Multi simptoom wanorde of veelvuldige wanorde probleme

Neurologicsigns met Cushing se en ander siektes

vraag: Geagte Dr. Mike: My 12-jarige Schnauzer Delaney is oor n Jaar gelede gediagnoseer met pituïtêre-dependentCushings. Hy het ook hartsiektes en nier siektes, andhas het verskeie aanvalle withpancreatitis sedert hy een jaar oud was. My veearts en ek het beenable om allof hierdie probleme met gereelde medikasie en gereelde bloodtesting (omtrent elke 3 of 4months) suksesvol te bestuur - tot nou toe. In die afgelope maand, het Delaney verloor 2 pond (hy is af na 15 pond) en is braking af en toe. Die enigste kos wat hy kan keepdown is ingemaakte NF - hy het opdrag op WD al van sy lewe, so hy is baie gespierde en slim (Hy is nog baie honger toe ek feedhim Hy het vier maaltye per dag, oor 1-1 /.. 3 blikkies per dag.) Heseems meer senuweeagtig of anxiousthan gewone en sukkel om gemaklik, en sy bodyquivers dikwels, selfs wanneer atrest. (Ek het die bewende opgemerk, veral van sy agterbene, vir die afgelope paar jaar.) Hy het ook onlangs `n urine drup, wat himtremendously pla en veroorsaak himto lek homself. (My veearts het phenylpropanolan voorskryf, het Buthe nie duld nie en braak.) Delaney het volledige bloed workups in die afgelope maand het, is enhet net abnormaliteite aslightly verhef amilase (1689) en glukose (158). Hy het afull-liggaam ultraklank, whichshowed dat sy hartsiekte nie vererger en dat oneof sy niere shows "mineraldeposits" en is kleiner as normaal. Die ander nier appearednormal. Sy pankreas alsoappeared normaal. My veearts het aangedui dat sy bynier appearedto `n bietjie groter as hehad gehoop, maar sedert hy moes net hardloop `n ACTH toets twee monthsago en dit was in die correctrange, sou hy nie aan te spreek wat op die oomblik en concentrateon die bestaande problem.The radioloog het geen bestaan ​​van gewasse, hoewel Delaneyhas baie vetterige (vloeistof) gewasse regoor sy liggaam, wat my veearts sê is nie `n probleem.

Dit laat ons met die probleem van die bepaling van wat nou goingon. Hoekom is Delaneyvomiting en om gewig te verloor? Hoekom is sy liggaam verswakking en thequivering toenemende? Doen yoususpect dat iets anders kan aangaan, dit wil sê, kanker, ens, of is hierdie simptome theresult van een of al van sy huidige siektes? (Ek het the1999 artikel oor Cushing lees, inaddition baie ander hulpbronne op die onderwerp.) In alle ofmy navorsing, het ek nog nooit gevind? N goeie definisie van "neurologiese simptome." Wat, spesifiek, is dit? Is daar enige manier toreverse hulle?

Delaney is my konstante metgesel en sielsgenoot. As daar anythingI kan doen om aquality lewe te verleng vir hom: Ek sal dit doen. Ek sal enige insightyou kan bied waardeer. By the way, ek dotrust my veearts heeltemal - ek is vol vertroue hom vir 16 yearswith my dier metgeselle - butrealize die waarde van insette uit ander bronne. Hy ten volle saamstem.

Dankie vir jou assistance.Best wense, Sharon

antwoord: Sharon;

Ek dink dat jy reg oor die vind van beskrywings vir neurologicsigns wanneer dit genoem Asa moontlikheid is. Die probleem met neurologiese tekens is dat hulle enigiets kan bealmost omdat thenervous stelsel beheer die meeste van die funksies in die liggaam. Amongthe moontlikhede forneurologic tekens is swakheid, tremoring, verlamming, blindheid, headpressing, verwarring, aanvalle, balans probleme, gedrag veranderinge, depressie en lossof sintuie soos aanraking, reuk, smaak, hoor. Daar is waarskynlik `n aantal ander neurologicsigns dat ek vergeet, maar die basiese situasie is dat baie probleme kan wees as gevolg van neurologicdamage, so as daar bewyse isno vir `n fisiese oorsaak vir `n probleem kan dit aneurologic probleem wees. In Cushing`sdisease die mees algemene neurologiese tekens wat plaasvind is tremoring, swakheid (wat is alsomuscular in hierdie geval) en aanvalle. Dit is moontlik vir braking tooccur weens neurologicdisorders, veral dié wat lei tot verhoogde druk op die brainor versteurings in balans.

Ons het pasiënte wat lyk geleidelike gewigsverlies ondervind wanneer wetreat hulle vir Cushing`sdisease. Ons het altyd aanvaar dat dit te wyte was aan `n afname incortisol vlakke wat lowersthe neiging vir die pasiënt `n verhoogde eetlus en weightgain het. Dit is egter Cushing`sdisease meestal veroorsaak deur kanker van die hipofise of cancerof die adrenale gland.When die kanker affekteer die pituïtêre klier dit kan groot enoughto probleme, insluitend gewig te verloor en die neurologiese tekens bogenoemde veroorsaak word. ITIS moeilik om te sê of dit ishappening sonder `n MRI ondersoek. Ek is nie bewus van `n veterinarianin die VSA wat isactively voortsetting verwydering van pituïtêre gewasse as `n oplossing vir Cushing`sdisease maar dit is anavailable opsie in Nederland as dit gedoen word by Utrecht.

Baie ouer honde het tremoring in die agterste ledemate, so dit kan justan effek van veroudering en notrelated om siekte die Cushing se. Daarbenewens het baie honde met Cushing`sdisease het muscularweakness wat ook kan bydra tot spierswakheid en tremors.There is probablysome honde wie se vermoë om liggaamshitte te reguleer is nadelig affectedby met Cushing se diseaseas goed.

Dit sou waarskynlik OK om Delaney meer te voed. Ek dink dat ek sou probablyadvise wat in thissituation vir `n kliënt van my, maar omdat jou veearts is meer familiarwith die pankreatitis geskiedenis itwould wees bes om hom of haar te vra oor hierdie.

Braking kan veroorsaak word deur `n aantal van siektes en daarom is dit `n baie nie-specificsign. Baie van thepotential moontlikhede kan voorkom word deur normale serum chemistryfindings wanneer laboratorium werk isdone en ek dink dit is redelik om te aanvaar dat hulle nie presentsince Delaney het labwork onlangs gehad het. As die ingewande het nie gelyk of verdik wanneer die ultrasoundexamination was donethe potensiaal vir die braking om `n teken van inflammatoriese dermsiekte (IBD) is verminder butthe geskiedenis van chroniese pankreatitis wees maak nog hierdie iets te thinkabout. Dit sou `n goodidea om die medisyne wat jy gebruik aangesien daar multipleproblems hersien en om seker Tobe probeer dat een van hulle is nie `n moontlike oorsaak van die braking --- of dat inmenging betweentwo van hulle is nie by te dra. Sommige honde met diseaseand / of chroniese pancreatitisdevelop maag irritasie of sere Cushing se dat braking kan contributeto, sowel. Dit is alsotrue van honde met niersiekte. Met behulp van `n medikasie om theGI kanaal, soos simetidien (Tagamet Rx) te beskerm of verwante middels kan nuttig wees. Ek weet dit Isa frustrerend probleem en ek hopethat dit is reeds opgelos. Braking kan soms voorkom binne-pasiënte wat behandel siekte forCushing se wanneer die dosis van mitotane is te hoog en is causinghypoadrenocorticism (Addison se siekte). Dit is waarskynlik meer algemeen vroeg in die useof mitotane maar dit het nog Tobe in gedagte gehou toe braking voorkom in pasiënte wat behandel withmitotane. As dit die causethen administrasie fisiologiese dosisse (ongeveer 0.2mg / kg per dag) ofprednisone of prednisoloneshould die tekens op te los.

