Behandeling Cushing se siekte

vraag: Hallo Dokter,

Ek is `n suscriber en ek kom om jou te weer vir `n paar guidance.Macha, het ons 10 jaar oud chow gemeng gediagnoseer `n paar maande gelede withCushing. Ons het ons veearts se voorstel van om heronLysodren gevolg. Gedurende die vakansie, het ons na VA om visitfamily. Daar het sy opgehou eet en begin voel weak.I havecalled die veearts wat ons vertel om haar te versterk met cotisone pills.We didthat, ongelukkig het dit geblyk vir die ergste as sy begin met `n severeepisode van Addison. Wetende dat iets is baie verkeerd withher, wecut kort op ons vakansie en kom terug by die huis. Ons gedaal heroff by theemergency waar sy vir drie dae gehou. Praat met my vettoday, istated dat ek regtig ongemaklik met Lysodren nou, na theleast sê, ek vrees nie. Dit het ons deur verras en ons amper verloor ourdog. Inow het die groot keuse van die neem van haar van die dwelm in die gesig staar en laat naturefollow sy loop of gevaar vir ander episode soos die een wat ons `n paar dae gelede haveknown. Wanneer Cushing gediagnoseer, was ek toldthat itwas `n siekte wat maklik beheer kan word, nogtans hierdie episodehas ons verlaat baie bitter. Ek moet sê dat sy nog nooit het, om myknowledge, enige van die simptome bekend te Cushing. Sy was diagnosedbefore n klein operasie. Ek het gekom om julle vandag hoop jy kan? N paar woorde van advies giveme op die weer of nie moet ek die lysodrentreatment en wat ek moet verwag as sy nie behandel stop. Willshe bemore enclined om te ly aan simptome, want sy gebruik om receivetreatment? Wat is haar lewensverwagting met behandeling as opposedto notbeing behandel?

Dankie vir jou antwoord, Louise

antwoord: Louise;

Ek is huiwerig om pasiënte te behandel vir Cushing se siekte nie, tensy hulle havesymptoms wat veroorsaak probleme vir hulle, soos increaseddrinkingand urinering, haarverlies, spierswakheid, velaandoenings en neurologicsigns is. My basiese rede hiervoor is dat daar nie veel evidencethattreatment verleng die lewensduur van pasiënte met Cushing se siekte, as youdon`t genadedood tel as gevolg van probleme soos verhoogde urinering. Sothemajor voordeel van behandeling is nie verleng die lewe, maar troos in theremaining lewensduur. Met dit in gedagte, indien daar geen simptome, thereseems geen sterk rede om die wanorde behandel word. Aan die ander kant, daar is goeie bewyse dat dit pasiënte met kliniese tekens feelbetter en `n bewys dat die aanvang van behandeling vroeg help om controlsymptoms oor die lang termyn, so `n paar veeartse voel anders as ons doaboutwhen te behandel.

Daar is `n alternatief goedgekeurde behandeling vir die siekte Cushing se whichisthe gebruik van sergilien (Anipryl Rx), `n medikasie wat goed werk inabout40% van Cushing se siekte gevalle en het minder potensiaal vir skadelike newe-effekte en vir veroorsaak hypoadrenocorticism (Addison se siekte) .Dit kan beworth oorweeg die gebruik van hierdie medikasie indien daar toekoms problemswith kliniese tekens wat verband hou met Cushing se siekte.

Op die oomblik is die meeste veeartse guns steeds die gebruik van mitotane (LysodrenRx) vir die behandeling van siekte Cushing se, veral omdat dit meer dikwels iseffective as sergilien maar ook omdat sommige veterinaryendocrinologists vraag of sergilien werk glad nie, becauseitdoesn`t die verbetering van die resultate van standaard toetse wat gebruik word om siekte die treatmentof Cushing se oordeel, selfs al is dit lyk verlig clinicalsignsin baie pasiënte. So jou veearts keuse van hierdie medikasie isnot reallyunusual. Dit is belangrik om te monitor vir tekens van hypoadrenocorticismand ominsig te hê oor wat dit mag voorkom wanneer die gebruik van Lysodren.

Ek het geen probleem met wag totdat kliniese tekens voor decidingto behandel met Lysodren of Anipryl, want daar is nie veel evidencetoindicate `n langer lewensduur by die gebruik van hierdie medikasie (thereis alittle bewyse vir dit wanneer die gebruik van Anipryl, maar net vir een smallsubsetof Cushing se siekte pasiënte). Dit sou nie pla my baie IFA clientopted om behandeling te staak vir hierdie toestand en sien wat gebeur het, aslong as hulle besef dat ons sal moet die aanvanklike stagesofmedicating, waarin gereelde laboratorium werk (ACTH reaksie toetse) sal havetobe gedoen om te verseker dat herhaal ons het die korrekte dosisse, wanneer hulle die medikasie weer decidedtostart as gevolg van die voorkoms van kliniese signs.I knowof geen bewyse wat daarop dui dat die staking behandeling en dan restartingitis meer geneig om probleme te veroorsaak of dat daar `n increasedchance dat Lysodren sou versuim om te werk kan wees die tweede keer rond.

