Siekte Vonwillebrand se

Die versorging van `n Hond met vonWillebrand`sDisease

Q: Geagte Dr. Richards,

Ek het onlangs ons 5 1/2 maande oue Doberman getoets vir vonWillebrand`sDisease voordat ek het haar gesteriliseerde. Sy het die siekte. Myvet gesê thatshe het net 3% van die vonWillebrand se faktor, wat klink prettybad om me.The plan is om haar te gaan haal in die middag voor haar operasie en giveher aplasma oortapping, dan is die volgende oggend doen die operasie. Ek knownothingabout hierdie siekte of wat om te verwag of hoe om te sorg van haar inthefuture. Ek het gekyk vir inligting oor die internet en whatI havefound wissel van aan te moedig om skrikwekkende, maar niks wat tellsme howto deal met hierdie op `n daaglikse basis of wat voorsorgmaatreëls wat ek nodig het om hierdie take.Will erger as sy ouer word? Sy is `n wonderlike hond, en hasshown geen simptome nie. Sy is `n aktiewe, happy-go-lucky hondjie andplaysvigorously met my Brittany en ons dogter se 18 maande oue Dobie.Since Ifound uit oor hierdie ek regtig bekommerd toe sy rowwe-huise met theotherdogs, en ek is geneig om haar te bederf. Ek sal dit baie waardeer anyinformationon hoe om te lewe met hierdie siekte.

Dankie, A. Z.

A: A. Z.

siekte von Willebrand se word beskou as `n ligte tot matige bleedingdisorder te wees. Baie honde met hierdie siekte nie ooit `n severebleeding episode ervaar. Maar hulle kan en daar is verslae van fatalitiesassociated met hierdie toestand en chirurgiese prosedures.

Von Willebrand se faktor toets word gewoonlik gedoen deur `n vergelyking `n swembad ofnormal hond se von Willebrand se faktor vlakke met die pasiënt se levelsandthe gevolg gegee in `n persentasie. Bloed uit `n aantal apparentlynormaldogs is dus getoets vir die bedrag van faktor von Willebrand se en theaverage vlak word beskou as die "100%" vlak wees. Dan usuallyassigns die laboratorium `n reeks wat word beskou as normaal te wees, oor die algemeen somethinglike80 tot 150% van die standaard vlak word beskou as in thenormalrange. Honde wat draers van die siekte von Willebrand se maar nie likelytoactually het dit het gewoonlik waardes in die 40-70% range.Dogs withless as 35% van faktor aktiwiteit die normale von Willebrand se consideredto geraak deur siekte von Willebrand se, in die meeste gevalle. So `n levelof 3% val beslis in die reeks waarin dit waarskynlik dat jou hond doeshavethis probleem.

Honde met siekte von Willebrand se nie doeltreffend benut theirplatelets vir bloedstolling en dus is meer geneig om havebleedingepisodes wat verband hou met trauma of chirurgie. Daar is variasie fromday vandag en week na week in die resultate van laboratorium toets vir `n paar honde withthiscondition maar ek is nie bewus van `n duidelike aanduiding dat die conditiongetsworse, of beter, met die ouderdom.

Wanneer oorweeg chirurgie op `n pasiënt met siekte von Willebrand se, is daar verskeie dinge wat gedoen kan word om plaatjie functionatthe tyd van die operasie te verhoog.

1) Maak seker dat geen medikasie wat kan inmeng met plateletfunction preoperatief of in die onmiddellike post-operativeperiod geadministreer word. `N Voorbeeld van hierdie medikasie sou word aspirien of othernon-steroïedale anti-inflammatoriese medikasie.

2) Cryoprecipitate, `n bloed komponent produk, is die beste produk, wat tans beskikbaar is, dat ek bewus is van, vir `n groter von Willebrand`sactivity in die chirurgiese pasiënt. As jou veearts bloed is bestel productsfor hierdie chirurgie spesifiek, moet dit moontlik wees om cryoprecipitateinstead van vars gevriesde plasma kry. Die effek hiervan is nie lank lastingandit is die beste om die cryoprecipitate naby aan die tyd van die operasie te gee.

3) As cryoprecipitate is nie beskikbaar, vars gevriesde plasma is die nextbestchoice vir `n groter en plaatjie aktiwiteit von Willebrand.