Inkontinensie kan wees as gevolg van neurologiese siekte, sowel. As dit thecase, medikasie directedat die neurologiese probleem teenwoordig kan nuttig wees. Daar is `n smallpossibility van detrussor atonyassociated met Cushing se siekte en dit kan reageer op toediening van bethanecol. Thisisn`t baie waarskynlik, al is.

Honde met Cushing se siekte het dikwels urienweg infectionsand hierdie mag causesymptoms dat inkontinensie lyk, of selfs veroorsaak inkontinensie. ITIS altyd die moeite werd om consideringthis moontlikheid wanneer enige urienweg probleem kom voor in `n hond siekte withCushing se. Vir somereason, selfs goeie beheer van Cushing se siekte sal nie altyd lessenthe voorkoms van secondaryurinary kanaal infeksies in sommige pasiënte. Kweek urine obtainedby cystocentesis is die beste wayto reël uit bakteriële urienweginfeksies. Cystocentesis is theprocess van die verkryging van urine bysticking `n naald in die blaas na die urine kry. Dit is nie ashard te doen soos dit klink. Mostdogs lyk nie na hierdie meer as teken bloed omgee.

Manlike honde sal soms reageer op testosteroon-aanvullings whenthey het incontinencewhen hulle sal nie reageer op phenylpropanolamine.

Ek kan nie vertel van jou kennis hoe jy behandel die Cushing se diseasebut ons probeer bothselegiline (Anipryl Rx) en mitotane (Lysodren Rx) in `n paar dogsnow, met die hoop om thedosage van mitotane verlaag wanneer ons gedink dat dit dalk veroorsaak newe-effekte ons het nie veroorsaak anyproblems dat ons in staat was om te sien, nog gewees het. Die kombinasie seemsto ons pasiënte maak feelbetter as wanneer ons alleen gebruik mitotane, maar dit is `n baie subjectiveobservation.

Ek hoop dit help `n paar.

,

SomeCushing se met vrae Addison se

Pat,

Ek dink van die lees van jou kennis wat jy `n paar vrae aboutCushing se siekte gehad.

vraag: 1) Hoekom is `n diagnose van siekte Cushing se gemaak, treatmentstarted andthen behandeling vir Addison se siekte begin nadat hierdie treatmentandwhat is die verskil tussen Florinef (Rx) en DOCP?

antwoord: Die behandeling van Cushing se siekte (hyperadrenocorticism) withmitotane (Lysodren Rx) lei soms tot die totale vernietiging VAN DIE adrenalglands. Wanneer dit gebeur, is die resultaat kunsmatige skepping van adifferent toestand, Addison se siekte (hypoadrenocorticism) .Some veterinariansthink dit is die beste uitkoms vir Cushing se siekte, maar dit isdebatable.In elk geval, wanneer dit gebeur, is dit gewoonlik moontlik om treatsuccessfully vir die Addison se siekte.

Daar is twee maniere om die mineraalkortikoiede wat deficientin Addison se siekte te vervang. Die eerste een is om fludrokortisoon (FlorinefRx) gebruik. Fludrokortisoon dosis is veranderlike en moet increasedover tyd dikwels. Die tweede terapie is om desoksikortikosteroon pivulate (DOCP, Percorten V, Rx), wat `n lang waarnemende inspuiting wat gewoonlik lasts25 dae gebruik, maar kan wissel in doeltreffendheid van 21 dae na so lank as 35days.Checking natrium en kalium vlakke en die verhouding tussen hulle canhelp in die vestiging van die duur van die aksie vir hierdie medikasie. ITIS probablya goeie idee om hierdie elektroliete kyk weekliks toe firststarting om DOCP gebruik. Fludrokortisoon is duur en die dosagelevels nodig kan redelik hoog te kry, met `n paar honde wat as manyas tentablets daagliks. Daar is compound apteke wat dit lessexpensively kan maak nie, maar kwaliteit is berig `n paar onder thepreparations wissel, so hierdie bron moet met omsigtigheid gebruik word. DOCP is lessexpensive meeste van die tyd en bied gewoonlik `n goeie beheer.

Newe-effekte van DOCP terapie sluit `n verhoogde drink en urineer, diarree, braking, verlies van eetlus en `n hoë natrium / lae potassiumlevels (teenoorgestelde van die verwagting met Addison se siekte vlakke) .These arepretty soortgelyke newe-effekte te Addison se siekte self, so beide areaction fende medikasie en onvoldoende beheer van die siekte die Addison se deur themedication moet in ag geneem word. Nagaan elektroliet vlakke kan helpin die bepaling van watter probleem is wat plaasvind. Daar moet kennis geneem thatslightirregularities in elektroliet vlakke aan die einde van die tydperk betweeninjections word beskou as aanvaarbaar te wees.

vraag: 2) Maak prednisoon veroorsaak diarree wanneer dit gebruik word op thedosages nodig totreat Addison se siekte?

antwoord: Prednisoon nie diarree by fisiologiese vlakke (0.2 tot 0.4mg / kg per dag) dikwels veroorsaak. Dit is meer waarskynlik dat die DOCP is die causeorthat siekte die Addison se nie voldoende beheer word teen hierdie time.I

vraag: 3) Hoe kan ek behandel die diarree sonder dat diseaseor Addison se siekte theCushing se?

antwoord: Die eerste stap is om te probeer om seker te wees dat die Addison`sdisease iscontrolled deur die monitering van elektroliete. Want daar was `n initialdiagnosis van Cushing se siekte dit is ook moontlik dat die adrenalglandscould herstel en dat Cushing se siekte kon terugkeer, veroorsaak furthercomplications. So monitering vir hierdie moontlikheid, miskien throughtheuse van ACTH reaksie toets, sou ook `n goeie idee wees.

vraag: 4) Is daar dieetaanpassings of dieet supplementsthat kan help adog met óf Cushing se siekte of Addison se siekte?

antwoord: Dit is waarskynlik die beste om te probeer om `n hoë gehalte proteindiets wat oormatig hoë proteïen hoeveelheid dieet vir pasiënte met Addison`sdisease arenot voed. Dit kan ook voordelig aan te vul soutinname in Addisonpatients wees. `N Goeie gehalte gereelde hondekos besprinkel met `n bietjie tablesalt is waarskynlik voldoende.

siekte pasiënte Cushing se waarskynlik beter doen met `n laer sout dietsandmay baat vind by `n lae vet, matige vesel dieet, beide vir die gewig controlandto hulpmiddel in die voorkoming hyperglycaemie (hoë bloedsuiker) dat siekte pasiënte insomeCushing se ontstaan.

Sedert die dieetvereistes is verskillende vir Cushing se siekte andfor Addison se siekte, dit is regtig nodig om monitering forthereturn van Cushing se siekte hou sodat medikasie en dieet adjustmentscan as nodig bemade.

Ek hoop dat hierdie inligting antwoorde op jou vrae. Voel asseblief freeto skryf om duidelikheid te verkry, indien nodig.