Dit sal beter wees as jy `n geruime tyd om al hierdie withyour veearts bespreek kan skeduleer. Die keuse om Lydodren gebruik is byna seker gemaak in Goeie trou gebaseer op ervarings van jou veearts met hierdie siekte en thismedication. Die uitslag was skrikwekkend vir jou en dit was waarskynlik scaryforyour veearts, te. Ek is redelik seker dat jou veearts sal hierdie en informfuture kliënte onthou oor die risiko van Addison se siekte by die gebruik van Lysodren.Iknow dat ek soms het te doen gehad met `n slegte uitkoms voor toreallyunderstanding die risiko van `n behandeling en behoorlik oordra dat tomyclients.

,

Cushing`sdisease - vroeë behandeling

vraag: Dr.Richards, Thank you so much vir die feit dat hierdie groot hulpbron vir ons animals.My vraag is oor Cushing disease.My gemengde ras kleiner Collie soos hond (36 lbs) y, oorspronklik fromtheshelter, so ek weet nie regtig sy ouderdom, maar waarskynlik sowat 12 years.I havehad hom vir 10 jaar. Hy was hygend baie so my veearts het `n paar toetse: chestXray wat nie uitstaande was, maar ALK fosfor was 700, so sy het anACTHwhich is dan verhef `n hoë dosis deksametasoon onderdrukking testwhichshowed hy het pituïtêre afhanklik Cushing. Die veearts is groot en isrecommending Lysodren treatment.My vraag is die enigste simptoom hy het nou hyg anders HOI healthyand gelukkig (of hy kry `n motor te ry elke dag) .I weet kan hierdie behandeling hom siek maak. Sou dit OK om untilhe hasmore simptome wag? My veearts het nie gebruik anipryl maar het gesê sy sal dit bereik en laat meknow. Whatis jou advies oor wat ook? Ek waardeer jou time.Gail

antwoord: Gail;

Daar is geen vaste bewyse waarvan ek weet dat vroeë behandeling ofhyperadrenocorticism verleng die lewe of verminder die waarskynlikheid van futureclinical tekens. Sodat ek nie `n probleem het met wat wag om whathappens sien wanneer `n hond het `n minimale kliniese tekens maar laboratorium werk confirmshyperadrenocorticism.

Aan die ander kant, as ek reg verstaan ​​die wyse waarop sergilien (Anipryl Rx) is veronderstel om te werk, is dit teoreties behoort te help in slowingthe vordering van die siekte en moontlik in die afwend dit, as startedearly.It veronderstel is om te kap op die oorstimulasie van die pituitarygland vande hipotalamus. Daar is nog `n paar omstredenheid oor die vraag of Aniprylactually werk, onder veeartsenykundige endokrinoloe, maar ons het hadseveralpatients het werklik `n groot verbetering in kliniese tekens op die medikasie, so ek wil dit, so ver. Dit is `n makliker medikasie te thanLysodren (Rx) gebruik en dit lyk redelik veilig te wees.

Dit is `n slap antwoord, maar ek dink dit kom neer op hierdie: as thepanting jy nie pla nie, daar is geen bewyse dat ek knowof thatearly behandeling aansienlik help in belangrike dinge soos longevityBUTif jy nie omgee nie spandeer die geld vir Anipryl, kan dit help --- it`sjust dat niemand weet wat vir seker nou.

Ek wens ek kon `n meer akkurate antwoord gee, maar nou is daar isn`tenough inligting om dit te doen.