4) Daar is `n medikasie, Desmopressien (ook bekend as DDAVP), wat willoften die von Willebrand se faktor in honde geraak met siekte vonWillebrand se verhoog. Dit is `n menslike neussproei maar dit is givensubcutaneously voor die operasie in honde.

5) Die chirurg moet baie versigtig bloeding te beheer tydens surgeryandextra sorg moet geneem word om te verseker dat liga turen hou wellpriorto sluiting van die chirurgiese site.

6) Daar moet `n was `n paar verslae oor die administrasie van tiroksien todogswith siekte von Willebrand se voor die operasie. Op hierdie timethe majorityof beskikbare getuienis ondersteun nie hierdie praktyk, maar dit probablydoesn`t iets seer, óf.

Daar is `n goeie kans dat jy nooit `n groot problemassociated met siekte die von Willebrand se sal ervaar. Dit is selfs meer likelyifshe het haar ore geknip en daar was geen oormatige bloeding associatedwith dat prosedure. Aan die ander kant, dit is `n situasie in whichitpays om voorbereid te wees en dit is die moeite werd om daarvoor te betaal jou veearts om havecryoprecipitate byderhand om te gebruik voor die operasie as `n voorkomende measureor tydens chirurgie as `n behandeling, indien nodig. Vars bevrore plasmais analternative, maar nie so goed soos cryoprecipitate, gebaseer op die literaturereports. Ek sal minder geneig om DDAVP koop vir `n pasiënt maar itisanother moontlik voorkomende maatreël wees as voor die operasie toegedien.

Ons het `n operasie gedoen op verskeie pasiënte met von Willebrand se diseasewithout die gebruik van enige van die bogenoemde maatreëls en het, tot dusver, nie aseriousproblem het. Maar ons hou cryoprecipitate in ons vrieskas om te gebruik as `n emergencydoes ontstaan. Ons het mukosale bloeding tyd toets in die pastto gedoen tryto kyk of daar `n behoefte vir prechirurgische behandeling, maar die correlationbetween hierdie toets en chirurgiese bloeding is nie veronderstel om especiallyhigh wees, vir hierdie toestand.

Hoop dit help.

,

von Willebrand`sdisease en protrombientyd (PT)

Q: Hi Dr. Mike: My sixyear ou d / c gesteriliseerd Doberman is uiteindelik gaan tohave verskeie uitbreiding lipomas verwyder. Hy is DNA vonWillebrandsaffected maar met geen kliniese episode van bloeding. In anticipationof thesurgery, my veearts verrig die gestandaardiseerde toetse (CBC, SMA, T4, en stolling profiel) en al verskyn na normaal exceptfor wees: lipemia 2+ (hy het approximately2 uur voor Sy bloed geëet getrek bykomend tot `n paar beskuitjies gegee in die vet`soffice) kreatinien 1.7 (N-0,5-1,6) protrombientyd 19 sek (N 12/06)

In jou ervaring, doen die vWD beïnvloed die protrombientyd? Die restof die stolling profiel was fine. Hy ontvang geen medicationother thanHeartgard en Frontline Topspot. My veearts het geen explanationfor thefinding.Absolutely geen gebruik van rot gif of insecticidesaround theproperty. Hoop jy kan help. Dankie.

R

A: R,

Ek kan persoonlike ervaring nie bied ten opsigte van hierdie vraag, maar ek checkedseveral verwysings en die protrombientyd moet nie elevateddue tovon siekte Willebrand se.

Die protrombientyd (PT) evalueer `n groep van stollingsfaktore knownas theextrinsic faktore (II, VII, IX en X). Die geaktiveer thromboplastintime (GGTT) evalueer die intrinsieke faktore (VII, IX, XI, XII). Ek can`texplainwhy faktor IX kry om beide `n intrinsieke en ekstrinsieke faktor wees. Inaddition, beide toetse sal abnormaliteite in fibrinogeen en factorsX, Vand protrombien, wat bekend is as die algemene faktore of algemene pad wys.

siekte von Willebrand se moet faktor VII net raak, so dit is shouldonly opdaag as `n toename in die GGTT tyd.

