Voet probleme - interdigital siste en gewasse en pyoderma

Interdigitalpyoderma en pododermatitis

vraag: Geagte Dr. Richards:

Ek het `n 11-jaar-oldshelty vernoem Ben, wie die gesin lovevery veel. Hy het `n letsel aan sy regterhand voorpoot wat blyk te thedescription van "interdigital pyoderma" wat jy in `n web-postedarticleinvolving `n hond met die naam van Angie genoem pas. Ek sou baie waardeer jou adviceonalternatives chirurgie. Sy geskiedenis kan soos volg opgesom word.

Ongeveer 2,5 jaar gelede, het ek opgelet dat Ben het wat verskyn na `n smallpuncture tussen die buitenste twee tone van sy reg voorpoot wees by thejuncture van die twee tone en meer na die bokant van sy poot as thebottom.The wond verskyn netjies asof gemaak deur die punt van `n icepick.Ben walksregularly in `n canyon wat baie foxtails dat so `n uiterlik verskyn pap wiel kan haveproduced het. Na severalweeks, die wond verskyn om te genees. Maar, met `n daaglikse loop van morethan abouta myl of so, sou dit weer oop te maak genoeg om te bloei. Hy walkswith ook hisright klou-Pidgeon gelyktonige innerlike en met `n effense slap wat morepronounced toe loop heuwel.

Na `n paar maande, het ek hom na drie verskillende veeartse oor die nextyear, geeneen van wie weet wat om te maak van die letsel, maar al agreedthata vreemde voorwerp moet self uit gewerk het teen daardie tyd. Afourthvet gesê dat Ben het `n gewas tussen sy tone wat verwyder moes word, sodat Iokayed die operasie in Februarie van 2001 veearts # 4 gesê thatthetumor was oor `n sentimeter in deursnee, maar ek persoonlik was neverable tofeel dit. Vet # 4 verwyder soveel weefsel as moontlik sonder riskingdamage om die klou en tone. Sowat twee maande later, die lesionreturned tussen die aangrensende denim tone, en het daarna spreadveryslowly die poot (soos gesien kan word in die aangehegte beelde van 01/04 / 01and10 / 21/01).

Die biopsie van die chirurgies verwyder weefsel gevolgtrekking dat die following.No bewyse van kwaadaardige verandering in die weefsel, maar eerder inflammatoryandnot neoplastiese. So `n weefsel reaksie kan wees as gevolg van foreignbodypenetration of diepgewortelde chroniese bakteriële infeksie. Fragmentsofkeratin blyk te wees wat optree as vreemde voorwerpe, wat daarop dui thatrupture van `n follikel kan vrygestel materiaal wat `n focusofforeign liggaam reaksie aangehits het. Neutrophila gesien gemeng withmacrophage-tipe selle, met neovascularity en granulasie tissueformation gesien in omliggende weefsel. In kort, die diagnosiswas "brandpunt pyogranulomatous inflammasie, met sekondêre granulasie tissueand kanaal vorming."

Ek het langs Ben `n 5 veearts die afgelope Julie wat die lesionas "interdigital granuloom" gediagnoseer en moes my gee Ben `n 30-dag prescriptionofBaytril, saam met gereelde Engelse sout deurdringende die klou. Thelesiongot `n bietjie beter, maar nog nooit het gegaan en dit is nou baie worseasshown in die aangehegte beeld van 10/21/01. Ben het ook periodicdarkskin knoppe wat `n groot deel jeuk en uiteindelik val af, net tobereplaced deur 3-4 meer elders op sy liggaam. Hy het ook beengettingoccasional gis infeksies in sy linkeroor. Maar buite theseskinproblems, sy gesondheid is uitstekend volgens al veeartse wat hom haveexamined. By the way, kry hy twee klein daaglikse voedings ofScienceDiet, `n mengsel van die helfte van die "sensitiewe vel" formule en die helfte van die "lambmeal en rys" formule.

So, wat moet ek probeer volgende? Jy het voorgestel NeoPredef (Rx) en somesortof sistemiese medikasie as `n moontlike behandeling vir Angie. Ek wanttoavoid n tweede operasie vir Ben, want dit sou hê om baie van hisright voorpoot neem. Is daar enige manier wat ek kan die groei en discomfortof Ben se letsel stop? Ek sou so baie dankbaar wees as jy kan suggestsomeactions ek kon neem. Ek kan nie ook weerstaan ​​wys jou wat abeautiful hond hy is (derde aangeheg beeld).

