Imha - op soek na antwoorde

Die Basenji, West Highland White Terrier, Engels Springer Spaniel, Alaskan Mala Mute, Poodle en Beagle rasse kan aangeboren vatbaar vir thiscondition weens defectsin ensieme (soos piruvaat kinase) of in die rooibloedselle wees.

Heartgard (Rx) en Interceptor (Rx) kom beide onder baie scrutinyas potensiaal causesof immuun bemiddelde hemolitiese anemie (IMHA) en immuun-gemedieerde trombositopenie (ITP), want hulle is dikwels die enigste medisyne wat `n troeteldier is op whenthese voorkom. Daar is noevidence in hierdie tyd van `n toename in die gevalle van IMHA of ITPin honde op hierdie preventatives.

IMHA na inenting en "oordrag Faktore"

Q: Ek is `n nuwe intekenaar om jou diens. My 11 1/2 jaar oud Brittany afgekom met IMHA tien dae ná haar DHLPC + Parvo inenting. Dit is aan die gang vir 14 dae nou. In bebeginning was haar PCV vlakke 20,9 en afgetrek na 10. Sy was givenOxyglobin 3 keer, en sy is op 60mg van Prednisoon, 1.8ml van Cyclosporum, 25 mg van Carafate twee keer per dag. Sy was ook op azathioprine 25 mg, maar ons het haar nou afgehaal nie. Haar PCV het raisen tot 22 en bestendige, maar ons lyk nie aan enige hoër te kry. Ek is aangesê om oordrag Faktore probeer op haar. Het jy enigiets oor hulle te leer ken: Enigiets anders wat ons kan doen? Ek het regtig wil `n paar info ASAP.Many dankie, Tia waardeer

A: Tia;

Die 15 Februarie 2001-uitgawe van die AVMA Journal, wat ek vandag ontvang het, het `n artikel die hersiening van die gebruik van medikasie vir immuun mediatedhemolytic anemie (IMHA). Die skrywers is Sophie Grundy en ClaudiaBarton.

Ek lees en die medikasie wat genoem is prednisoon, deksametasoon, azathioprine (Imuran Rx), danazol, siklosporien (Sandimune Rx), siklofosfamied, bees hemoglobien (Oxyglobin Rx) en humanimmunoglobulin (tans nie beskikbaar nie, dink ek).

Van hierdie medikasie, net siklofosfamied en bees hemoglobien verskyn om `n styging in sterftes veroorsaak. Ek was baie verras deur die insluiting van Oxyglobin in hierdie kort lys, want ek sou kon raai dit sal voordelig wees.

Na die beste van my vermoë om die resultate van hierdie studie te interpreteer, het daar nie blyk te wees `n groot impak op oorlewing met behulp van verskeie medicationsover met behulp van prednisoon alleen te wees.

Onder veeartse wat algemeen IMHA behandel, ek is redelik seker dat die voorkeur van die meeste veeartse 1) deksametasoon of prednisoon indie baie vroeë behandeling sou wees, byna altyd oor te skakel na prednisoon alleen vinnig 2) azathioprine as die mees gebruikte sekondêre medikasie. Daar was nie astatistical voordeel in die gebruik van hierdie medikasie in oorlewing keer maar dit mayhelp om newe-effekte van steroïedes 3) siklosporien is die nuutste medikasie gebruik word vir IMHA en `n paar veeartse soos dit `n baie verminder. Dit werk betterand is veiliger as die dosis aangepas op grond van serum vlakke, met 500ng / ml synde die laagste dosis gedink om effektiewe en 1000ng / ml oor die vlak waarop immuunonderdrukking word ernstig genoeg is om `n probleem te wees nie. Ithink baie veeartse die menslike immunoglobulien sou gebruik as dit availableand / of goedkoper was.

Ek kon geen inligting oor "oordrag faktore" nie vind nie, so ek is nie seker wat hierdie verwysings. Dit is moontlik dat hierdie `n verwysing tousing vars gevriesde plasma of cryoprecipitate om bloedstolling faktore te kry kan wees, maar dit is gewoonlik `n noodgeval aanbeveling vir gebruik wanneer die hemocrit (PCV) is `n baie lae of wanneer plaatjies is ook `n lae of nie behoorlik funksioneer.

Dit is uiters belangrik om voort te gaan om te kyk vir `n onderliggende oorsaak vir IMHA, veral in ouer pasiënte, aangesien dit kan verband hou met sekere vorms van kanker (hemangiosarcoma en ander kwaadaardige kanker) en kan voorkom as gevolg van dwelms en gifstof blootstelling. Dit is meer algemeen in die maand aftervaccination ook.

