neem van bykomende X-strale en op soek na probleme wat mag lei tot `n gebrek aan die gebruik van die been. Sedert jou veearts het ondervinding met hierdie operasies het hy in staat kan wees om te bepaal of dit nodig is of jy kan vra vir `n verwysing na `n ortopediese spesialis vir evaluering. Dit is ook moontlik jou veearts dit alreeds gedoen het. In sommige gevalle, veral in honde wat regtig `n mooi goeie toestand maar is huiwerig om die been te gebruik, in elk geval, dit kan jou help om die gebruik van die been te moedig. Dit kan gedoen word deur fisiese terapie (omvang van beweging oefeninge, swem, loop opdraande stadig - dinge wat gebruik maak van die been te moedig) of deur iets te doen om gewig te dwing met die beperking van die gebruik van die ander been. Mense doen allerhande dinge te gebruik van die unoperated been te ontmoedig, soos verbande die "goeie" been (aangesien baie honde hou nie daarvan om `n verbinde ledemate gebruik), aanslaan `n marmer aan die onderkant van die "goeie" voet aan ontmoedig gebruik en ander dinge wat selfs erger klink, vir my. Ek dink dat ek wil `n besoek aan `n ortopediese chirurg aanbeveel voor probeer hierdie strategieë, though.
4. Ek dink dit kan nuttig wees om `n mening uit `n ortopediese spesialis te kry. Ek dink dit kan veral waar wees as Scout is `n groot hond (soos `n bokser of Lab). Die feit dat Scout gebruik die been toe hy genoeg is afgelei (wanneer speel) lyk soos `n goeie teken vir my dat hy voor kan gaan en gebruik dit gou, maar ek weet nie hoe lank jy wil om te wag om te sien op daardie .
5. Dit vind van `n pyn verligter dat jy suksesvol kan gebruik ter waarde van een meer drie mag wees. As jy vir twee tot drie weke kan bereik goeie pynverligting en daar was nie `n verandering, sou dit `n paar help in die maak van `n evaluering van die prognose en die behoefte aan re-evaluasie vir ander probleme. Etodolac (Etogesic Rx) kon OK werk selfs al carprofen (Rimadyl Rx) nie gedoen het nie. Ons gebruik Hydrocodone en aspirien mooi dikwels in die praktyk, sowel.

Kry nog inligting oor Luxating Patella Chirurgie vir Honde.

vraag:

Ek het `n een jaar oud Cavalier King Charles Spaniel wat onlangs begin mank. Ons veearts het haar gediagnoseer met `n ligte luxating patella. Wat is jou mening oor chirurgies hierdie probleem te behandel en wanneer sal jy dink is die "regte" tyd om dit te doen? Lucy is `n trui en sal draai en spring by die gedagte van haar aandete sodat ons nie kan hou haar "stil."

antwoord:

Chirurgie vir `n luxating patella moet waarskynlik so gou gedoen word, want dit is duidelik dat die probleem bestaan. Dit is `n operasie wat gedoen moet word deur `n chirurg wat doen die prosedure dikwels, in my opinie. So praat ons hierdie gevalle aan `n ortopediese chirurg. Daar is `n sekere bedrag van oordeel vereis tydens die chirurgiese prosedure oor hoe ver om te gaan in `n poging om die patella te stabiliseer. Sommige honde vereis net opskerping van die gesamentlike kapsule en bevestiging van die patellêre ligament na aan teenoorgestelde rigting van die Luxatie. Ander honde vereis verdieping van die knieschijf groef en `n paar vereis Deeping van die groef, die hervorming van die patella en herposisionering van die tibiale kruin (oortreding van die tibia been waar die patellêre ligament attaches en beweeg dit na `n reguit kursus vir die patella toelaat). Die besluit proses moet gedoen word as die operasie opbrengs in die meeste gevalle.

Die meeste van ons kliënte nie agtervolg chirurgie vir hierdie toestand. Die meeste van die honde met hierdie probleem kan redelik goed funksioneer sal wees nie, maar kan nie in staat wees om op te spring op dinge so geredelik as hulle kon voor die aanvang van die patella Luxatie probleem. Daar is progressie van artritis in `n paar honde en ons het gesien vier of vyf pasiënte wat baie kreupel met verloop van tyd het as gevolg van ernstige komplikasies van luxating patellas. Ons het gesien een ware ramp in `n operasie, wanneer `n kliënt geïgnoreer ons verwysing na `n ortopediese spesialis en gevind dat `n algemene praktisyn om die operasie te doen. Na `n operasie dit het byna ses maande vir hierdie pasiënt in staat wees om te loop sonder hulp. Ek is nie seker dat die chirurg nie ervaar, as komplikasies soms voorkom wanneer `n operasie gedoen "volgens die boek", maar dit het my besluit om pasiënte te verwys na spesialiste vir hierdie prosedure nog groter.