Ek dink dit sou `n goeie idee om te her-evalueer hierdie toetse wees. Dit is apain toredo labwork en gewoonlik het jy weer betaal vir dit, maar dit kan Bea goodthing te doen in sekere omstandighede. In `n Doberman om versigtig Isa goodthing. Dit sal lekker wees om te weet of die kreatinien vlak was `n realelevation wees, ook. Nie dat dit sou inmeng met die huidige plansforsurgery maar dit sal `n belangrike laboratorium waarde op te spoor met verloop van tyd sinceitis `n aanduiding van nier probleme wees.

Ongeveer die helfte van die pasiënte wat ek behandel vir blootstelling aan rot poisonshave noknown geskiedenis van blootstelling so nagaan in hierdie versigtig is `n goodidea ook. Selfs al is dit lyk regtig onwaarskynlik.

,

von Willebrand se en Anemie

Q: Dr. Mike, My verloofde en ek het onlangs decidedto bespuiting ons Doberman Pinscers. Ons is vertel thatbecause Dobe se is vatbaar vir Von Willebrands, dat ons moet havethem getoets. Wanneer ons het themin om getoets my veearts opgemerk dat my jongste Dobe, 6 maand oldMoses, het baie wit tandvleis. Shedid `n toets en uitgevind dat sy baie anemies (15 was haar toetsuitslag) Sedert dan het ons nie reallybeen opgedateer behalwe om te sê dat dit waarskynlik baie sleg. Die Von Willebrandstest teruggekom negative.My veearts sê die volgende stap is `n beenmurg biopsie! Is daar nie `otherthings om te kyk na die eerste? Ek het beenresearching en gevind verskeie siektes met anemie as `n simptoom - suchas IMHA. Moses toon noother simptome van ander wat die wit tandvleis anemie. Sy is baie activewith ons ander Doberman, andher eetgewoontes is normaal. Wat stel jy voor ons volgende stap shouldbe? Dankie, Renee en Chad

A: Renee- Daar is `n aantal moontlike causesof anemie in hierdie situasie. Ek is `n bietjie onseker aboutthe betekenis van `n "negatiewe" von Willebrands toets. Wanneer daar `Novon faktor Willebrand se in die bloed (wat `n negatiewe gevolg kan genoem word) dan bloeding waarskynlik becausevon Willebrand se faktor nodig is vir die bloedstolling proses. As die toetsuitslag toon eintlik thatvon Willebrand se faktor is 50% of meer van die gemiddelde vlakke in die monster swembad wat ook calleda "negatiewe" toets vir die siekte von Willebrand se kon wees, aangesien daar sou wees voldoende vlakke om voorsiening te maak vir `n goeie bloed clotting.I ek gaan om te gaan op die aanname dat dit die geval is in die res van die antwoord.

Anemie kom vir `n aantal of redes maar hulle breek in twee majorcategories. Óf bloed is nie gemaak in die eerste plek (nonregenerative anemie) of anders dit isbeing vernietig in `n paar wyse selfs al is dit gedoen word deur die liggaam. As die vernietiging outpaces die produksie, anemie voorkom.

Nierversaking, beenmurg versteurings, sekere kankers, sommige gifstowwe, inheriteddisorders, Ehrlich Iosis, drugreactions en ystertekort kan alles lei tot nie-regeneratiewe anemieë.

Lewerversaking, hitte beroerte, ystertekort, trauma, immuun mediatedhemolytic anemie, dwelm reaksies, babesiose, hemobartenollosis, geërf hemolitiese anemieë, intestinalparasites (haakwurms, esp.) Andbleeding versteurings (soos siekte von Willebrand se) kan al leadto regeneratiewe anemieë. Selfs severeflea besmetting kan aansienlike anemie veroorsaak in jong honde.

Daar is `n baie moontlike probleme. `N Algemene bloed paneel en `n clottingfactor profiel is `n goeie eerste stappe in die uitzoeken wat aangaan. Beenmurg biopsie kan wees moet word om te `n oorsaak te identifiseer, maar dit lyk logies om eers die minder indringende toetse doen. A mukosale bloeding tyd toets helpsdetermine as `n bloedstolling probleem teenwoordig is wat `n belangrike saak voor enige chirurgiese prosedure.

Ek hoop dat dit al is uit gesorteer volgens nou en `n behandelbaar problemidentified.