Ek gewoonlik vashou aan prednisoon en ek sou nie te ontsteld deur die vordering wat jy tot dusver gesien het nie - maar ek sou nog wil hou op soek na `n onderliggende probleem. Sommige honde langer neem om te herstel as ander. Ons moes behandel met prednisoon vir `n paar maande op `n daaglikse basis in `n paar honde. Ons doen gebruik azathioprine soms, veral as honde lyk gedra moeilikheid met `n daaglikse prednisoon.

Ek wens dat ek gedoen het `n baie goeie voorstel vir `n medikasie wat betroubaar beter as die ander sou wees.

IMHA veroorsaak deur Hart Worm Medicine?

Q: Dr. Mike, ek het `n 10-jarige Cocker Spaniel wat net siek gedaal met Outo-immuun hemolitiese anemie. Ek het my hond te twyfel en uiteindelik collapsing.I het hom na my veearts wat sy PCV nagegaan. Dit geregistreer 21 en uiteindelik val op 13. Op daardie stadium die veearts het hom `n bloedoortapping saam met steroïede en Cytoxin. Hy het baie goed gereageer. Hiscurrent PCV is 34 (twee dae na die bloedoortapping. Ek is bekommerd egter omdat die dokter nie onderliggende oorsaak vir die siekte in my hond kan vind. Ook, omdat my hond so vinnig gereageer het, het ek amper voel dat die dokters is nou dat hierdie onsekere is eintlik OIHA. my enigste vermoede indien dit inderdaad OIHA is dat ek het my Doga 30 dae koubare Heartguard twee dae voor sy ineenstorting. is hy nie miskien `n faktor? ook, ek is baie bekommerd oor sy toekoms. As `n hond is gediagnoseer met hierdie siekte, maar geen oorsaak vir die siekte is gevind, wat sy kans op herstel sonder neerdaal met die siekte weer? Ek is bekommerd, want hy by die huis die hele dag bly by homself terwyl ek werk en ek kan nie monitor sy condition.Do u enige advies? Dankie! Brian

A: Brian- Ek is amper bang om jou questionas ek in `n lang e-pos gesprek onlangs oor hierdie kwessie te beantwoord. Ek glo dat in enige individuele hond, kan byna enige medikasie byna enige newe-effek hê. Daarom, moet ek sê dat ek dink Heartgard (Rx) kan potensieel lei tot immuun bemiddelde hemolitiese anemie (IMHA). MAAR - ek dink dit is nie baie waarskynlik. Ek kry presies hierdie vraag met betrekking tot al die medikasie wat gebruik word op `n deurlopende grondslag - Heartgard (Rx), Interceptor (Rx), Frontline (Rx), Advantage (Rx), Program (Rx) en waarskynlik ander wat ek kan nie onthou onvoorbereid. Al hierdie is onlangs ontwikkel medicationsand ons sien IMHA in ons praktyk baie keer voor hul ontwikkeling.

Om te oordeel of hierdie medikasie is `n effek, in die algemeen, is dit nodig om die verwagte koers van IMHA vergelyk in die bevolking aan die tempo van IMHA in die bevolking as `n mens van hierdie produkte gebruik word. Al die maatskappye wat tans beweer dat die tempo van IMHA is geen groter as hul produkte word gebruik as wanneer hulle nie. Ek hav Eno manier om seker van hierdie, maar dit is betroubare farmaseutiese maatskappye en ek het geen rede om hul woord twyfel op die oomblik.

Om te oordeel as een van hierdie produkte veroorsaak IMHA in `n individu dalk onmoontlik en is ten minste baie moeilik indien die produk nie weer gebruik word. Baie kliënte kies verdere gebruik van `n produk wat hulle dink dalk veroorsaak IMHA aangesien daar alternatiewe medisyne vir elk van die produkte wat die meeste vermoed nie om te probeer. In sommige gevalle dood van die dier belet hierdie soort van besluit en laat troeteldier eienaars baie deurmekaar en soms angry.This is veral frustrerend want daar is geen manier wat ek weet van om te bewys of te weerlê die teorie dat die IMHA is veroorsaak LASTE produk na die dood van die troeteldier. As jy wil, kan jy Heartgard administreer in die futureand indien daar geen herhaling van die IHMA sou dit minder geneig wees tohave veroorsaak hierdie problem.I dink ek sou gemaklik om dit te doen in die geval van Heartgard wees, maar as jy nie, justc ers medikasie vir hart worm voorkoming sedert ander is beskikbaar.

IMHA kan terugkeer, maar dikwels is dit nie. Ek hoop dat dit nie vir jou hond.

Ek hoop dit help en nie net modderige die water meer vir jou.