,

DiagnosingCushing en hipotireose

vraag: Dr. Richards,

Ek is `n nuwe intekenaar en is die lees van jou vraag gevra / antwoorde vir acouple ofweeks nou. Ek is regtig beïndruk met die persoonlike en in-depthinformationyou voorsien. Ons het `n twaalf en `n half jaar oud troeteldier, half GermanShepherdhalf Golden Retriever, Princey by die naam. Princey het altyd beenhealthy withfew gesondheidsprobleme. Sedert die laaste paar maande, het hy drinkingandurinating oormatig. Hy het byna heeltemal kaal atthe collararea en het `n baie hare verloor om sy maag area en `n patchon hisback, `n bietjie bo sy stert. Sy vel is droog en afskilfer, likedandruff. Onthe terug area, naby sy stert waar hy hare hy het min raisedbumps verloor. Ons het hom na sy gereelde veearts `n paar keer, maar hy het gesê dit wasjust bejaardes, hy het `n paar x-strale as agterpote Princey se lyk botheringhim te wees, ittakes hom meer om op te staan. X-strale het getoon effense arthritis.Around meerin van Maart, het hy gegee steroïede vir twee weke en `n Aspirina day.He klaar sy loop van steroïedes en was op aspirien tot April 20th.Wehave hom gegee aspirien net twee keer daarna. Ek hou nie daarvan om himon anymedication sit totdat ek seker is dit nodig en sal hom nie skade butat Tegelykertyddoen wil om seker te maak hy kry wat hy nodig het om better.Afterreading jou kolomme kry, het ons Princey na `n ander veearts op Mei 7, as ek wasafraid Princey het al die klassieke tekens van Cushing. Thenew veearts whoseems om `n baie oor Cushing weet, in teenstelling met die eerste een, examinedPrinceyand het `n urine en bloed toets. Die urine toets het `n readingof een, whichshe gesê is baie verdun, maar het geen spoor van diabetes. Theblood toets, die veearts gesê toon geen teken van Cushing, het sy gevra wat ons doen `n waterdeprivation toets om te heers oor diabetes insipidus. Sy saidhis ook thyroidlevels is laag en dit kan veroorsaak dat die haar verlies en vel problemsandthat ons hom op `n skildklier aanvulling kan sit as sy haar verlies is botheringus maar dat dit nie absoluut noodsaaklik is by sy ouderdom. Jou columnsaysthough wat soms bloedtoetse is onoortuigend vir cushings.Also, willit seer om hom op tiroksien sit as dit is regtig nie die probleem? Is ithave enige newe-effekte? Sal dit vererger enige ander conditionhe mag hê, soos Cushing of diabetes insipidus? Dink jy ons moet stoot formoretesting om te heers oor Cushing? Is daar enige soort van vel testwe kan doen? Dr.advised ons aalwyn op sy vel sit. Sy bloedtoets uitslae was allwithinthe normale omvang behalwe vir hierdie;

neutrophils84 (normale 60-77),

lymphocytes6 (normal12 - 30),

limfosiete absolute570 (normale 690 -4.500),

ALK phos199 (normale 5-131),

GGT24 (normale 1-12),

cholesterol360 (normale 92-324),

BUN10 (normale 6 -25),

creatinine0.5 (normale 0,5-1,6),

BUN / Geskep ratio20 (normal4 -27),

T4 RIA0.42 (normale 1,0-4,0),

Gratis T4 (RIA) 0,38 (normal0.65 - 3,00),

uantitative plaatjies 448 (normal70 - 400).

Sy AST (SGOT) was 29 en ALT (SGPT) was 70. Die veearts het gesê hisresults wereall okay vir sy ouderdom en dat indien hy Cushing het sy ALK fosfor levelswould bemarkedly hoër. Enige insette van jou grootliks sal wees appreciatedas Ek amvery bekommerd oor Princey en wil hom terug te kry om sy oldself assoon as possible.Thank jy, Padma

antwoord: Padma;

Daar is baie dinge om te oorweeg met die inligting wat youhave tot sover.

Dit is nie moontlik om hyperadrenocorticism (Cushing se siekte) wat gebaseer is op die resultate van `n standaard bloed chemie ondersoek Noris itpossible diagnoseer om dit uit te regeer op grond van hierdie resultate. Dit is waar dat siekte manydogswith Cushing se hoogtes in die alkaliese phosphataselevelsin hul serum, maar baie doen nie, as well. Dit is nodig todo sommige sortof spesifieke toets ten einde te probeer om te heers in of uit die Cushing`sdisease. Die mees algemeen aanbeveel toets is `n lae dosis dexamethasonesuppression toets (LDDS). Hierdie toets neem die meeste van `n dag uit te voer. A bloodsample is vroeg in die oggend getrek en onmiddellik afterwardsdexamethasone is binneaars toegedien word. In vier uur per secondbloodsample getrek word en na 8 ure `n derde bloedmonster getrek word. Thecortisol vlakke van die monsters vergelyk word. As siekte isnotpresent Cushing se moet die kortisolvlakke gaan uit normale vlakke te baie lowlevels (hulle word onderdruk). As Cushing se nie teenwoordig is nie, die cortisollevels hoog bly ná die inspuiting van die deksametasoon. `N alternatetest is die ACTH reaksie toets. Hierdie toets is minder sensitief vir siekte thepresenceof Cushing se maar kan baie vinniger uitgevoer word, maak dit moreconvenient by tye. `N ACTH reaksie toets, `n bloedmonster isdrawnany tyd gedurende die dag en dan `n hormoon, adrenocorticotropin doen (ACTH) isadministered. `N Uur later (twee vir `n paar ACTH voorbereidings) `n secondbloodsample getrek word. As die resultate van die tweede monster show markedlyelevatedlevels van kortisol, dit dui daarop dat siekte Cushing se present.Thereare ander toetse wat help om te bepaal watter tipe van diseaseispresent Cushing se maar een van hierdie twee toetse is `n goeie idee om te bepaal of Cushing`sdisease teenwoordig is .

Dit is redelik belangrik om te weet of Cushing se siekte teenwoordig is, priortotrying om te besluit of hipotireose eintlik teenwoordig is. Die reasonfor Thisis dat die teenwoordigheid van byna enige ander siektes kan veroorsaak dat die thyroidlevels in die bloedstroom daal. Daarom is dit moeilik om te testaccurately vir hipotireose in `n pasiënt wat `n probleem soos Cushing`sdisease het. As Cushing se siekte teenwoordig is en kan behandel word vir, thenit ispossible om meer akkuraat te toets vir hipotireose. In sommige gevalle, veral wanneer daar is slegs `n gedeeltelike antwoord op behandeling vir Cushing`sdisease, mag dit nodig wees om voort te gaan en te behandel vir hypothyroidismwithout om sekere indien dit teenwoordig is. Gelukkig, dit is relativelysafeto vul tiroksien in `n hond, selfs al is hulle nie eintlik havehypothyroidism. Dit is beter om te werk om seker te wees dat `n lewe lank nodig voordat hy dit, waar moontlik, alhoewel supplementis. Hypothyroidismcan oorsaak toegeneem drink en `n verhoogde urinering in sommige patientsandthe haar verlies kan ook voorkom by óf siekte, so dit is entirelypossible dit teenwoordig is en dat dit die enigste probleem nie, maar increaseddrinking en urineer is baie meer algemeen met hyperadrenocorticism.

Ek het soms `n harde tyd te vra `n pasiënt om geld te spandeer op Cushing`sdisease toetse omdat in ons praktyk, ek is redelik seker dat van thedogs Itest, slegs sowat 25% van hulle eintlik Cushing se siekte en thetestsonly help bepaal een ding - as Cushing se siekte is teenwoordig ornot.However, want daar is geen ander manier om te bepaal of die diseaseispresent en sedert dit is belangrik om beide die honde wat dit andthosethat nie weet wat aan die gang is, ek weet dat dit nodig is todo thetesting. Ek het regtig dink dat ek sou wou weet of Cushing se diseasewas teenwoordig met die kliniese simptome wat Princey het. So ek weet recommendasking jou veearts oor verdere toetse.

Sterkte met hierdie.

,

Cushing`swith hart vergroting in Doxie - chroniese hoes

vraag: Geagte Dr. Mike,

Ek skryf aan julle in Februarie met betrekking tot my mini doxie Wizzo. Op daardie timeher is veeartse probeer om vas te stel of sy siekte Cushing se. Sincethen hulle Cushing se bevestig, begin Lysodren, wat sheresponded te pragtig gebaseer op die ACTH stim toetse, en nou haveheron `n weeklikse dosis onderhoud. Ongelukkig het sy voortgegaan weakand lusteloos te wees sodat die dokter het `n x-straal-en ontdek dat Wizzo Hada "effense" hart vergroting. Sy is op Vasotec en Lasix sit. Die Lasixhas sedertdien gestaak. Dwarsdeur dit alles het sy apersistent hoes het, `n paar dae erger as ander. Sy was nie regaininganystrength en het geen belangstelling in alles behalwe lê deur my ormyhusband doen. Sy is toe begin op Tussigon en Tribrissen. Sy seemedtobe verbetering, maar nadat sy die Tribrissen voltooi haar coughintensified en die lusteloosheid teruggekeer. Eerder as om te sit haar backonthe Tribrissen, haar veearts sit haar op Baytril. Toe sy ná 4 dae het noimprovement, ons het haar terug na die veearts. Hy opgehou theBaytril, hervat die Tribrissen, en sit haar op Prednisoon 5mg op 5 / 3.5 / 5, en 5/7. Ten slotte, iets gewerk. Haar hoes gestop en shestarted om weer op te tree soos haar ou self. Maar sedert die Prednisoneisstopped, haar hoes kom terug. Sy is nog steeds op Tribrissen andVasotec en kry Tussigon 1/4 blad 2x per dag (nie meer as dit makeshertoo lomerig). Ek het met haar veearts per telefoon, en hy het gesê as haar coughcontinues weer vererger, sal sy moet wees x-strale weer. Hy didnotventure wat anders kan gedoen moet word.