Baie groete, Charles

antwoord: Charles;

Daar is verskeie moontlike benaderings tot die soort probleem wat youare met met Ben wat kan help. Ek het nie die praktyk in `n gebied inwhichfoxtails gevind, so ek het baie min geleentheid om die woundsfrom hierdie sien. Ons het gesien rondom drie honde met vossestaart probleme aftertrips uit West. Hierdie moenie lyk kan lei tot `n lang terminfections wat nie ophou totdat hulle verwyder word. Maar sedert surgeryhas keer beendone dit lyk soos minder van `n moontlikheid. Ek is net nie surethatthe voortgesette teenwoordigheid van `n vreemde voorwerp kan uitgesluit word en indien thereisone, nog `n operasie kan die beste opsie wees.

Ons sien `n baie honde met pododermatitis en interdigital pyodermawho het aanhoudende sistiese sere tussen die tone wat dikwels oop anddrain, though. Oor die jare het hierdie uiters frustrerend om treatsuccessfully met enige een benadering gewees het. So die volgende is `n listofthings wat in ten minste `n paar honde gewerk, met `n paar notas abouthow weuse hulle:

Mupirocin salf (Bactoderm Rx). Eintlik is ons net begin gebruik thisointment meer gereeld. Ons wil dit so ver en dit blyk te wees helpingone van ons chroniese gevalle `n paar - maar dit is `n soort van vroeg om seker te wees.

Metronidazole (Flagyl Rx) gewerk het wonders vir twee of drie casesofinterdigital siste in ons praktyk. Ons het `n hond wat tofouror vyf veeartse voor beweeg in ons area was en is behandel witheverything anders op ons lys. Hy het gereageer binne tien dae tometronidazole en die siste eintlik opgeklaar. Hulle het returneda paar timesnow maar het voortgegaan om te reageer op metronidasool. Op die oomblik is, Thisis ourfavorite behandeling vir weerstandige gevalle van hierdie probleem, maar ons couldjustbe op `n gelukkige streep sedert andere gelyk goed forawhile in die verlede om te werk.

Doxycyline, soos metronidasool, het goed gewerk vir `n paar dogswhodid nie reageer op behandeling met ander antibiotika. Hierdie gevalle havebeen `n bietjie meer sporadies vir ons nie, maar dit lyk nog `n drie tous werd.

Fluorokinolone (Baytril Rx, Dicural Rx, Orbax Rx, ander) is themostcommonly aanbeveel antibiotika in die vel literatuur. Theseare breë spektrum antibiotika wat oor die algemeen weefsel well.Eventhough jou veearts besluit het om die antibiotika groep te behandel met wat die beste is usuallyconsidered, dring soms fluorokinolone net nie werk nie.

Klindamisien (Antirobe Rx) is `n antibiotika wat goeie activityagainst anerobic bakterieë wat blyk te wees wat betrokke is in sommige gevalle ofinterdigital siste het. Dit word dikwels gebruik in kombinasie met fluoroquinolonesbut canalso alleen effektief wees in `n paar honde.

Cephalexin (Keflex Rx) is ons algemene gunsteling antibiotika vir skindisease, veral in ouer honde. Ons is gemaklik met behulp van dit langtermyn, wat dikwels nodig is om infeksies vel te beheer. Dit seemsto beamong die veiliger van antibiotika, hoewel geen antibiotika is heeltemal riskfree.If dit lyk asof daar geen reaksie op kefaleksien vroeg in treatmentweusually probeer dit vir ten minste drie weke wees. Ek hou van trimetoprim / sulfacombinations (Tribrissen Rx, Bactrim Rx, ander), maar is huiwerig om dit te gebruik inolder honde want die newe-effek sien ons die meeste is vermindering intearproduction en ouer honde dikwels probleme met traan productionas ITIS.

`N bakteriële kultuur en antibiotika sensitiwiteit toets kan helpfulin keuse van `n antibiotikum, maar ons ervaring met hierdie het nie beenoverlyencouraging. Ons kry `n baie staph bakteriële groei, gewoonlik sensitiveto meeste antibiotika wat ons gebruik selfs in infeksies wat nie respondedto acouple van die antibiotika het - sodat ons vind dat ons nie regtig growingthe organisme veroorsaak die probleem dat die meeste van die tyd.