IMHA in poedels

Q: Dr. Mike, Vandag het ek geleer dat my poedel, Pierre, wat ses hierdie siekte kan hê. Hy is epileptiese en het phenobarb geneem sedert hy 4 maande oud was, kon hierdie daaroor gebring op. my veearts sal weer raadpleeg met my in `n paar uur, maar het gedink ek sou `n ander mening oor hierdie. my familie is verpletter! drie dae gelede Pierre was fine. wat om nou te doen? wat sy kanse? enige kommentaar sou dit baie appreciated.D`Ann

A: D`Ann;

Verskeie medikasie kan lei tot probleme met immuun bemiddelde hemolyticanemia (IMHA) en fenobarbitoon is een van hulle. Dit is nie `n baie algemene effek, al is. Poedels ingestel is om IMHA en dit is moeiliker in hulle uit te sorteer deur middel van moontlike oorsake, aangesien die toestand kom vir geen oënskynlike rede in poedels meer dikwels as in die meeste hond breeds.The suksessyfer in die behandeling van hierdie toestand wissel wyd. Dit is gewoonlik nie `n goeie idee om skielik te stop gee phenobarbital, veral in `n epileptiese patient.This kan therapya bietjie moeiliker maak as dit is deel van die probleem, maar gewoonlik dwelm-geïnduseerde IMHA is makliker om te hanteer as "natuurlike" IMHA, so wat help. Ek hoop Pierre doen baie beter nou.

IMHA, Heartgard en lewer shunts

Q: My speelding poedel knoppies was fyn totdat recentlywhen ons haar op herheartworm medikasie, die een maand koubare verskeidenheid begin. Die volgende dag het sy baie traag en swak byna tot op die punt van nie in staat is om stand.I gehaas hy RTO die veearts vroeg vanoggend en hulle gediagnoseer haar met `n baie lowred bloed seltelling iets soos 14 in plaas van die normale 35. Haar temperatuur was normaal at102, volgens die veearts. Sy is op `n groot dosis van steroïede sit om 10:30 Amand vanaand die veearts gebel en gesê sy het haar rooi bloodcell baie effens tel opgedoen. Dit lyk of hy dink sy kan wees buite gevaar, maar ek is nog steeds baie het concerned.I ook oor iets op die web met verwysing na "Shunts"in troeteldiere, naamlik klein honde soos speelgoed poedels. Die veearts het geen idee wat dit kan veroorsaak. Die medikasie is Heartgard Plus deur Merck wat ivermektien / pyrantel bevat.Kan jy asseblief vir my jou mening oor hierdie en enige verdere aanbevole behandeling? Ook, klink dit geneesbaar? Dankie, Tom

A: Tom- Lewer shunts is `n aangebore probleem insome honde. Tydens swangerskap die plasenta lewer bloed met kos en suurstof uit die moeder deur die naelstringaar. Dit beteken dat in die fetus, sirkulasie is die omgekeerde van sirkulasie na geboorte, want die fetus se are het die suurstofryke bloed en are unoxygentated bloed terug na die hart. Ten einde makethis werk, daar is `n shunt van die lewer veneuse sirkulasie na die arteriële sirkulasie. By geboorte, die druk binne die sirkulasie sisteem verander as asemhaling occursand hierdie sluit die shunt, wat uiteindelik verdwyn. As hierdie omgekeerde in sirkulasie nie gebeur nie vir een of ander rede, is die lewer ontneem van `n bloed toevoer en nie behoorlik ontwikkel na geboorte. Baie hondjies kan leef met die klein funksionering gedeelte van die lewer vir `n geruime tyd, maar uiteindelik het probleme en sterf gewoonlik as die situasie is reggestelde. Dit is moontlik om die shunt chirurgies te sluit en die operasie goed werk. Ek kan aanhoor van een Sheltie dit was 6 yearsof ouderdom (of dalk ouer) voor `n aangebore lewer shunt onthou erken, so `n paar honde kan leef `n lang tyd met hierdie problem.It is baie onwaarskynlik dat jou poedel ondervind probleme van `n lewer shunt.

let wel: Heartgard (Rx) en Interceptor (Rx) kom beide onder baie scrutinyas potensiële oorsake van immuun medisinaal hemolitiese anemie (IMHA) en immuun mediatedthrombocytopenia (ITP), want hulle is dikwels die enigste medicationsthat n troeteldier is op wanneer hierdie voorkom. Daar is geen bewyse in hierdie tyd van `n toename in die gevalle van IMHA of ITP in honde op hierdie preventatives.