Ek besef dat medisyne is nie `n presiese wetenskap nie, maar ek is bekommerd thatthere blyk te wees so baie trial and error wat betrokke is by haar treatment.What die gebruiklike plan van aksie sal wees op hierdie punt? Kon shebekept op `n lae dosis van Prednisoon as wat werk? Sou thatinterfere met haar Lysodren tx? Haar dokters is geneig om te gaan met die cheapestand maklikste manier van doen, al het ek thaem dat myprimary kommer het verseker is om Wizzo gestabiliseer. Ek is so dankbaar digheid webwerf. Ek vind dit so gerusstellend om in staat wees om additionalup-to-date inligting oor Wizzo se problems.Thank jy vind. Donna

antwoord: Donna;

Dit is altyd moeilik vir my om uit te vind wat om te doen wanneer ek apatient wat Cushing se siekte nie, maar ook `n probleem dat die gebruik van kortikosteroïede respondswellto. Daar is blykbaar twee keuses in thiscircumstance wees.

Een oorweging sou wees om te probeer om terug af `n bietjie op siekte die regulationofthe Cushing se en laat die natuurlike kortisol vlakke styg, sincethatis wat gebeur met Cushing se siekte, as dit sou allowresolution van die probleem om te sien sonder die gebruik van addisionele medikasie. Theproblemswith hierdie benadering is dat dit weet watter vlak van kortisol te trytoregulate om en dat wanneer die administrasie Lysodren daar sal wees upsanddowns in die kortisolvlakke gebaseer op wanneer die Lysodren gegee.

Die ander benadering is om te reguleer siekte die Cushing se gebruik van die standardtesting en dan na prednisoon voeg tot die verlangde therapeuticresult bereik, in hierdie geval `n afname in die hoes. Dit is die approachtothis probleem wat ons gewoonlik neem. Die probleem met hierdie benadering isthatprednisone gebruik nie inmeng met die ACTH reaksie toets, wat gewoonlik isthetest gebruik word om die reaksie op Lysodren evalueer. Ek het nie quitefigured uit `n presiese manier waarop ons nie gekry het in die moeilikheid beland dat ek bewus is van dit te doen om aanpassings vir die effek van prednisonebut maak, probablybecause die prednisoon aanvullings help beskerm teen die effectsofLysodren oordosering, as ons soms gebruik te veel Lysodren.

`N Derde benadering tot hierdie probleem sou wees om geadministreer sufficientquantities van Lysodren om heeltemal uit te wis die byniere andthentreat vir hypoadrenocorticism (Addison se siekte). Die complicationswiththis benadering is dat hypoadrenocorticism is meer geneig lewensgevaarlike as hyperadrenocorticism te wees en daarom is dit belangrik dat thepet`scaretaker regtig verstaan ​​die belangrikheid van die medikasie. Theadvantage is dat die fisiologies toepaslike dosis van prednisonehasbeen gestig, so lank as wat die beheer van die sekondêre probleem (hoes) vereis ten minste dat dosis sou geen probleem wees withglucocorticoid vlakke. Dit is steeds nodig om ook aan te vul amineralocorticoid produk soos Florinaf (Rx), bykomend tot `n ander glukokortikoïed prednisoneor.

Ek vermoed dat die absolute beste benadering tot elke pasiënt waarskynlik variesfrom een ​​na `n ander, maar ons is geneig om Lysodren en prednisoon atthe Sametime gebruik en probeer om die dosisse te balanseer wanneer ons moet gaan met `n behoefte forcortisone aanvullings in `n pasiënt behandel vir Cushing`sdisease .

Dit sou nuttig wees, as dit moontlik is, om seker te wees dat die prednisoon wasnecessary. Die twee toestande wat lei tot chroniese hoes wat aremostresponsive om die gebruik van kortikosteroïede in duie te stort trageas andchronic allergiese brongitis, in honde. Beide van hierdie toestande usuallyrespond beter om prednisoon as om antibiotika en dikwels respondbetterto prednisoon as om onderdrukkers hoes. In duie te stort tragea problemsoftenshow op X-strale, maar kan beslis word gediagnoseer deur endoscopicexamination van die tragea. Allergiese brongitis is moeilik om te diagnosewithcertainty maar tragea was of bronchoalveolar maagspoeling mag `n tentativediagnosis met `n sterk bewyse om dit te ondersteun toelaat. Hierdie toets ook allowsforculture van watter bakterieë aangetref word, wat kan help in die choiceofantibiotics indien hulle dit nodig blyk. Die meeste veeartsenykundige praktyke kan wash prosedures dotracheal maar kan ongemaklik evaluering van die resultsand meeste veeartsenykundige praktyke waarskynlik nie endscopes by thispoint.We verwys ons pasiënte `n interne medisyne spesialis vir endoscopicexaminations wees. Jou veearts kan ook bereid is om dit te doen nie,.

Sterkte met hierdie. Indien u verdere vrae het of verward bytheinformation in hierdie nota, voel asseblief vry om te vra vir meer inligting.

,

Hypothyroidismand Aterosklerose

vraag: Hi Dr Mike,

Jake my 7 jr. ou Shepherd / Husky het net diagnosedwith Hypothyroid en verstopte are die aorta is hoofsaaklik. Hy hadultrasonography en die veearts het gesê hy het nog nooit anythinglike dit gesien en die prognose is woede.

Hier is hoe dit begin 6 monthsago:. * Swakheid in die agterkwart, by tye het hy kon nie loop hewasthought om Myasthenia Gravis het * Stywe agterpote * Algemene lusteloosheid en depressie * Skin inflammasie en haarverlies * Bewend * Ernstige braking * Anorexia * gewigsverlies (10 lb.) * Sommige spiere verlies * Aritmie (vinnige) * swak pols

Ek storm hom na die emergencyclinic wanneer die braking begin en thevet het baie diagnostiese toetse: CBC, WBC, Chem 7, urinalysis, en die meeste werenormal behalwe: ALKP 222 BUN29.4 CREA 2,66 maar sy cholesterol was1018.6 !!!

Die internis wat die ultraklank het die volgende week voorgeskryf: ~ Soloxine ~ Volwasse dosis visolie ~ Wetenskap Dieet R / D ~ MevacorI`ve bygevoeg 1,000 IU Vitamine, lesitien, hawermeel, knoffel, 1 entericaspirin en Pepto bismol of Pepcid ACThe probleem is hy is stillvomiting in die nag en ek is bekommerd dat hy willcontinue om gewig en of spiere en die meds verloor won`twork! My vraag is waarom so baie hevomiting ??? en is daar enigiets anders wat ek kan doen? Kan gedenkplaat omgekeer word? Is daar `n behandeling beskikbaar (ek per e-pos `n vaskulêre webwerf vir jou) Is hy `n risiko vir `n hartaanval of Angina pyn? Dit is so rareno een seemsto weet ... Please help!