,

behandeling Cushing se

vraag: Geagte Dr. Ek is jammer ek het nie vroeër gereageer, maar ons was op vacation.Your e-pos op 9 Julie was die eerste een wat ek ontvang het. Ons havebegun receivingthe nuusbrief tho. Ek is nog steeds verward oor die cushings.Would dit toolate om te wag vir hom om getoets te word totdat hy begin oormatig drink nie, orthe gouer hy kry behandel, hoe beter. Ek verstaan ​​daar isno genesing. Thereason mense hul troeteldiere behandel is om dit basies verhoed urinatingallover. Ons het hom oorgeskakel na `n lae protien dieet en hetakes 2 aspirien Aday plus vitamien E en C. Hy begin draf aroung weer, andruns om thelake wanneer ons neem hom swem. Ek haat dit om hom te begin op medicationthat maymake hom siek tot die regte hoeveelheid is uitgepluis het. Ek hateto hou askingyou basies dieselfde dinge, maar dit is baie moeilik om figureout.Thanks, Dolores

antwoord: Dolores;

Voor die bekendstelling van sergilien (Anipryl Rx) Ek kon norealbenefit sien om die behandeling van siekte Cushing se voor die tyd dat bothersomesymptoms verskyn, so lank as wat dit was as gevolg van pituïtêre probleme ratherthanadrenal kanker. Maar, as die hipotese vir hoe selegilineworks iscorrect, kan dit moontlik wees om `n paar van die pituïtêre voorkom (brein) veranderinge wat verband hou met hyperadrenocorticism (Cushing se siekte) andthatmay voordelig oor die lang termyn. So nou, as koste is nie `n hindernis, ek is geneig om te wil behandeling met sergilien so vroeg aspossible begin. Sergilien is duur genoeg dat koste is prohibitivefor someof ons kliënte.

Ek is nie seker genoeg dat die potensiële positiewe uitwerking actuallyoccurfor my te sleg voel as kliënte wag om te sien of verdere tekens develop.I justthink dit is `n goeie opsie vir kliënte wat die koste kan bekostig en wanttotry om vordering van die siekte te voorkom.

Ek is nie bewus van enige probleme met laboratorium toets wat veroorsaak word deur die voeding van thelowor matige proteïen dieet aanbeveel vir nier of lewer disease.The fatcontent van hierdie dieet is hoër as wat aanbeveel word vir Cushing`sdisease pasiënte, al is. As daar is `n bewys van deurlopende nier problemsIwould opt te bly met die dieet vir die probleem, maar as die kidneyproblemsdo blyk te wees opgelos en as siekte Cushing se lyk waarskynlik basedonlab toetse, oor te skakel na `n laer vet dieet kan nuttig wees.

,

behandeling Cushing se

Q: Geagte Dr. Richards, het ek onlangs ingeskryf is by jou nuusbrief en het throughall van jou antwoorde te lees om vrae oor Cushing se siekte. Yourpage is `n groot bron van inligting. Ek is nie so kundig assome van die ander eienaars troeteldier, maar hier gaan. My hond, Lucy, wat is alarge (95-100lbs) swart laboratorium / golden retriever mengsel is nou 11 jaar old.About `n jaar en `n half gelede het ons eerste verdagte Cushing na severalurinary infeksies, verhoog dors, eetlus, oormatige hyg, haarverlies en al die klassieke simptome. Sy is getoets vir skildklier, diabetes en `n paar ander dinge maar hulle het opgetrek negatief. That`swhen Cushing is die eerste keer genoem. Met 3 jong kinders, beperkte meansand afarm familie wat nie veel spandeer op troeteldiere, was ek onder druk toforgo die finaal toets om Cushing bevestig en dit is rede. Wewerealso gegee `n skatting van die koste van beide die chemo dwelms met Skooldrag bloed toets of die nuut goedgekeurde Anipryl (?) Vir `n hond haar size.After vertel van haar normale lewensverwagting (ons vertel 10-12yrs) saam met die koste ons voel verplig om jou te laat die natuur te neem it`scourse. Dit was `n pynlike besluit maar Lucy het nie gelyk of optree enige moeilikheid. Geen vel probleme, was nog nooit op predisone orcortisone, net oormatige dors en honger. Nou is sy havingconsiderable moeilikheid opstaan ​​en slaap `n baie (dring aan op die coldtile vloer!) Tydens `n onlangse besoek aan die veearts, het ek gesê sy lookedjust soos `n klassieke Cushing se hond en dat haar lewer was enlarged.Iwas ook te kenne gegee dat die prys van, dink ek, Anipryl het af? n goeie bietjie kom. Ek is nou skuldig te voel omdat ons `n bietjie beter af thisyear.My vraag is: As ek het Lucy behandeling nou, sou dit changeanything? Enige van die skade omkeer? Hoe sou dit herquality van lewe te verander? Sy is nog steeds `n gelukkige hond, net op soek en actingvery oud. Sy blyk te wees drink `n bietjie minder en haar eetlus hasdroppeda bietjie. Ek weet nie of sy is net te moeg om op te staan ​​soveel of iFit is `n ware afname. Ek gee haar doggie multi-vitamiene, glycoflexand, vir `n kort tyd, gebuffer aspirien maar het gedink dit kan herstomach ontstel want dit is wanneer sy opgehou eet soveel. (Haar vel andhair is op soek na baie beter na die vitamiene) Ek wil regtig graag agut reaksie / raad selfs al is dit nie lekker nie. Ek hou net gettingoptions. Wat sal jy doen?