Onlangs het die eens maandelikse vlooi behandelings ook onderwerp word aan `n paar vermoede sedert theyare die nuutste medikasie baie honde is op wanneer hierdie probleme voorkom. Daar is ook geen bewyse dat hulle veroorsaak enige van hierdie voorwaardes, tans. Dit beteken nie dat nuwe inligting won`tcome te lig op `n sekere tyd in die toekoms, maar ek eerlik nie hierdie medikasie vermoed as skuldiges in hierdie siektes.

Heartgard, immuun-gemedieerde hemolitiese anemie en PetisiesQ: Dr. Mike, Ek skryf om jou te laat weet dat al die bewyse dui nou aan Heartgard met Ivermektien as die dwelm wat Immuungemedieerde hemolyticanemia veroorsaak in my speelgoed poedel, wat uiteindelik gesterf. Ivermektien is `n potensiële moordenaar, tydperk. Ek sou jou en ander te waardeer soos jy om die woord uit dat die groot dwelm vervaardigers vergiftig ons troeteldiere met chemikalieë soos hierdie. As ek moet bel en e-pos elke veearts in die VSA, sal ek. Ek wil ook gaan om elke kletskamer en plek waar mense gaan om inligting te kry oor troeteldiere op die internet, om hulle te laat weet van die gevare van Ivermektien, want ek weet dat Merck en die ander net sal vee dit onder die mat. Tom

A: Tom- As jy in staat was om troeteldier eienaars te oortuig om nie te ivermektien gebruik jy sou doen `n groot onguns aan `n groot aantal van die eienaars troeteldier. Heartworms dood nog vele meer honde as immuun bemiddelde hemolitiese anemie ooit sal, selfs al is ivermektien doen sneller hierdie reaksie in sommige honde. Daar is analoog situasies in baie gebiede van die lewe. Een keer in `n rukkie, geklee in `n sitplekgordel sal `n motoris in `n ongeluk in plaas van die redding van hul life.Overall, al is, sitplekgordels om lewens te red dood te maak. Die familie van `n persoon wat sterf as gevolg van die veiligheidsgordel voel bedrieg en wil dat hulle geliefde nie aangehad het. Hul gevoelens is `n werklikheid en hulle kan tereg sê dat die sitplekgordel hul relatiewe vermoor. Maar dit sou nog verkeerd om die veldtog teen sitplekgordels wees.

Ek weet jy seer. Ek wens dat ek jou kan aanmoedig in jou actions.Please laat my weet watter inligting (bewys) jy wat lei jy so seker wees dat ivermectinwas die onderliggende oorsaak van die IMHA. Ek weet regtig nie van `n manier om dit te suspicion-- bevestig of om dit te weerlê.

IMHAen Heartgard -Nie Noodwendig oorsaak en gevolg

Q: Dr Mike, dankie vir die opstel van my oorspronklike questionon jou site. Hier is wat gebeur het oor die afgelope paar dae met my speelgoed poedel wat in perfekte gesondheid is vir al haar lewe, behalwe vir `n af en toe knyp senuwee in haar rug wat optree up. Ek het haar bloed getoets vir heartworms en het die ok om haar begin op heartgard wat ek gedoen het `n bietjie meer as `n week gelede. Twee dae later het sy begin om haar eetlus verloor. Teen die derde dag was sy baie traag en begin om te swaai asof die punt om falldown. Ek storm haar na die veearts en opgemerk haar tandvleis was byna grys. Thevet haar dadelik op steroïede om haar te stabiliseer. Haar rooi bloed cellcount was af na 14 uit `n normale 35 of so. Sy het onder 24 is ICUfor die laaste 3 dae en is uiteindelik kom om na `n paar oortappings, binneaarse medikasie en enigiets anders wat jy kan dink. Sy is getoets vir alles onder die son en is gevind om immuun-gemedieerde hemalyticanemia wat jy in jou eerste antwoord aan my genoem het. Al die betrokke dokters gevra word sy enige medikasie glad onlangs in die pad van skote of wat ook al, wat aan haar behoort het nie ... behalwe vir die Heartgard Plus30 dag koubare ontvang. My vermoedens lê met hierdie medikasie, maar net oor elkeen van die drs. nie bereid is om die vinger na dit wys. Ek het gevind dat die toetsuitslae van die dwelm wanneer Merck eerste is gebore met dit en someof die moontlike nadelige newe-effekte pas die patroon van wat daar gebeur het om my hond. Dit lyk amper asof niemand dit waag om moontlik gevaarlike newe-effekte op hierdie dwelm pen. Ek het beslis is en van plan is om dit so ver as moontlik na te streef, dalk selfs sien as Merck my byna $ 2000 veearts bills.I besoek die hond vanaand sal betaal en dit lyk asof sy op die pad backand met `n bietjie geluk sal ek haar huis te hê in die volgende paar dae. Net wantedto gee jou `n update omdat jy die enigste dokter uit die baie I`veconferred is met in die laaste week (ek selfs genoem Merck) wat dit waag om `n moontlike verband hier plaas. Wil jou verder insette op hierdie as possibleand wat jy dink ek kan verder doen. Nogmaals dankie, Tom

