Honde kanker: osteosarkoom

beskrywing

Osteosarkoom is die mees algemene primêre been tumor gevind in honde. Dit is verantwoordelik vir upto 85% van alle maligniteite oorsprong in die geraamte. Dit kom meestal in middeljarige om ouer honde, met `n gemiddelde ouderdom van 7 jaar. Primêre rib OS geneig om plaas te vind in jonger volwasse honde met `n gemiddelde ouderdom van 4,5-5,4 jaar. groter rasse het `n hoë geneigdheid vir die siekte. honde soos Great Dane, Ierse setter, Doberman Pinschers, Rottweiler, Duitse herdershond en Golden Retriever is `n groter risiko loop om osteosarkoom as gevolg van hul grootte en gewig. Ongeskonde mans en vroue is ook hoogs vatbaar. Osteosarkoom kan voorkom in enige been maar die ledemate is verantwoordelik vir 75% -85% van alle geaffekteerde bene en staan ​​bekend as `appendikulêre osteosarkoom. Die oorblywende invloed op die aksiale skelet bestaan ​​uit kaak, mandibula, ruggraat, skedel, ribbes, neusholte, paranasale sinusse en pelvis. Osteosarkoom van extraskeletal webwerwe is skaars, maar primêre OS is berig in mamma weefsel, sub-kutane weefsel, milt, derm, lewer, niere, testikel, vagina, oog, maag, ligament, synovium, meninges en bynier. Dit ontwikkel diep binne die been en kan tergend pynlike word as dit na buite groei en die been vernietig van binne.

oorsake

Die presiese oorsake van osteosarkoom is nie bekend nie. Maar faktore soos ioniserende straling, chemiese karsinogene, vreemde voorwerpe, (insluitend metaal inplantings, soos interne fixators, bullets, en beenoorplantings), en pre-bestaande skeletale afwykings soos terrein van gesond frakture lei soms tot osteosarkoom. Dit is ook in verband met chroniese osteomiëlitis en in frakture waarin geen interne herstel is gebruik. Osteosarkoom is gelyktydig gesien in honde met been infarksies. In honde, ingespuit met plutonium tydens eksperimentele studies, het die voorkoms gevind rampant te wees. Genetiese faktore word ook geglo dat die ontwikkeling van gewasse veroorsaak. Honde met OSA is gevind om afwykings van die p53 suppressor gene het. In die laboratorium diere, het beide DNA virusse (Polyomavirus en SV-40-virus) en RNA virusse (tipe C retrovirusse) is gevind om osteosarkoom te aktiveer. Veranderings in verskeie groeifaktor soos sitokien of hormoon sein stelsels is gedokumenteer in die patogenese van die siekte. Groter bloedvat digtheid het getoon dat `n aanduiding van primêre OS met metastase wees.

simptome

Honde vertoon kenmerkende mankheid en daar is ook `n swelsel aan die primêre site. In sommige gevalle kan daar `n geskiedenis van ligte trauma voor die aanvang van verlamming wees. Daar is sigbaar pyn as gevolg van microfractures of ontwrigting van die periosteum. Die hond kan ook vatbaar vir gereelde frakture wees. Die tekens wat verband hou met aksiale skelet OS is werf afhanklik. Hulle wissel van gelokaliseerde swelsel met of sonder verlamming te disfagie (slukprobleme) Eksoftalmos (bultende van die oog voorrang uit die wentelbaan) en pyn op die opening van die mond (stert mandibulêre of orbitaal webwerwe), gesigsdeformiteite en neusafskeiding en hyperesthesia ( is `n toestand wat `n abnormale toename in sensitiwiteit vir stimuli van die sintuie betrek) met of sonder neurologiese simptome. Die pyn kan veroorsaak dat ander probleme soos geïrriteerdheid, aggressie, eetlus verloor, gewig verlies, gekerm, slapeloosheid, en onwilligheid om oefening.

behandeling

Die eerste stap is om laterale en craniocaudal radiografiese vooruitskattings neem. Spesiale menings kan deurslaggewend vir gewasse wat in ander as in die appendikulêre skelet webwerwe wees. A rektale eksamen is ook baie belangrik met spesiale aandag aan die genitourinary stelsel te help uit die teenwoordigheid van primêre tumor. Biopsie is verpligtend, want in die eerste fase, die tumor selle is nie duidelik sigbaar. Nog `n rede kan wees swam been infeksies wat ook simptome soortgelyk aan osteosarkoom wys. Been biopsie uitgevoer kan word as `n oop snit, geslote naald of trephine biopsie. Die voordeel van `n oop tegniek is dat `n groot monster kan verkry word wat maak histopatologiese diagnose meer akkuraat.