Dankie KA: K

Die meeste van die mense wat hul honde te behandel vir Cushing se siekte in ourpractice is op soek na een van twee voordele: 1) verminder indrinking andurinating 2) toename in haarkleed. Dit is die twee simptome thatbotherowners meeste, hoewel hyg is `n beslote derde. Ons ervaring withselegiline is dat dit help met al die simptome wanneer dit helpsandit heeltemal misluk wanneer dit nie gebeur nie. Sergilien word ook gebruik in die treatmentof honde kognitiewe disfunksie en een effek blyk `n increaseinorganized aktiwiteit (reaksie op eienaars, speelsheid) in baie pasiënte wees, kan Sothis simptoom te verbeter, selfs al ander nie. Onthou dat ourexperience is redelik beperk in hierdie tyd. Ek is redelik seker dat ons havetreatedless as tien pasiënte, maar ten minste vyf of ses (tel die twee wedidn`tconfirm die siekte in).

Ek dink dat sergilien is steeds in die $ 50 tot $ 60 per maand reeks formostpatients. Hulle het net gestuur vir ons `n pakket waarin hulle `n een monthfreetrial aanbod vir pasiënte wat nie op die medikasie gewees het, though.Youmight jou veearts vra daaroor.

,

behandeling Cushing se - deel 2

Q: Dankie vir die skryf van terug so vinnig. Ek reallyappreciate somestraight antwoorde. Ek het wel `n ander vraag. Wanneer jy sê "goodresults", watter soort van dinge wat jy verwys na? Ergste geval, Lucysees geen verbetering. Beste geval, kon sy weer `n paar spierkrag? Sou haar rok verdik back-up? Sou die dors, hyg en appetitereturn naby aan normaal? Hoe gaan dit met haar energie vlak? Na stoppingthebuffered asprin en begin haar vitamiene, is sy op soek en eatingbetter maar sy slaap nog baie en sukkel om op te staan ​​op smoothfloors. Ook, bevestig jy dat die prys vir die dwelm sergilien (Anipryl Rx) af gekom het. Hoeveel sal `n hond Lucy se grootte nodig? Wat kan dit run waar jy is? Ek sou graag wou sien Lucy geniet anotherwinter met ons en hopelik `n ander somer maar sonder sucessfultreatment, ek is nie te optimisties. Nogmaals dankie en ek sien forwardtohearing van you.K

A: K

Ek dink nie dat daar werklik soveel probleem met delayingtreatment van Cushing se siekte, behalwe wanneer dit is te danke aan adrenaltumors (wat minder algemene vorm van die siekte isthe). Daar is geen bewyse atthepresent tyd om enige verbetering in leeftyd te danke aan treatingfor Cushing`sdisease wys, hoewel sommige van die voorstanders van sergilien (AniprylRx) doen punt toevidence in laboratorium spesies wat hierdie medikasie KAN prolonglife in pasiënte Cushing se. Behandeling kan `n groot differencein thequality van die oorblywende leeftyd te maak, al is.

Ons het `n paar baie goeie resultate met Anipryl het en `n paar gevalle inwhich dit het absoluut niks wat ons kan sien. Dit is safeenough touse dat ek dit op grond van kliniese tekens alleen sal voorskryf, lndien ownerssimply nie kan bekostig toets maar wil om te probeer om `n troeteldier withclinicalsigns behandel. Tot dusver het ons hierdie keer gedoen --- en het een successand onefailure. Die slegte deel oor hierdie benadering is dat ek nie die mislukking knowif isbecause die medikasie nie gewerk het nie of omdat my diagnose was wrong.That isbothersome maar eienaars van die hond se inhoud wat hulle gedoen het wat theycould in hul omstandighede, sodat hulle is gelukkiger as Ek is.

Anipryl is nog redelik duur, maar dit het in prys some.If wat jy kan bekostig om dit te probeer vir `n paar maande kom en jou veearts thinksitis OK om voort te gaan sonder toetsing, ek kan regtig nie enige rede notto giveit `n drie te sien. Maar wat jy dalk wil om seker te wees dit pas in die begroting langtermyn. Itmight erger om te weet dat dit help het, maar dat dit ook expensiveto voortgaan as om dit nie te probeer nie.

Hoop dit help. As jy meer duidelikheid nodig het, voel vry om writeto my totdat jy voel jy het `n duidelike begrip van die siekte die informationonCushing se.

,