A: Tom- Dit is altyd moeilik vir kliënte om immuun-gemedieerde hemolitiese anemie (IMHA) en immuun-gemedieerde verstaan trombositopenie (ITP). Mense lyk natuurlik kyk vir "oorsaak en gevolg" verhoudings wanneer probleme opduik. Terwyl daar dikwels `n onderliggende oorsaak vir theseand ander probleme daar dikwels nie. Die medikasie wat gebruik word ona gereelde of redelik gereelde basis kry dikwels die skuld vir baie van die probleme wat nie as gevolg van hulle is as gevolg van hierdie behoefte aan `n oorsaak vir elke effek vind. Dit is veral verwarrend in die geval van IMHA en ITP, want daar is definitiewe bekende aanhitsing medikasie en daarom is daar astrong neiging om te kyk vir `n aanhitsing oorsaak onder medikasie die troeteldier is op.

Die maandelikse hart worm preventatives het baie voordelig vir ons pasiënte is. Hulle het drasties verminder die aantal honde wat ons behandel vir heartworms elke jaar. Ek kan die onwilligheid van veeartse te verstaan ​​om dit te oorweeg as `n moontlike oorsaak van toestande soos hierdie. Ten spyte hiervan, is dit nodig realisties wees en aanvaar dat enige medikasie probleme in `n paar individue kan veroorsaak. Want dit is uiters voordelig medikasie, sal die risiko aanvaarbaar selfs al is dit bekend is om te bestaan ​​nie.

As ek dink ek het daarop gewys in die eerste brief, ek is nie bewus van `n verhouding tussen ivermektien (Heartgard Rx) en immuun-gemedieerde hemolitiese anemia.Despite wat, ek dink dit het as `n moontlike oorsaak te oorweeg. Ek thinkit is belangrik om Merck in kennis te stel dat dit so gebeur dat dit documented- in geval die aantal aangemelde gevalle het begin om die aantal verwag in die algemene bevolking van honde op Heartgard oorskry. Die currentlyavailable inligting dui daarop dat die verwagte aantal gevalle van IMHA in die bevolking van honde wat maandeliks hart worm preventatives het nie oorskry - wat dit onwaarskynlik dat daar `n oorsaak en gevolg verhouding tussen die IMHA en die ivermektien.

As jy in `n hart worm endemiese gebied woon, moet jy `n hart worm voorkomende gebruik. Skakel oor na milbemycin (Interceptor Rx) kan thew Orry van voortgesette gebruik van ivermektien (Heartgard Rx) verlig. Dit was goed om reportthis om Merck. As daar `n probleem, uiteindelik sal dit na vore as mense aanhou om dit te doen. Totdat dit bewys, al is, ek kan geen rede toget kwaad vir Merck sien. Voortgaan om te werk met jou veearts om te verseker dat yourdog hou op die verbetering van. Ek weet dit is moeilik om te aanvaar dat `n paar dinge jus thappen - maar dit blyk die geval te wees.