Dit is baie belangrik om te verstaan ​​hoe ver die siekte metastasized. Daarom is fyn naald sitologie uitgevoer op enige vergrote node te bepaal die omvang van die verspreiding van die siekte. Terreine van been metastase kan opgespoor word deur `n versigtige ortopediese ondersoek met palpasie van `n lang bene en die toeganklik aksiale skelet. Organomegaly (abnormale vergroting van organe) kan opgespoor word deur abdominale palpasie. Torakale beluistering is belangrik om tussenkomende kardiopulmonêre siektes op te spoor. Gevorderde beelding, soos (CT, MRI, PET / CT) kan `n rol speel in die pasiënt aanbieding en word gebruik om te evalueer vir pulmonale metastases en vir tumor deurbloeding (lae liggaamsvet, hoë bloeddruk en spier stuwing).

Been opname radiografie het voordelig in die opsporing van honde met tweede skeletale webwerwe van osteosarkoom nie. Kern botscan kan `n nuttige instrument vir die opsporing en lokalisering van been metastase in honde. Enige streek van osteoblastic aktiwiteit sal geïdentifiseer word deur hierdie tegniek insluitend osteoartritis en infeksie.

amputasie van die geaffekteerde ledemaat is die standaard plaaslike behandeling vir honde appendikulêre osteosarkoom. `N Volledige vore kwartaal amputasie vir voorste ledemaat letsels is oor die algemeen aanbeveel, as in `n coxofemoral disarticulation amputasie vir agterbeen letsels. Amputasie resultate in die totale verwydering van die siekte. Vir proksimale femorale letsels, is `n volledige amputasie en af ​​blok acetabulectomy (verwydering van die heup bal-en-potjie gewrig) aanbeveel.

Limb-spaar chirurgie - `n ledemaat sparing chirurgie is `n proses wat `n siek been vervang en rekonstrueer `n funksionele ledemaat met behulp van `n metaal inplanting, `n beenoorplanting van `n ander persoon (transplantaat), of `n kombinasie van beenoorplanting en metaal inplanting (allo prostetiese saamgestelde) Die meeste honde goed presteer met amputasie maar in sekere gevalle waar die hond ly aan erge pre-bestaande neurologiese en ortopediese siektes, is ledemaat sparing verkies bo amputasie. Waarskynlike kandidate vir ledemaat sparing chirurgie is die honde wat primêre gewasse net beperk tot die been het en is in andersins goeie algemene gesondheid. Ander faktore sluit in afwesigheid van patologiese fraktuur, minder as 360 grade betrokkenheid van sagte weefsel en ferm sagte weefsel massa versus `n edematous ( `n oormatige opeenhoping van sereuse vloeistof in weefsel ruimtes of `n liggaamsholte) letsel. Die mees geskikte gevalle van ledemate sparing is honde met gewasse in die distale radius of ulna (voorste been by die "pols"). In alle gevalle, is kefalosporien antibiotika binneaars voor toegedien word, tydens en na die operasie.

Hierdie verskillende metodes van ledemate spaar chirurgie is kortikale allografts, gepasteuriseerde of bestraal autografts, ulna transposisie autografts en stereotaktiese.

`N transplantaat is steriel, bevrore been wat gestoor word in `n been bank. In autotransplantaat is die tumor webwerf van die been verwyder en dan behandel met `n hoë dosis van bestraling te "kill" die gewas. Sodra die transplantaat, autotransplantaat of metaal inplanting in die hol ingesit, is `n vlekvrye staal plaat toegepas, en die pols is saamgesmelt. Die plaat bly daar, tensy dit skep probleme. Hoewel die hond die pols nie kan buig, dit is nie pynlik en honde kan die been byna normaalweg gebruik. In sommige gevalle kan die honde met gewasse van die ulna nie `n transplantaat of samesmelting van die pols vereis.