So ons basiese benadering is om te begin met kefaleksien en beweeg dan op fende ander medikasie op die lys, behalwe dat ons dikwels gebruik cephalexinandmetronidazole saam eerder as om die kefaleksien onttrek. Ons havebeen met behulp van die aktuele mupirocin as `n bykomende terapie in die lastfewcases maar het nie veel terugvoer oor dit, maar tog. Ons gebruik fluoroquinoloneslast, meestal gebaseer op koste, maar ook omdat ons graag `n antibioticthat het ons nie veel te gebruik, ook. Dit is net `n praktyk flater, though.It wouldbe maklik om te argumenteer dat die gebruik van hulle eerste kan geld te spaar as hulle workbest.

Ek hoop dat dit help jou Ben help.

,

Interdigital siste

Q: Geagte Dr. Mike, ek hoop jy kan `n paar te werp lighton hierdie probleem en miskien `n paar aanbevelings oor hoe ons makeAngies kan leef meer gemaklik. Sowat twee maande gelede, Angie, ons 8 1 / 2year ou Rottie het `n inter-digitale sist verwyder uit een van haar frontpaws. Dit was pla haar vir `n lang tyd, maar ons ou veearts neverbothered ondersoek waarom sy so was mank, en net die hand gewys dit asarthritis. Slegs wanneer ons verander veeartse was dit ontdek sy Hada sist tussen haar tone. Wanneer dit verwyder is, haar mank feitlik verdwyn, ons was so gelukkig. Nou, dit lyk so het terug te kom. Weereens, sy is limpingand soms daar is dreinering. Wanneer ons na hersurgery het met die veearts, het hy noem dat dit `n groot sist was, en dat hy dalk nothave gekry al is dit.

Ons vraag is: As sy was om die operasie weer, en hy managedto alles hierdie keer verwyder, sou dit nog steeds terug te keer? Wat is die chancesof wat? Is daar enigiets wat ons kan doen om haar meer gemaklik te maak? Sou Jou raad waardeer word. Angie is geteister deur problemsfor al van haar lewe, en het baie gely met voedselallergieë, cruciateligaments, hipertireose, `n bloedstollingsafwyking ... noem maar op. Welove haar so, en wil alles wat ons kan om die res van haar yearsas gemaklik as moontlik te maak nie. Groete, Alena

A: Dit sou moeilik om jou die potensiaal forreturn van hierdie sist na `n operasie vertel sonder om te weet watter soort sist wees itwas en sonder om te weet as jou veearts is soos baie praktisyns wat woord "sist" usethe baie baie vel probleme te beskryf, slegs `n paar van whichare real siste. Ek kan `n paar algemene advies te gee oor probleme van die feetand hopelik wat jou sal help.

Een van die mees algemene voetprobleme is interdigital pyoderma - infectionsbetween die tone. Tensy die onderliggende infeksie kan beheer word, thereis `n sterk moontlikheid van terugkeer van die sist of ontwikkeling van `n similarcyst in `n ander plek op die voete. Allergieë en immuun-gemedieerde diseasecan wees die inisiëring oorsake van interdigital pyoderma. Dikwels as dit isthe geval, daar sal ander siekte vel of chroniese oorinfeksies inconjunction met die voet probleme wees. As Demodectic skurftemyte is presentthey kan veroorsaak erge sekondêre bakteriële voet infeksies sowel. Whateverthe oorsaak, wanneer hierdie infeksies te kry slegte, knoppe vorm wat `n baie likecysts kyk maar is eintlik granulome (soliede knoppe). Aangesien die meeste kliënte recognizethe term sist en `n paar erken die term granuloom, veeartse is geneig om mislabelthese as siste vir gerieflikheidshalwe.

Sekere kankers kan siste lyk wanneer dit voorkom op die voete, as well.The belangrikste hiervan is waarskynlik melanoom wat lyk asof dit ontoes mooi gereeld voorkom. Dit is moeilik om herhaling van hierdie withoutamputation van die toon of selfs die been te voorkom. Dit is duidelik nie siste whenexamined na die verwydering.

Real siste is gewoonlik follikulêre siste of talgklier siste (epidermoidcysts) in die meeste honde. Dit is benigne siste en volledige verwydering shouldeliminate hulle. Honde wat geneig is tot sist vorming, veral epidermoidcysts, is geneig om meer as een van hulle kry, al is. Dit is hoogs waarskynlik thatâ sist sal iewers anders ontwikkel as dit was die tipe sist present.It is nie altyd nodig om epidermoid siste verwyder, maar hulle is proneto skeuring of raak ontsteek en seer.

As jy kies om `n operasie weer, oorweeg vra jou veearts om havea patoloog ondersoek die weefsel verwyder watter tipe cystis teenwoordig te bepaal en om te bevestig dat die probleem is vorming sist en nie `n "look-alike" probleem soos `n granuloom of kanker.