IMHA en ivermektien - voortgegaan - meer gevalle Antwoord from previous e-pos: Geagte Dr. Richards, In antwoord op jou e-pos oor my speelgoed poedel, ivermektien, en IMHA, ek wil net sê dat jy reg is ... Ek seermaak, meer as wat jy kan dink. Daardie klein bondeltjie vreugde was so `n belangrike deel van my lewe vir 9 jaar, dit my sou neem 9 jaar net om te beskryf hoeveel. Die pyn van haar in so `n manier te verloor is werklik verskriklik. Dit is 4 weke nou en ek wakker steeds in die middel van die nag dink aan wat sy deurgemaak het. Ek het oor `n aantal telers wat nie eens ivermektien administreer om hul honde kom. In `n beroep om aan plaaslike veeartse, ek het ook al gevind dat sommige wat sal dit nie vir sekere rasse aanbeveel, as gevolg van hul oënskynlike vatbaarheid vir negatiewe reaksies. Cockers, Collies en poedels word onder hulle. Om youâ beantwoord bout doen `n onreg aan ander honde-eienaars, dit seker klink vir my soos jy `n bietjie van `n 180 hier uit jou eerste reaksie gedoen het om my kommer oor ivermektien, waar jy "geglo" daar kan `n verband wees. Nowyou blyk te wees te sê dat daar so baie honde op hierdie dwelm, wat `n paar negatiewe reaksies op `n manier moet aanvaar word! Boy, dit klink sekerlik dat die reaksie wat ek gekry het toe ek na die mense by Merck praat. Vir die goeie van die oorsaak ... wel, vertel dat my kosbare dogtertjie wat, in my gedagtes, moet nog hier by my wees as ek hierdie skryf. Ek weet dat dwelms soos Heartgard / ivermektien is groot geld makers vir Merck EN `n die veeartse wat die lyn te voer. Ek hoop dat dit hierdie hele kwessie van die ondersoek na hierdie hele ding nie sou vertroebel. En, behalwe, is nie daar alternatiewe hart worm medikasie soos Interceptor (aanbeveel oor Heartgard deur baie van die telers wie ek gepraat het, by the way) en die daaglikse dosis medikasie? Ek het net nie jou kommer hier verstaan. My grootste twis is dit: Blykbaar is daar `n aantal rasse van die honde wat vatbaar is vir dinge soos IMHA, hetsy as gevolg van genetiese vatbaarheid se of wat ook al. Merck weet dit so goed as die veeartseny gemeenskap. Ek wil weet whythis is nie in die inligting wat kom met die dwelm? As ek selfs bekende daar was `n moontlikheid van `n negatiewe reaksie in my hond het, doen youthink Ek sal dit aan julle gegee om haar? Ek blameer Merck vir die eerste en my veearts tweede. Ek het oor `n paar mense wat gepos word aan `n webwerf op die internet met verwysing na IMHA kom. Hou in gedagte, dit is net `n paar wat toegang tot die internet het. Ek sal bereid wees om te wed daar is baie moreout daar ondervind dieselfde ding wees, maar het geen manier om dit bekend, of nie eens dink aan die verband tussen ivermektien en IMHA maak om te maak.

Nog `n Cocker Spaniel ... "Ek het `n 10-jarige Cocker Spaniel vernoem Casey. Hy is in verbasend goeie gesondheid vir `n 10-jarige hond. Maar op 19 Junie, het ek opgelet dat hy swaai heen en weer en uiteindelik in duie gestort. Hy het `n soortgelyke ding op die 19 en ek het hom na die veearts op die 20ste. Hy is dadelik gediagnoseer met OIHA en toegelaat om `n noodgeval Veterinary Hospital. Sy PCV was by 21 toe toegelaat en gedaal tot 13. Hy was `n bloedoortapping, cytoxin, en steroïede en nou drie dae later sy PCV is tot 34 en stabiel. Ek kan net hoop dat sy healthcontinues te verbeter. Ek voel redelik hulpeloos. die dokters is nie in staat todeduce wat kan die aanvang van hierdie veroorsaak, want daar is geen otherexisting faktore wat normaalweg gesien met hierdie siekte (kanker, bloeding, ens), maar uit die lees van jou kommentaar Ek is agterdogtig oor `n moontlike factor.The slegs medikasie gegee om Casey was Heartgard 30 Dag chewables op June17th. Ek het om te dink daar is `n paar korrelasie, veral omdat so baie ander dieselfde ervaring gehad het. My gedagtes en gebede is met therest van jou gaan deur hierdie verskriklike beproewing. "Brian

"My simpatie aan almal van julle wat jou honde verloor. Ek het amper verloor myn, en is nog steeds die hantering van haar herstel. In die eerste plek dink ek die moontlike connectionof hart worm medikasie en OIHA is die moeite werd om te kyk na. Maar moenie lookto hoofstroom veeartse vir baie ondersteuning. Merck het `n slim wetlike personeel whosemain linie van verdediging sal waarskynlik wees dat die outo-immuun siekte exacerbatedthe effekte van die medikasie. Kyk na dit in elk geval. "

"Ek is net verstom. My hond, `n kosbare Springer Spaniel, 4 1/2 jaar oldfemale, was 2 dae gelede gediagnoseer met IMHA. Sy is in die hospitaal opgeneem en beingtreated in `n soortgelyke wyse as ek hier gelees het. Die gedagte van die verlies HERIS verwoestende, maar as `n verpleegster, ek verstaan. die ongelooflike ding is thatHeartguard ook by my opgekom as die veeartse my is Kwis oor haar, gewoontes, dwelms. Sy het dit geneem in 3 vorige jaar sonder probleem, shehas het 2 dosisse van die 6 vir hierdie jaar. Ek sal hierdie notas saam met myvet deel, ook hou my asseblief op hoogte meer inligting ontdek en othercases. In die ander gevalle waar Heartguard, het die hond het die drugin vorige jaar, het die hemolitiese anemie ontwikkel na die eerste dosis .Soos ek hoop en bid vir die herstel my hond se, ek wil ander die lêer my meegevoel aan dié van julle wat jou vriende verloor het. " Kathy