Dankie vir jou tyd, Jake Lisa

PS. Ons leef in Maine ongeveer 4 uur van Tufts Univ. Ek knowthey probablycan`t doen angioplastie maar moenie dink hulle kan niks doen nie?

antwoord: Jake en Lisa;

Daar is berigte van ernstige veranderings in lipiedmetabolisme in somedogs met nierversaking. Sedert thecreatinine is hoog genoeg is om te vermoed dat niersiekte teenwoordig is, dit is iets om consider.There is `n artikel oor hierdie in die 1 Desember 1999-uitgawe van die AVMA Journal.In hierdie artikel die skrywers (Bauer, JE- Markwell PJ , et al.) het voorgestel dat daar `n benefitto met behulp van cholesterol controlmedications in honde, hoewel die navorsing gedoen is met rats.Kidney probleme waarskynlik tocause braking as hulle voortgaan om teenwoordig te wees sou wees. Ongelukkig atherosclerosisis skaars genoeg in dogsthat Ek kan nie onthou sien `n hond met hierdie toestand en doen nie haveenough ervaring om jou te vertel ifvomiting is `n algemene probleem in pasiënte met hierdie toestand.

Wanneer aterosklerose geassosieer word met hipotireose, behandeling VAN DIE hipotireose en gebruik van`n beperkte vet dieet het getoon dat sommige van die atheroscleroticlesions (Compendium ofContinuing Onderwys, September 1995, Zeiss en waggel) om te keer.

Die internis het die stappe wat aanbeveel in die artikels geneem aboveto probeer om die situasie te beheer, tesame met die huidige aanbevelings aan visolies gebruik.

Ek sou bekommerd wees deur die gebruik van aspirien in `n pasiënt met chroniese vomitingand sou theuse van Famotidine (Pepcid AC tm) aan te moedig. Ek kan verstaan ​​die desireto gebruik aspirien gegee die overallsituation maar dit bekommer my net wanneer GI tekens teenwoordig is.

As die oorplanting chirurgie jy die skakel per e-pos aan is beskikbaar, die teachinghospitals is die mees likelyplaces om dit te doen. Daar is `n hele paar artikels oor die gebruik van grafts indogs, meestal geskryf as below om die gebruik van grafts evalueer of te ent beskermende medicationsin mens. Dit benefitsclinical selde pasiënte want daar is geen ondersteuning vir die voortsetting ofthese prosedures na die researchneeds voldoen, in baie gevalle. Die skole is gewoonlik gelukkig om answerquestions oor die vraag of nie waar hulle bied spesifieke prosedures en sal dikwels verskaf informationon ander plekke wat prosedures wat hulle nie doen areperforming. Dit sou die moeite werd askingyour veearts om Tufts en askabout beskikbaar terapie noem wees.

Ek wens dat ek meer kan help met hierdie situasie. Ek hoop dat jy `n paar vordering areseeing met thetherapy tot dusver onderneem.

,

Multi problemswith hartgeruis

Vrae: Dankie vir so `n groot diens! Ek het `n Schnoodle, ongeveer 11 jaar oud of so. Ons het hadher forjust onder `n jaar, haar nadat gekry van `n redding organization.She se veryoverweight, en op die eerste, die redding mense vermoed Cushing`s.She wastested, en dit het uitgekom dat sy skildklier probleme, so ons gee hertwoSoloxine pille daagliks. Sy eet lae cal hondekos. Herweight hasn`treally aansienlik gegaan - `n paar pond. (Sy`s currently18.6 £, `n daling van sowat 21) Haar pels is baie dun, veral oor herrump. A fewdays gelede, het sy `n episode van verbysterende. My man thoughther pawswere slaap, maar ek het haar na die veearts in elk geval. Hy discovereda heartmurmur, oor graad 4, het hy gesê. Sy het ook `n hoes, wat isindicative van hartprobleme Iunderstand. In elk geval, die veearts het nie gelyk of tooconcerned.He gesê hy my kon stuur af op `n volle kardiovaskulêre uitwerk kry, butthatwould kos sowat $ 600, en so net haar kyk. Hy het nie offeranymedications of ander toetse. Ek is nou baie deurmekaar. Doesshe het Cushing se, `n skildklierprobleem hartprobleme, wat? Watter toetse moet Iask oor? Iguess Ek moet beklemtoon dat hierdie klein hond is nie net `n troeteldier, maar amemberof my familie, en as sodanig, is die geld werd om te hou haar gesonde aslong aspossible. Ek dink my vraag is net watter vrae om te vra thevet.Thank you so much ..

antwoord: Stephanie-Ek dink dat dit die moeite werd om te toets forhyperadrenocorticism oorweeg selfs al hipotireose diagnosedalready.It was sou wees nie te ongewoon vir honde om meer as een hormonale disease.Itis ook moontlik vir hyperadrenocorticism om die T4 te verlaag. Ifatotal T4 was die enigste toets wat gebruik word om die hipotireose dit ispossible dat hierdie toetsuitslag is beïnvloed deur die teenwoordigheid van anotherdisorder soos Cushing se siekte te diagnoseer.

Ek dink ook dat dit `n goeie idee sou wees om te oorweeg die gebruik van somemedications in `n hond met `n hartgeruis en `n hoes. Ek is geneig nie totreatdogs met hartgeruis onmiddellik, en verkies om te wag totdat theydevelopclinical tekens van hartsiektes. Hierdie tekens sluit gewigsverlies, lusteloosheid, afgeneem oefen verdraagsaamheid, hoes en flou (sinkopee). Oncesignsdevelop, ek dink dit is `n goeie idee om te behandel vir hartsiektes. Ido notthink dat alle pasiënte moet `n volle hart werk-up. Dikwels, X-raysof thechest om te heers oor ander oorsake van hoes is alles wat necessarytojustify die gebruik van medikasie vir hartsiektes as `n geruis andclinicalsymptoms teenwoordig is. Ek dink dit is die beste om te oorweeg om `n cardiologistexamine pasiënte en hardloop toepaslike laboratoriumtoetse, soos hart ultrasoundexam, maar ek dink nie dit absoluut noodsaaklik is vir alle patients.I soos enalapriel (Enacard, Vasotec Rx) wanneer kliniese tekens is om te wees notbothering die pasiënt te veel, maar sal gebruik spironolaktoon en furosemied (Lasix Rx), bykomend tot enalapriel, indien daar tekens dat justifythisuse. Die meeste van die tyd is dit moontlik om die hoes te verlig en tohelppatients beter voel.

As jy wil die beste moontlike werk te hê vir jou schnoodle bekommerd oor die koste andyouare nie, moet jy toelaat dat jou veearts weet this.If youwant om die beste moontlike werk wat gedoen kan word binne `n stel amountofmoney, soos $ 400 of $ 600 doen, dan moet jy laat jou veearts weet dat, kan too.Itsounds soos jou hond baat vind by hormonale toets of uit `n cardiacexamination (of behandeling vir tekens teenwoordig) en jy moet TheOne whodetermines as die koste is die moeite werd om jou.

Sterkte met hierdie.

,

Multidisorders met gewigsverlies - vervolg

vraag: Dr. Richards:

Ek is `n bietjie verward so vergewe my asseblief as ek lyk dik onder leiding Thisis awhole nuwe wêreld vir my en ek sukkel om te verstaan. Maxhashyperthyroidism, diabetes en Addison se. Sover ek weet henever hadCushing en was nog nooit behandel vir dit. Hy is getoets vir Cushing`sin Juneand dit is wanneer ons ontdek dat hy Addison se gehad. Voor toJanuary 2000he het niks te neem. In Januarie het hy met die Soloxine, in Marchwe bygevoeg insulien en in Julie het ons Florinef bygevoeg.

Ook, jy in jou reaksie genoem dat die dosis van tiroksien washigh.Is Soloxine die kommersiële naam vir tiroksien? Hy weeg about85 poundsand raak 2mg van Soloxine / dag. Is dit op die hoë kant?

Dankie vir al jou tyd Ek waardeer dit regtig.

Danaantwoord: Dana;

In hierdie geval, ek dink dit is ek wat was in die war. Wat gebeur sometimeswhen ek probeer om te veel vrae in een nag beantwoord.