Die operasie duur ongeveer 2 tot 3 uur. Maar honde bly in die hospitaal vir 2-4 dae. Na `n operasie, is `n sagte opgestopte verband (gewoonlik nie `n cast of spalk) toegepas op die been. Gewig-draende en omvang-van-motion oefeninge kan dadelik begin na `n operasie. Dit is belangrik om kontrakture van die tone te voorkom en te verminder swelling in die ledemate. Die meeste honde hervat normale aktiwiteite binne een tot twee maande na die operasie. Medisyne wat gereeld gebruik word na `n operasie sluit antibiotika en pyn medikasie.

Chemoterapie begin 2 weke na die operasie. Die dwelms geadministreer is sisplatien, carboplatin, of doksorubisien. Die standaard protokol is 4 tot 6 behandelings, 3 weke uitmekaar. Na afloop van die operasie, chemoterapie word aanbeveel om enige verdwaalde vang Kanker selle wat reeds deur die bloed mag gereis het na ander dele. In die nasleep van geen chemoterapie, daar is baie min kans dat jou hond `n jaar sal oorleef na die operasie.

Die komplikasies wat mag ontstaan ​​nadat ledemaat-besparing chirurgie kan inplanting mislukking, plaaslike tumor herhaling, en infeksie wees. Inplanting mislukking voorkom in ongeveer 10% van die gevalle. Die gebruik van `n ortopediese sement bekend as methylmethacrylate verminder die voorkoms van skroef losmaak, inplanting mislukking, en verbreking. Plaaslike tumor herhaling word veroorsaak deur onvolledige reseksie of, meer algemeen, residuele neoplastiese selle in die sagte weefsel langs die tumor kapsule na marginale reseksie van die primêre been tumor.

Infeksie is nog `n belangrike postoperatiewe komplikasies. Hoewel die oorsaak van infeksie is onbekend, uitgebreide reseksie van sagte weefsel, swak sagte weefsel dekking, gebruik van ortopediese inplantings en administrasie van plaaslike en sistemiese chemoterapie is vermoedelik die bydraende faktore wees. Dit is waargeneem dat antibiotika deurtrek sement verminder die risiko van infeksie aansienlik. As die infeksie weer terug ten spyte van behandeling, kan antibiotika deurtrek methylmethacrylate krale chirurgies ingeplant aangrensend aan die besmette been. In sulke gevalle kan amputasie nodig wees as `n herwinning proses.

Daar is baie min kans dat die gewas sal terugkeer in die been. Ten tyde van die operasie, is `n resorbeerbare chemoterapie (sisplatien) spons plaas in die wond. Dit verminder die kanse van plaaslike herhaling. Die spons is `n bio-afbreekbare polimeer, wat stadig breek in die liggaam, die vrystelling van sisplatien in `n baie hoë konsentrasies aan die weefsel in die operasie site. Slegs `n lae dosis van sisplatien kry in die bloedstroom. Hierdie hoë plaaslike dosis van sisplatien sal kankerselle oorblywende in die been na been sparing chirurgie dood te maak.

Periodieke opvolg nodig om die hond se vordering te monitor.

Bestraling dosisse kan (2 weke uitmekaar die eerste twee dosisse 1 week uitmekaar, die tweede twee dosisse.) Toegepas word om die gewas in 3 dosisse Verbeterde ledemaat funksie is gewoonlik duidelik binne die eerste 3 weke en tipies duur 4 maande. Wanneer pyn opbrengste, bestraling kan weer toegedien word vir verdere pyn as toepaslik geag gebaseer op die stadium van die kanker op daardie tydstip.

prognose

Prognose vir pasiënte met OSA is afhanklik van verskeie faktore. Die gemiddelde oorlewing in honde met osteosarkoom behandel word met chirurgie en chemoterapie is ongeveer 1 jaar. Vir pasiënte onder 7 jaar oud met `n groot tumor in die proksimale humerus, die prognose is baie swak. Onlangs het `n mediaan oorlewing tyd van 7 maande is aangemeld nie vir honde ontvang bestraling saam met chemotherapy- terwyl `n kombinasie van chirurgie en chemoterapie het meer bemoedigend mediaan oorlewing pryse van 235-366 dae met tot 28% oorlewende twee jaar na diagnose. Honde tussen 7 en 10 jaar oud het `n groter oorlewing pryse as jonger en ouer honde. In aksiale osterosarcoma, die mediale oorlewing is 4-5 maande as gevolg van die reoccurance van die siekte en volledige chirurgie is nie moontlik as gevolg van die plek.

verwysing

WITHROW en MacEwen se Klein Animal Clinical Oncology- Stephen J. WITHROW,