"Twee jaar gelede, my perfek gesonde swart laboratorium het heftig siek 2 daysafter gee dit Heartgard. Dit was die enigste medikasie wat ek gegee het die dogin die vorige weke. Dit het hewige braking en diarrahea. Na `n fewdays, dit kan nie eens loop ... dit is dood binne `n week. my vermoedens wentimmediately om die Heartgard, maar op versoek my man na sy mening, hebasically gesê daar was geen manier was, so ek het vergeet oor die hele ding andnever gedink enigiets anders daaroor. " (Is dit nie een van die mees algemene adversereactions om ivermektien is braking en diarree?) Grace

Tom, So baie jammer dat jy jou kosbare speelgoed poedel verloor, en ek amsorry so stadig in antwoord op wees ... Ek het uit die dorp vir 2 1/2 weeksand het geen toegang tot die internet. Ivermektien is omstrede. Daar is somesuggestion, soos aangedui deur Dr. Jean Dodds in `n seminaar onlangs, dat DIE groot molekules in ivermektien en `n paar van die ander dwelms gegee om dogsmay inisieer `n outo-immuun siekte in dié diere ingestel deur hormonalstates, oorerwing, of ander omgewing blootstelling. Dit het nog nie beenwell vasgestel dat ivermektien hemolitiese anemie kan veroorsaak, maar dit maypossibly `n bydraende faktor wees. Ek hoop dat jy in staat is om anotherpuppy vind so gou as moontlik na die groot holte links in jou lewe te vul deur die departureof jou klein speelgoed poedel is. My opregte simpatie! Grace

Ten slotte, Dr. Richards, ek sal nie en kan nie toelaat dat hierdie daling. Ek knowin my hart dat ivermektien veroorsaak IMHA in my klein dogtertjie. EK WEET sheshould hier nog. Ek weet dat Merck nie regtig omgee, en is willingto afskryf `n paar ongelukkiges soos my knoppies, ter wille van die largeprofits. Ek glo ook daar is `n baie meer van hierdie gang daar buite, wat net nog nie het na vore gekom, maar dat in die tyd, dit sal. Laastens, isn`tit interessant dat Merck nou is die gebruik van `n foto van `n Collie in dit promotionalcampaign vir Heartgard. Natuurlik weet ons dat dit die hond MOST adverselyaffected deur Ivermektien. Wat is dit wat jy vertel oor Merck? Baie distraughtand gefrustreerd, Tom

A: Tom- Ek dink dat daar `n moontlike connectionbetween die gebruik van ivermektien en IMHA in geval van jou hond. As jy navorsing continueto hierdie Ek dink jy sal dieselfde verbindings gemaak om mostmedications wat gebruik word op `n roetine basis, insluitend milbemycin (Interceptor), inentings, beslaglegging beheer medikasie, maandelikse vlooi beheer productsand antibiotika vind. Dit is hier waar die probleme kom by die bespreking van IMHA-- is die voorkoms van reaksies in honde op ivermektien hoër as dieDie voorkoms van IMHA in die algemene bevolking? Ek kan nie antwoord thisquestion met baie gesag omdat hierdie soort van syfers baie hardto deur in veeartseny medisyne in die algemeen gekom - ons het eenvoudig geen goodcentral dop metode soos versekeringsmaatskappye of `n "Sentrum vir VeterinaryDisease Control" Ek dink dit is verkeerd om aanvaar dat ivermektien kon die oorsaak van die probleem notbe, though. Ek weet dit is verwarrend en nie entirelysatisfactory na jou toe.

Ek weet van geen studies wat daarop dui `n toename in sensitiwiteit vir poedels of Cocker Spaniels ivermectinin. Daar is `n bewys dat Collies is moresusceptible om toksisiteit maar die dosis reeks ivermektien wat nodig is vir toxicityis ten minste 16 keer hoër as die dosis nodig om heartwormsand as gevolg van hierdie Heartgard (Rx) beheer, met ivermektien, is approvedfor gebruik in alle honde rasse vir die beheer van heartworms.

Sedert ivermektien is slegs teenwoordig in die liggaam in `n beduidende amountsfor oor 3 dae na toediening van `n Heartgard tablet Ek was hopingthat jou hond sal herstel van die IMHA, as onttrekking van die offendingmedication in kombinasie met terapie is dikwels voldoende om thehemolytic anemie stop. Het dit die geval was sou ek bepleit die gebruik van analternative hart worm voorkomende in die toekoms, in individualcase jou hond. Maar ek sou nie en kan nie advokaat staak die gebruik van thismedication in die meerderheid van honde as dit uiters beneficialfor n groot aantal honde is.