Daar is drie huidige probleme op grond van jou notas. 1) hipotireose 2) diabetes mellitus 3) hypoadrenocorticism (Addison`sdisease). Daar is `n na verwys as outo-immuun polyglandularsyndrome toestand, waarin daar immuunstelsel probleme wat veroorsaak allthreeof hierdie siektes gelyktydig plaasvind nie, of `n kombinasie van themtooccur. Sover ek weet, is daar geen behandeling vir die immunesysteminfluence op hierdie toestande, sodat hulle almal behandel asof hulle occurredindependently en toevallig.

Die gewone begin dosis vir tiroksien is 0.02mg / kg van tiroksien (SoloxineRx) elke 12 uur. Vir `n 85 pond hond sou dit wees oor 0.8mg every12hours. Dit word gewoonlik toegedien totdat dit duidelik is dat `n clinicalresponse om die hormoon aanvulling plaasgevind het of vir `n monthor two.After hierdie aanvanklike tydperk, die meeste honde vereis minder as 1 mg van tiroksien (Soloxine Rx) per dag om voldoende vlakke van tiroksien in stand te hou theirblood stroom en dit is gewoonlik moontlik om tiroksien een keer `n day.Themost akkurate manier om die nodige dosis vir hierdie medicationisto bepaal nie bloed toets vir tiroksien vlakke gee. Honde is redelik resistanttoadverse gevolge van te veel tiroksien maar dit is nog steeds `n goodideato probeer om net die nodige dosis gee.

Addison se siekte is gewoonlik behandel word met óf fludrokortisoon asetaat (Florinef Rx) of DOCP of Desoksikortikosteroon pivalate (Percorten-VRx) wanneer dit lyk of onderdrukking van kortisolvlakke en toe wees thereisno reaksie op ACTH stimulasie of baie swak reaksie. In sommige honde, thecortisol vlakke is laag, maar daar is `n paar reaksie op ACTH stimulationandchanges in natrium en kalium vlakke plaasvind nie. Hierdie honde usuallyonlyrequire aanvulling met glukokortikoïede (prednisoon, byvoorbeeld) .Ithink wat Michigan State University loop `n toets vir `n natuurlike occurringACTH vlakke in honde, om jou te help onderskei tussen honde wat (fludrokortisoon, DOCP) needmineralocorticoid. As die ACTH is hoog, thenit is meer waarskynlik dat die hond het Addison se siekte wat requireFlorinef of Percorten en indien die ACTH laag is, dan glucocorticoidadministration dalk al wat nodig is.

Die meeste van die veeartse wat ek weet monitor die elektroliet (natrium en kalium) vlakke, BUN en kreatinien om te bepaal of behandeling vir Addison`sdiseaseis werk, en dit is wat ons doen as goed. So ek het nie veel experienceusing kortisolvlakke as `n monitering tegniek. Jou veearts kan havegoodreason om hierdie monitor, al is, want dit was `n goeie roep om af te haal op theAddison se bykomend tot die ander versteurings.

Ek dink dat ek wil nog steeds bekommerd oor die beheer van die diabetes as themajorpotential oorsaak van gewigsverlies, maar met al drie van hierdie conditionsdoes maak die hele situasie baie verwarrend. Ek weet jy of yourvet nie beny nie, aangesien die balansering van die behandeling behoeftes van twee hormonale siektes againsteachother is hard en drie is baie moeilik.

Ek is jammer dat ek veroorsaak jy `n paar verwarring met die aanvanklike antwoord. I`mgladyou gereageer terug en het daarop gewys die fout. Voel asseblief vry om askforclarification of vir meer inligting te eniger tyd.

,

Gewigsverlies met Hipotireose, Diabetes en Addison se

vraag: Ek hoop jy kan in hierdie situasie het hardloop beforeand kan my someadvice gee. My hond Max sal 10 in Desember wees. Hy is `n mengsel buthas altyd Beena groot hond. Op sy eerste geweeg hy 110lbs en was nie vet butvery pas. Isay hierdie omdat ek weet dat groot honde het gewoonlik korter lewe spansand Irealize Max is om teen die einde van sy. Hy het `n terriblelick spoton sy voet al van sy lewe. Ons het `n paar verskillende vetsand triedmany behandelings met geen sukses. Laaste val / winter dit het verybad andrequired verskeie reise na die nood veearts kliniek. Deur theclinic hesaw n veearts wat spesialiseer in vel en ons ontdek hy sufferedfromhypothyroidism. Hy is die neem van 2 .5mg tablette van Soloxinetwice n daysince hy gediagnoseer is en dit het sy lek onder control.Whilewe gekry het om deur al hierdie dinge ons opgemerk dat hy verloor `n lotofweight, drink baie water en gaan na die badkamer alle die time.InMarch hy gediagnoseer met diabetes. Hy gereguleer redelik terug quicklyandbounced maar in Junie het ons opgemerk die dramatiese gewigsverlies againand tookhim terug na die veearts. Hy is gediagnoseer met diseaseand Addison se beenon Florinef sedert. Hy is die neem van 0.1mg tablette - 1.5 tabletstwice Aday afwisselend met 1,5 tablette keer `n dag sedert hy was diagnosed.Againhe terug gestuur maar in Augustus was per ongeluk gegee Humulin N insteadofHumulin U. Sodra hierdie ontdek hy backand immediatelyswitched op gesit `n paar pond. `N paar weke gelede het ons terug toour veearts forums gereelde bloed tjek. Sy bloedglukose was groot - 83,5, buthis cortisollevel was 1.3. Hier is ons probleem. Ons het toegeneem theFlorinef om 1.5tablets twee keer per dag elke dag wanneer ons die resultate het. Hy seemedto loosemore gewig en voortgegaan baie dors te wees. My man wasconcernedabout die gewig te verloor en sit hom weer op sy ou Florinef schedule.Ispoke met ons veearts, wat groot is, maar erken hy is nie heeltemal surewhatto doen sedert hy drie groot probleme, en ons het ingestem om terug te gaan totheincreased Florinef skedule, voer hom twee keer `n dag en terug af op theinsulin. Ons is gee hom 58 eenhede ons nou gee hom 54 units.He se nie ona spesiale dieet omdat ons bang is dat hy nie sou eet dit en hy can`tafford aweight verlies. Is daar enige raad wat jy het? Het jy knowif die gewig losscould n korttermyn newe-effek van die verhoogde Florinef wees? Enige hulp youcould gee sal wonderlik wees. Max het `n groot hond en deservesthe beste is.

Dankie, Dana

antwoord: Dana;

Dit is `n verwarrende reeks probleme te hanteer, aangesien therearemany moontlike interaksies.

Ek neem aan dat die behandeling vir hyperadrenocorticism (Cushing`sdisease) het gelei tot die permanente vernietiging van die bynierkorteks, leadingtothe diagnose van hypoadrenocorticism (Addison se siekte). Thiscan atransient effek van behandeling vir die siekte Cushing se of `n permanenteffect, afhangende van of die bynier eenvoudig te erg onderdruk word (die doel van behandeling is om die byniere te onderdruk, maar nie enoughtomake hulle stop heeltemal werk). Dit sou nodig om toetse monitorACTHresponse vir ten minste `n paar maande wees om seker te wees dat die effectwaspermanent. Indien nie, kan jy in `n situasie waarin die Cushing`sdiseasehas teruggekeer, maar is nie verantwoordelik vir. Ek neem aan thatthis isnot die geval, maar dit is die moeite werd om te dink oor as daar geen verdere toetse hasbeendone.

Gewig te verloor is `n simptoom van ongereguleerde diabetes en van unregulatedhypoadrenocorticism. So my eerste raaiskoot sou wees dat `n mens of die otherofthese siektes is nie voldoende beheer word. Dit is meer likelythatthe diabetes is nie goed beheer, maar jy moet nog considerbothpossibilities omdat hypoadrenocorticism is meer geneig om fatalquickly wees, so nagaan om te sien of daar voldoende beheer van hierdie conditionis die moeite werd. Monitering van die serum kalium en natrium vlakke andtheblood ureum stikstof (BUN) is gewoonlik genoeg om aan te dui as die Addison`sdisease is onder beheer, maar in die situasie waarin Cushing se diseaseappeared eerste, sou dit die moeite werd oorweging ACTH reaksie toets wees, so goed. Vir die diabetes, bloedglukose kurwes is die mees accuratetestthat ons het op die oomblik vir die regulering van die bloedsuiker levelclosely. Dit sou `n goeie idee om hierdie toets oorweeg word indien dit onlangs hasnotbeen gedoen, aangesien bloedsuiker monsters slegs een keer `n daymaygive die valse indruk dat insulien is goed gereguleerde wanneer dit isnot geneem.