Interdigital cystsPart2

Q: Hi, Baie dankie vir jou antwoord! Jy reallyhave werp baie lig op die probleem. Ek sal kry oor die telefoon firstthing môre en praat met die chirurg. Angie het voedselallergieë het (om vleis, proteïen, brouers gis, noem jy dit alles van haar lewe) en dit isvery interessant dat jy allergieë te noem. Verder het sy recurrentear infeksies gehad! Nooit, het ek besef daar kan `n verband wees! Ook, voor die operasie, die sist sal van tyd tot tyd "huil" etter, en dan seeminglyheal weer. Dit was die rede waarom ons het gedink dat dit dalk iets "ingebed" in haar poot wat kom na die oppervlak het sy gesê. Is `n granuloom kanker? Isthere enige salf wat toegepas kan word om die area? As jy nie vrae kan answermy omdat jy te besig is, ek verstaan. Ek wou net dankie, was jy `n groot hulp! Alena

A: Alena- n granuloom is `n massa wat `n irritasie aan verdedigingsmeganismes die liggaam se formedaround. Dit is `n attemptto "muur af" `n infeksie, vreemde voorwerp of ander irritasie en dit isnot `n vorm van kanker. As een is gelukkig genoeg om die gewraakte verwyder irritantwith die granuloom daar sal gewoonlik nie `n herhaling wees.

Ek het nie veel geluk met salf wanneer die behandeling van interdigital pyodermaand ander huilerig voet voorwaardes maar ek het `n bietjie geluk met behulp van `n kortisoon / antibioticpowder, NeoPredef (Rx) het. Die droog aksie van die poeier lyk om te help some.In die algemeen is dit nodig om `n soort van sistemiese medikasie (oralor inspuitbare medikasie wat die hele liggaam affekteer) om thesetypes van probleme te beheer gebruik.

Interdigital Pyoderma

Q: Ek het `n westie wat recurrentcysts tussen sy voorpote ontwikkel. Ons plaaslike veearts steek hom vol steroidsand antibiotika maar hulle terugkeer net so dat hy selde vry van hulle.Hulle is baie seer en doen hom beïnvloed. Hy is 11 jaar oud en baie gamefor daaglikse lang loop, is nie oorgewig, maar is bonkige. Ons plaaslike veearts ishappy met hom en voel dat `n mens behoort te lewe met die probleem en justseek hulp wanneer dit fakkels up sleg. 25 jaar gelede het ons dieselfde problemwith n Jack Russell wat huiwerig is om te oefen geword en het somewhatoverweight uiteindelik veroorsaak dat sy dood. Ek hoop dat in 25 jaar `n paar progressmay plaasgevind het. Ek waardeer jou beskikbaarheid op die netto. Ek doen thesame as `n tandarts en feel- wat ek nuttig is om as ek is seker doen you.I hoop jy kan help.

A: Westies is buitengewoon difficultpatients wanneer dit kom by die velsiekte. Ek kan verstaan ​​hoekom jou veearts iscontent met afwisselende sukses in die onderdrukking van die kliniese tekens. Sometimesit is moeilik om daardie vlak van sukses in die hantering van probleme likeinterdigital pyoderma in Westies bereik. Aan die ander kant, hy is geneig om livea lang tyd en ek kan jou begeerte vir `n lang oplossing fende probleem term verstaan. My beste raad sal wees om die hulp van `n veearts soek dermatologistif een is beskikbaar in jou area. Die meeste van die tyd, die probleem met Westiesis allergiese in die natuur. Hulle is baie vatbaar vir atopie en meer geneig thanmost rasse om voedsel allergieë. Allergie toets en hyposensitization willhelp baie honde met atopie. Kos proe en anti allergisch dieet help withthe voedselallergieë. Intradermale vel toets blyk nog die bestmethod van die bepaling van wat `n hond is allergies vir vir inhalatie allergieë (atopie) en dermatoloë is die mees ervare in hierdie soort van testingin meeste gebiede wees. As jy nie `n veearts dermatoloog availableor dink nie dat jy bereid is om hyposensitization doen sou wees het (usuallyyou het die allergeen inspuitings jouself te gee as gevolg van die skedule), dan kan jy dalk die huidige status te aanvaar. Jou veearts is waarskynlik doingpretty goed, selfs al is dit frustrerend. Dit lyk asof ons `n beter oplossing na al die jare shouldhave. Ek wens dit was so!