Dit het my `n paar jaar oor die verlies van my hoërskool andcollege makker, `n Labrador Retriever, wat tydens `n narkose gesterf procedure.For `n baie lang tyd dat ek vermoed nalatigheid of verkeerde handeling aan die kant van thevet wat besig was op haar te kry. Na deeglike hersiening van narkose relateddeaths wat plaasgevind het in my praktyk ek weet dat dit evenwhen kan gebeur alle redelike voorsorg getref is. As ek nie theadvantage van in staat is om hierdie situasie sien uit "die ander kant" gehad het ek maynever verstaan ​​of vergewe die veearts wat betrokke is by die dood my hond se. Afterreviewing die drie gevalle waar ek voel `n paar of selfs sterk responsibilityfor die dood van troeteldiere in my sorg vir narkose prosedures Ek het tostruggle met vergifnis het uit `n heel ander aspek. Op die ou end, Weare alle menslike en alles wat ons kan doen is om die beste wat ons kan doen by enige giventime. Die slegte ding is dit is nie goed genoeg in `n beroep soos mine.I is baie dankbaar vir die twee eienaars wat my vergewe vir die lossof hul troeteldiere - en laat my weet. Ek is nog steeds sukkel met die ownerof die derde troeteldier. Wanneer Hank gesterf het, het ek geweet dat daar gaan `n lotof selfondersoek op beide die eienaar en deel die veearts se. Jy sien, wasmine hy gesê. Ek doen regtig verstaan ​​die pyn van die verlies van `n troeteldier as gevolg van `n medicalprocedure. Dit het twee keer met my gebeur het. Ten spyte hiervan, het ek nog steeds spayand onsydig my troeteldiere en Ek voortgaan om `n operasie te doen op hulle wanneer dit lyk necessary.The algehele voordele oorskry die risiko.

Dit is die hele punt wat ek probeer maak - jy kan baie goed beright wat ivermektien was die sneller vir IMHA in jou poedel maar thatdoesn`t beteken dat voordele die medikasie se nie sy risiko`s swaarder as algehele. Dit is net so verdoem moeilik om een ​​van die persone wat suffersdue om die risiko wees.

sluitingQ: Dr Richards, ek wil net dankie sê vir jou baie begrip letterregarding "Knoppies", my speelgoed poedel en die IMHA sy gekontrakteerde. Ek aktiv eer baie besig moet jy wees en ek waardeer dit dat jy die tyd om situasie addressmy.

Ek is van plan om `n gedetailleerde brief aan Merck stuur en ek wil bou as muchof n geval as moontlik. Sal jy omgee as ek gebruik enige van die antwoorde thatyou`ve gestuur om my oor die afgelope paar weke? Ek belowe dat Ek hulle uit konteks sou nottake ... Ek is nie so nie. Ek wil om te kom na hierdie al closurewith en aangaan met my lewe.

Net om jou te laat weet dat ek nie verwag dat Merck om Heartgard Yank kommissies is mark namens my, want ek het besef hoe voordelig dit is in preventingmore van `n ander probleem te voorkom. Ek het egter verwag dat sommige sortof disclaimer of waarskuwing op die verpakking, sodat mense soos ek ten minste kan bewus wees van die potensiële skade van Ivermektien in sommige honde. Thanksagain vir luister, en te reageer, Tom

As `n eenkant om my e-pos ... die FDA / CVM beteken monitor en registreer Skooldrag berigte dat in kom, onder hul nadelige dwelms reaksie kategorie. Dr.Neal Bateller (sp.) Het my vertel dat, ongelukkig, baie van hierdie tipe ofcases moenie berig om watter redes. Ek weet dat ek reportedmy situasie en `n ander mede-het sy berig. Hulle het albei appearon nou hul webtuiste onder `n statistiese kolom, vir alles wat goed dit does.Dr. Bateller het ook gesê dat as genoeg van hierdie soort verslag kom in, theywould benader Merck daaroor. Weereens, vir alles wat goed dat sou do.Tom

A: Tom;

Ek het geen beswaar teen die gebruik van korrespondensie van my indiscussions met Merck. Ek is redelik seker dat hulle bewus is van die webwerf, in elk geval. Michal uitgewys vir my dat ek julle nie een stuk informationfound gestuur het in die vorige poste op IMHA. Poedels is een van die rasse consideredto vatbaar vir hierdie probleem te wees as `n natuurlik voorkom phenomenon.This nie enige van die vorige inligting te verander, dit is net een morething om te oorweeg.