Laastens, die dosis van tiroksien is hoër as die dosis wat manyveterinary endokrinoloe dink is nodig by die huidige time.Mostdogs nie meer nodig het as 1mg per pond liggaamsgewig per bedankings thismedication. Oordosisse van tiroksien kan lei tot gewigsverlies andincreased drink en urineer, net soos die ander hormonale diseases.Ithink wat dermatoloë en endokrinoloe waarskynlik saamstem abouttheupper perke van tiroksien aanvulling maar dit is iets toconsider, in elk geval.

Aangesien daar so baie moontlike faktore wat dit beïnvloed, blyk dit likeitwould beste wees om hulle almal te oorweeg, en om te toets vir hulle in `n efficientmanner. Bloedglukose kurwes behels die opstel bloed op 2 tot 4 uur intervalsfor 12 tot 24 uur en dan evaluering van `n grafiek getrek uit die bloodsugarlevels. Dit laat `n meer kritiese evaluering van die bloedsuiker levelsover die loop van die dag. Terwyl die opstel een van hierdie monsters dit wouldbeeasy om bloed te vestig op die natrium, kalium en BUN waardes check andalsoto n monster te kry sowat 8 tot 10 uur na toediening van die morningdose van tiroksien, om serum vlakke van hierdie medikasie te gaan. Dan, afhangende van waar al die ander toetse het gelei, sou dit wees worthconsidering n herkontrolering van die ACTH reaksie toets om seker te wees dat siekte theCushing se nie herhalende.

,

Probleme withYorkie hondjie

vraag: Ek is `n huidige intekenaar en het werklik enjoyingyour diens was.

Ek het `n 6-maande oue vroulike Yorkshire Terrier hondjie wat tans weighsjust onder 4 pond. Sy is `n tipiese hondjie in die meeste opsigte, buthas het hierdie "vreemde" VOORVALLE dat ons veearts nie kan lyk om out.Shesays sy was nog nooit soortgelyke simptome in `n ander dier sien figuur. Althoughwe arecontinuing met `n paar "algemene" bloodwork toets, hou ons eindig upwith noexplanation. Ek het gedink miskien het jy het `n paar ervaring withthis problemand het / of kon my help om voldoende toetse versoek om `n diagnose te probeer.

Op `n dag toe sy 3 maande oud was, het sy speel en eet asusual, wanneer ons opgemerk dat almal van `n skielike Sy het gedisoriënteerd en beganturningin sirkels en dartel haar oë en kop oor (nie regtig lookingorlistening om enigiets in die besonder) en sy het nie gelyk of thatwe weretalking om haar te leer ken en sy nie sou maak oogkontak met ons. Shedid nie wantto gehou en toe ons haar naam genoem het, sou sy gaan wegkruip underthe tableas as sy paniek. Sy tempo die vloer en lyk heeltemal "uit ofit" en sy sal nie eet of iets drink. Ons gehaas haar toour localveterinarian wat lyk om te glo sy het `n "innerlike oorinfeksie" en gaveher `n anti-inflammatoriese inspuiting en `n paar antibiotika om kruidig ​​mouth.She is ook hardloop `n 104 graad koors gee. Dit alles beganaround11: 00:00. Omstreeks 17:00, was sy nie `n beter - en actuallyseemed erger - so ons tookher om die plaaslike "noodgeval" kantoor veearts se. Hulle didnot lyk tobelieve dit was `n innerlike oorinfeksie maar hulle kon nie verduidelik whatit was.They het haar valium binneaars en het `n paar bloed. Hy toldus om keepher in `n stil beperk area sodat sy kan begin om te ontspan. Op aboutmidnight daardie aand, het sy "gebreek" daaruit en gelyk completelynormalagain - byt op ons en soen almal. Die volgende dag, theemergency pethospital genoem en gesê dat die toetsuitslae het teruggekom met die possibilityof Addison se siekte en gevra om ons veearts te additionaltests loop kry. My veearts het nie voel verdere toetse was necessaryuntil sheshowed verdere tekens van siekte - want sy het voortgegaan om itwas voel aninner oorinfeksie.

Een aand het die afgelope week omstreeks 17:00, het die hele episode beganagain.She het presies dieselfde simptome. Ons het haar na ons vetinarianwho tookblood en gestuur ons huis met valium. Ons vetinarian nie haveanexplanation maar wou sien wat die bloedtoetse resultate sal show.Thatevening, die valium het nie gelyk of enige invloed op haar en sy "snappedout van dit" omstreeks 05:00 die volgende oggend - ná huil en pacingthefloor die hele nag. Die enigste verskil tussen hierdie en vorige timeis dat shewould sit vir `n paar sekondes in plaas van pacing voortdurend.

Die toetsuitslae teruggekom normale - behalwe dat daar blyk te largenumber van witbloedselle Bea en sy lyk goed vandag. Ons veterinariansaidthat sy sou enige toets wat ons wou hardloop, maar sy het hier behalwe vir ons `n interne medisyne spesialis stuur nie weet waarheen gofrom.

Het jy al ooit gesien of gehoor so iets? Het jy `anysuggestionsfor my. Ek wil om uit te vind wat dit veroorsaak. Ek can`thandle sien hergo deur hierdie weer "pas".

Die uwe, Marva

antwoord: Marva;

Die eerste ding wat by my opgekom toe ek jou boodskap lees was `n problemwithcirculation deur die lewer. Yorkshire terriërs is geneig toportosystemic shunts en te lewer mikrovaskulêre displasie. In bothofthese versteurings die normale sirkulasie vloei van bloed deur die liverisdisturbed en die resultaat is `n afname in lewerfunksie. Yorkie puppiesmay normale lyk totdat hulle `n grootte te bereik dat dit moeilik is vir hul bodytocope met die gebrekkige lewerfunksie en dan kliniese tekens appear.Thesigns kan ietwat wisselvallig wees, maar tydperke van verminderde verstandelike funksie, disoriëntasie, moeite loop en aanvalle is al berig tooccurin sommige honde.

Die beste aanvanklike toets om te begin om te heers in of uit die moontlikheid ofanhepatic sirkulasie versteuring is gal suur reaksie toets. Dit Isan easytest uit te voer en `n klein dier veearts hospitaal moet wees abletohandle die toets. As die gal suur reaksie toets is suggestiveof aliver wanorde dit is die mees algemene hiervan. Portosystemicshuntsusually ernstige verskille in pre en post-prandial gal acidlevels.Microvascular displasie veroorsaak veroorsaak gewoonlik matige veranderinge in pre andpost-prandial gal suur vlakke. Portosystemic shunts requiresurgicalcorrection dikwels maar mikrovaskulêre displasie kan gewoonlik beheer deur dietandmedication.

Nog `n moontlike probleem is hidrokefalie, wat verhoogde fluidpressure in die brein. Dit dui gewoonlik op as depressie, seizuring, moeite loop of verwante probleme op `n vroeër ouderdom as yourYorkieshowed tekens maar soms probleme nie opduik totdat later in life.Thisproblem voorkom in Yorkies af en toe. Die meeste veeartse is redelik goed atrecognizing die moontlikheid dat hierdie siekte is teenwoordig maar sometimesthetypical koepelvormige kop voorkoms is nie teenwoordig is, maak dit moeiliker om probleem recognizethe.

Hipoglukemie is soms `n probleem in `n klein ras honde ook. Dit isalsomore algemeen in jonger hondjies maar kan potensieel `n problem.Usuallythis sal opdaag in laboratorium werk as dit is nagegaan vir ten tyde theproblemsare voorkom, al is.