As jy glo dat Lucy is in pyn, of dat die verlies van `n paar vermoë om te spring sou nadelige uitwerking op haar persoonlikheid of genot van die lewe, dan sal dit goed wees om chirurgie oorweeg vir hierdie toestand. As jy dink dat `n operasie sou nuttig wees dit so gou as moontlik moet gedoen word sodat die patella is nog in `n goeie toestand en daar is nie veel sekondêre artritis te kampe het. Ek oefen in `n landelike gebied, so my kans om hierdie soort van prosedure doen is beperk. Ek is seker dat algemene praktisyns in die voorstede en stede het meer geleentheid om hierdie soort van prosedure uit te voer en kan heel gemaklik en baie vaardig met die prosedure wees. Ek sal vra oor wat voordat die operasie uitgevoer moet word, al is.

vraag:

Ek het `n 6-1 / 2 jaar oud Vroulike (ongeskonde) Chinese Pug, Casey, wat `n vreemde kadens aan haar loop het. Ons het hierdie opgemerk sedert verlede jaar, en dit blyk te wees al hoe meer algemeen (ten minste ek dit agterkom meer). Casey het nie die tipiese verspringende `n hond loop, `maar nie meer van `n "olifant" loop waarin die voor en agterbene van elke kant sal bevorder terselfdertyd, dieselfde Tarief en haar agter altyd lyk` hurk ` toe loop, stert al regop. Daarbenewens, terwyl loop sy soms sal probeer om vinnig te gaan sit en haar rug been (soms albei op dieselfde tyd) sal begin skop, onbeheersd. Dan sal sy voortgaan normale loop, dan rek beide agterbene uit, asof in `n `push-ups "posisie, en sleep beide agterbene vir `n paar stappe. Dan sal sy ophou en weer loop normaal. Ons ander 14-jarige Pug het nog `n skerp gang, kop omhoog, stert en krullerige ...

Casey het ook `n paar ander vreemde simptome. Sy lek voortdurend haar `polse en die onderkant van haar pote. Sy is besig met wat vir jare, glo ek. En, vir die afgelope 6-7 maande, lyk sy haar potjie-opleiding vaardighede te vergeet (spesifiek ontlas), asof sy kan net nie heeltemal wag om buite te kry, of selfs probeer om buite te kry.

Casey het nooit beseer, ten minste nie wat ons weet van. Ons het haar gehad sedert sy sowat 12 weke oud was. Enige leidrade oor wat aan die gang? Kan dit wees heupdisplasie of degeneratiewe gesamentlike siekte? Wat sou jy doen as jy `n kliënt met hierdie probleme gehad? X-strale? MRI? Moet ons gaan na `n spesialis? Watse tipe? Weet jy van enige spesialiste beskikbaar in die Phoenix, AZ Metro Area? Enige inligting sal waardeer word.

antwoord:

Dit kan `n ortopediese probleem wees. Honde met luxating patellae kan die simptome wat jy sien in Casey het. Dit is `n toestand waarin die kniekoppe nie bly in die groef hulle moet in reis. Hulle pop uit, gewoonlik aan die binnekant van die been, die vervaardiging van pyn, skynbare swakheid, probleme spring (algemeen) en moeite beweeg (minder algemeen). Dieselfde stel simptome kan ook voorkom wanneer beide kruisligamente is gebars op ongeveer dieselfde tyd. Honde met luxating patella probleme kry gewoonlik erger met verloop van tyd, terwyl honde met kruisligament skeur gewoonlik beter met verloop van tyd te kry.

Dit kan ook `n neurologiese problem.There is `n neurologiese probleem eie aan pugs, bekend as pug hond enkefalopatie of chroniese enkefalitis van pug honde. Dit kan veroorsaak dat die tekens wat jy sien, maar aanvalle is gewoonlik geassosieer word met hierdie toestand. Daar is `n hele paar ander enkefalitis of menigoencephalomyelitis toestande wat hierdie tipe tekens kan veroorsaak. Spinale skyf siekte kan soms veroorsaak hierdie tipe probleme ook.