Addison se siekte kan veroorsaak tekens soortgelyk aan wat jy beskryf, sal too.It dikwels veroorsaak veroorsaak `n lae hartklop, inappetance en sometimesotherGI tekens, veral braking. Daar is `n baie ander moontlike clinicalsigns. In laboratorium werk, `n hoër as normale kalium vlak tesame witha lownormal laer as die normale natrium vlak, die vervaardiging van `n natrium om potassiumratio van minder as 27: word 1 beskou as suggestief ofhypoadrenocorticism (Addison se siekte) wees. Die beste toets vir confirmingthiscondition is die ACTH reaksie toets. Dit is `n lewe threateningillnessand indien daar rede is om te vermoed dat dit op grond van die oorspronklike labworkit wouldbe beste om te probeer om te bevestig dat dit teenwoordig is of om dit uit deur runningthe ACTH reaksie toets. Yorkies is nie besonder vatbaar onderhavige wanorde.

Ek dink dat die einde van waarskynlik voorkoms van hierdie toestande is hepaticmicrovascular displasie (HMD), gevolg op `n afstand deur portosystemicshunt, dan hipoglukemie en hypoadrenocorticism. Ongelukkig theimportance van hierdie toestande is byna presies die omgekeerde van thenormallikelihood van voorkoms, so dit is moeilik om jou te vertel om te begin met testingfor HMD en terug en toets vir Addison se gaan dan. As die koste van testingisn`t `n groot probleem, ek dink ek sou geneig om te toets vir albei conditionsat dieselfde tyd as ek regtig gedink dat Addison se waarskynlik basedon theinitial labwork en kliniese tekens, veral as `n lae rate isalsopresent.

Daar is `n baie ander potensiële probleme. Encefalopathieën (braindisorders) kan optree vir `n aantal redes, enkefalitis (braininfection / inflammasie) is `n effense moontlikheid en ons het signsreasonably naby aan wat jy rapporteer in `n Yorkie met `n malformationof theatlanto-aksiale gewrig (die gesamentlike tussen die eerste en tweede gesien rugwerwels).

As jou veearts wil jou Yorkie verwys na `n spesialis op hierdie punt, daar is geen rede om dit impuls veg. Die spesialis kan vinnig sorteer throughthese probleme. As dit moeilik is om te reël vir `n besoek aan `n specialistitwould wees maklik om gal suur reaksie toets en moontlik ACTH responsetesting terwyl jy wag vir die besoek doen.

Sterkte met hierdie.

,

Multi-symptomproblem - Lab / Shep mengsel

Q: My sewe jaar oud gemengde geel laboratorium en terrier / Shepherdmale hond recentlydeveloped eerder skielike uiterste verlamming in al bene, extemelethargy en Sosiale moeilike asemhaling. My veearts verdagtes Lymediseasealthough sy titer was negatief. Twee dae na aanvang, by thesite van anold vel traan oor sy ribbekas, ontwikkel hy `n groot knop, approximatelyhalfthe grootte van `n sokker. Dit het sowat drie dae om te groei tot Andis warm thissize om aan te vat. Die veearts geïgnoreer eerste, dan op my aandrang, triedto trekking vloeistof daaruit, in die veronderstelling dit was hematoom. Hy was unableto get anyfluid. Die ondersoek selle verskyn normaal te wees. Die lumpappears om havestopped groei en is nou baie moeilik, hoewel dit nooit was reallysoft - ITIS net harder nou. Hy is op doxycycline vir agt dayswith noimprovement (2 1/2 tablette in die oggend, nie seker hoeveel MGS.) Ek amvery bekommerd. Sunny het `n baie sterk, aktiewe hond allhis lewe. Nou hecan skaars loop, net styg om te urineer en ontlas met groot difficulty.He is baie lusteloos, eetlus het amper gestruikel en is steeds baie irritableandsnappish hoewel hy nie blyk te wees in baie pyn. Hy Isa baie stoicdog, al is, en kan wees in pyn.

A: K

Dit is altyd aanloklik om al die tekens saam knop en aanvaar thatoneproblem is hulle veroorsaak (omdat hierdie denke goed die meeste van die Time werk), maar ek dink dit sal `n goeie idee wees in gedagte gehou word dat theremay wees twoproblems wat op dieselfde tyd te hou, een veroorsaak dat die knop en `n causingthe ander probleme.

Die groot rede waarom ek noem dit is omdat ek regtig tosurgically wil in die versoeking te verken `n knop wat opgekom het so vinnig dat ek nie kon aspirateanything uit. En omdat ek dink daar kan `n behoefte wees forimmunosuppressive medikasie vir die skielike verlamming en lndien lumpis wegkruip `n abses, sou dit goed wees om te weet dat voordat die gebruik van animmunosuppressive agent soos prednisoon of azathioprine (ImuranRx) .Exploring die deeg kan openbaar die onderliggende veroorsaak vir die developmentoflameness (soos as septiese artritis), maar dit kan nie help baie indetermining die beste plan van aksie in die behandeling van die verlamming.

In akute aanvang verlamming van meer as een been in `n middeljarige hond Itendto dink oor riketsia siektes (Rocky Mountain Gevlekte koors, Lyme, Ehrlich Iosis), immuun bemiddel poly, bilaterale kruisvormige ligamentruptures, spinale siekte, hip en elmboog displasie vererger deur otherconditions, dwelm reaksies (sulfas, in die besonder), kanker, en fungalorbacterial infeksies wat die aanval op die bene of gewrigte.

In ouer Labs probeer ek nie om immuun-gemedieerde hemolitiese anemie, hemangiosarcoma en limfoom wanneer daar skielik vreemd kliniese signsthataffect meer as een gebied van die liggaam miskyk. Herders is geneig om similartendencies hoewel minder limfoom en meer immuun bemiddelde diseaseslikelupus het.

Dit is altyd moeilik om uit te vind wat die beste benadering tot `n multi-symptomproblem is, maar ek wil leun die rigting van soek na die knop versigtig, includingremoving dit indien nodig om vas te stel wat dit is en om gelyktydig te toets vir otherproblems. Jou veearts sal help om te besluit whichconditions lyk mees geskikte om te toets vir die eerste keer, gebaseer op die clinicalsigns en laboratorium waardes wat jy tot dusver het.

As anemie is uitgesluit, wat jou help. Die riketsia siektes canoften vir getoets in een paneel van serum. In jou area, Lyme diseasedoes lyk soos dit het hoog op die lys van verskille te wees. Determiningwhether die probleem in die eerste plek in die agterste bene, in die eerste plek die frontlegs, gemengde tussen een voor en een agter been of wat in allfourlegs kan help om te dink oor die potensiaal vir `n besering aan die cruciateligaments, spinale skyfies, ens Immuungemedieerde gewrigsiekte diagnosismayrequire aspirende gesamentlike vloeistof (veral belangrik om te oorweeg ifthejoints is geswel) en die immuun-gemedieerde siektes kan bloed toets requirespecialized. Wanneer strewe versuim om te openbaar wat `n lumpmight wees, chirurgiese biopsie is die volgende stap, tensy dit gaan awaydue totreatment pogings. In gebiede waar swaminfeksies is algemeen (OhioRiver vallei, die suidweste) dit is `n ander ding om te oorweeg. Yourvetshould weet as jy in `n gebied waarin dit gebeur, maar ek can`trememberthe noordooste om te vermoed.

As gevolg van die kompleksiteit van sortering deur middel van hierdie probleme is ons geneig om referpatients om `n veearts opleidingshospitaal wanneer ons regtig dink thepatientmight sterf terwyl ons probeer om `n diagnose te maak. Hulle is net equippedto getthrough die hele proses vinniger. Dit kan `n opsie vir Sunny`ssituation wees, as dit moontlik is vir jou veearts om jou verwys na `n veearts schoolorlarge verwysing sentrum in jou area.

Pynverligting kan baie nuttig wees en moet in ag geneem word as jy arenotalready die verskaffing van iets aan die pyn en inflammasie te verlig.

Hoop dit help `n paar.