Dit is een van die daardie tye wanneer jy moet kies watter rigting om in te gaan vir die toets en dan as dit nie uitwerk nie, gaan na die ander kant later. Ek dink dat ek wil leun die rigting van ortopediese probleme eerste, persoonlik, want hulle is makliker om te toets vir en dan bekommerd wees oor neurologiese probleme as ortopediese probleme nie gevind word nie. Jou veearts sal in staat wees om jou te verwys na `n ortopediese chirurg vir evaluering, indien hy of sy is nie gemaklik maak die diagnose. Dit is algemene probleme in die algemene praktyk en die meeste veeartse sal redelik gemaklik ten minste maak `n aanvanklike evaluering wees, hoewel dit nodig mag wees om `n verwysing te maak vir die werklike chirurgie as die ortopediese probleme lyk waarskynlik ná die aanvanklike eksamen.

Jy kan maklik `n saak te maak vir die sien van `n neuroloog eerste, veral met die gedragsveranderinge. As dit is makliker om `n neuroloog in jou area te sien, sal ek nie huiwer dat die eerste om te doen. Ortopediese probleme kan inmeng met huisbraak gedrag, ook al is.

Jou veearts kan jou help om te besluit watter rigting om in te gaan na `n ondersoek.

vraag:

Please hoe jy behandel `n pre-volwasse Pommere met `n nuwe DX`d "Trick knie."

antwoord:

Die vraag oor die Pommerse se onderdruk gesamentlike is moeilik om te beantwoord sonder om te weet presies wat verkeerd is en sonder om te klink wishy slap as dit is die mees algemene probleem, wat is `n mediale Luxatie van die patella (ontwrigting van die knieskyf na die binnekant van die knie) . Die waarheid is dat die meeste van die tyd wat ons niks doen vir hierdie hondjies, behalwe verduidelik aan hul eienaars wat gebeur en wys daarop dat `n operasie is `n opsie. As hulle belangstel in `n operasie is ons verwys hulle na `n chirurgiese spesialis omdat vaststelling hierdie vereis `n paar oordeel oproepe oor hoe ver om te gaan, dat ons nie gemaklik maak voel. As die probleem is in `n baie jong hondjie (minder as vier maande) sal ons soms doen chirurgie voor die hand liggend, want op hierdie ouderdom is dit ongewoon om te hervestig die tibiale kruin en kan ons nog sny deur die been (die femur) om dit te verbou met `n skalpel en ek is meer gemaklik met `n skalpel as met been saag. Gebaseer op troeteldiere ons kliënt se, van wie baie nie chirurgie het, die meeste honde aan te pas by hierdie probleem en lyk redelik gemaklik, hoewel verligting van pyn is soms nodig, maar minder aktiewe lewenstyl en nie goed spring. `N Paar honde lyk ellendig en ons probeer harder om mense te kry om `n operasie te oorweeg vir hierdie groep.

vraag:

Ek het `n 3-jarige westie wat reeds mank (linker agterbeen) vir meer as een week. Na die slaap gaan hy voort om slap maar by tye sal gebruik maak van sy been veral wanneer afgelei deur avontuur te herwin! Ek was vertel deur die veearts wat hy `n chroniese knie probleem of artritis kan hê. Wat kan ek doen om hierdie probleem op te los? Ek sou enige hulp wat jy kan bied in hierdie tyd oor medikasie of ander paaie om dit reg te stel of sy pyn te verminder waardeer. Ek voel so hulpeloos.

antwoord:

Ek hoop dat jy jou westie terug geneem het om jou veearts om uit te vind presies wat die probleem is. Dit is net nie moontlik om uit te vind die beste plan van aksie sonder om te weet wat die oorsaak van die probleem is. As dit nog steeds `n probleem te wees nie sou dit die beste wees om dit te sien. A waarskynlik probleem is Luxatie van die patella (ontwrigting van die knieskyf) in die aangetaste been. Agteruitgang van die kruisligament is ook redelik waarskynlik en daar is `n aantal ander moontlike voorwaardes. Na `n diagnose gemaak jou veearts sal in staat wees om jou te voorsien met inligting oor die beste manier om die probleem te hanteer. Op hierdie ouderdom is daar geen rede om uit te vind wat aan die gang is sedert jou hond kan hê om te lewe met die probleem `n lang tyd af te sit. Vermindering van die pyn deur die regstelling van die onderliggende probleem, indien moontlik, is beslis beter in jong honde.