Vreemde voorwerp obstruksie

Q: Geagte Dr. Mike,

Eerstens, ek wil u bedank vir die samestelling van so `n groot website- terwyl my hond siek was hierdie afgelope somer, ek geraadpleeg dit `n baie, en gevind dat die inligting regtig duidelik en nuttig.

Ongelukkig, my hond (a 2 frac12- jarige vrou swart laboratorium) moes word om `n paar weke slaap gelede, wat is die rede waarom ek skryf vir jou. Ons is regtig ontstel deur haar dood, nie net omdat sy `n wonderlike hond was nie, maar ook omdat sy so jonk en die rede vir haar dood is nie heeltemal duidelik. Ons wil ons veeartse `n baie, en hulle het baie hard om haar te red, maar ook hulle is nie regtig seker wat lei tot haar dood. Dit mag wees dat ons nooit uit te vind, maar ek wou haar geskiedenis loop deur jou te sien as jy enige insig in wat gebeur het. Ek sou beter voel as ons ten minste geweet hoe om so iets te verhoed dat dit gebeur in die toekoms. (Ek vra om verskoning by voorbaat vir die lengte van die e-pos, maar ek wil nie iets weg te laat wat na wat gebeur het relevant mag wees.)

1. Die eerste aanduiding dat iets verkeerd was in die einde van Julie. Ons hond skielik ontwikkel `n slegte hoes op 25/7. Ons het haar na die veearts, wat kennel hoes gediagnoseer, selfs al is sy is `n bietjie minder as `n jaar ingeënt voorheen (Ek het geleer uit jou site dat hierdie entstowwe nie heeltemal `n jaar duur). Ons hond het nie in `n hondehok, hoewel ons haar elke dag het om te swem in `n dam waar daar is `n baie ander honde (ons leef in Chicago naby Lake MI). Die veearts het haar op Amoxitabs en Guaifenesien / Dekstrometorfaan. Sy was net erger word, so ons het haar rug op 30/7. Die veearts het x-strale en `n CBC. Die x-strale en CBC nie opgedaag het nie enigiets, maar die veearts het agterkom dat haar tragea was op die smal kant, en aanbeveel dat die hond verloor `n bietjie gewig. Sy sit haar op Cephalexin 500 mg, 6 / dag vir 2 weke plus hoes oortjies. Binne sowat `n week, die hoes was `n baie beter, en gelyk aan die einde van die 2 weke (8/13) het skoongemaak. Sy het ontwikkel `n klein seer op haar maag, maar dit genees in ongeveer `n week.

2. Aangesien ons hond was net oor te danke vir haar entstowwe, en ons was besig om haar op `n reis uit die ooste en was bekommerd omdat sy die kennel hoes het gevang, ons het haar in aan die einde van haar antibiotika op 13/8 vir haar inentings. Die veearts het nie ent vir Bordetella omdat sy dit gehad het so onlangs, maar sy is ingeënt vir hondesiekte / Parvo DHPP, en vir Canine Corona.

3. Ons het op die reis, en alles was fyn totdat die laaste dag. Ons het in VT vir ongeveer 2 weke op `n meer, en ons hond geswem elke dag. Terwyl daar, het sy daarin slaag om `n paar tafel stukkies te kry van `n paar van die kinders (ons nooit gewoonlik voed haar stukkies, net Science Diet onderhoud). Die laaste dag van die reis het ons gestop naby New Haven, CT om familie te besoek, en het ons hond op `n wandeling langs `n bikepath. Daar was `n klein stroom loop langs dit, en sy het drink daaruit. Die enigste ander unusal ding wat gebeur het, was dat sy geëet sommige van voedsel die kat se. Voor jy gaan slaap, het sy `n normale stoelgang. Laat daardie nag, het sy begin om te braak. Aanvanklik het sy gebraak 3-4 keer. Ek het gebly met haar, en sy kon nie lyk gemaklik te kry, en in die vroeë oggend gebraak weer, 3-4 keer. Ek het haar na die nood veearts kliniek daar (8/25). Hulle het x-strale, maar het niks gesien nie ongewoon nie. Hulle aanbevole onthoudingsperiodes kos en water tot op daardie aand, dan probeer om vir haar `n baie klein hoeveelheid van elk.

4. Ons ry terug na Chicago met die hond, en in daardie nag het probeer om haar `n bietjie kos en water gee. Sy was baie dors, maar gooi selfs die klein bedrag wat ons haar gegee het. Ons probeer weer in die middel van die nag, en dieselfde ding gebeur het, so ons het haar na ons gereelde veearts eerste ding die volgende oggend (8/26). Hy het haar op `n IV en het x-strale, het `n hond omvattende / CBC, plus gee haar `n inspuiting van Tagamet en `n Carafate. Haar bloed werk verskyn normale, maar die witbloedseltelling was net `n bietjie laag, en die x-strale nie opgedaag het nie iets ongewoon. Hy het aanbeveel dat ons gee haar dieet wetenskap I / D vir `n paar dae, dan geleidelik hervestig haar gereelde kos.

5. Sy was fyn op die I / D, en na `n paar dae het ons begin meng in haar gereelde kos. Die nag van 01/09, gebraak sy een keer. Die volgende oggend (9/2) toe ek haar op haar loop, het sy bloedige diarrhea- die bloed was helder rooi, nie donker. Ons het haar gou terug na die veearts. Hy het `n fecale eksamen, wat nie opgedaag het nie enigiets. Hy het haar ook `n inspuiting van centrine. Hy het haar op Flagyl 500 mg tablette, 2 / dag (14 totaal), en vir ons gesê om terug te keer na die I / D vir `n paar dae, dan om te probeer om terug te keer na haar gereelde kos.

6. Terwyl hy op die Flagyl, lyk sy beter. Die bloedige diarree disappeared- haar stoelgang was soliede, maar kleiner as normaal, en nog baie minder gereeld (tot een / dag). Sy was ok, maar sedert die eerste ronde van braking, sy was nie heeltemal haarself nie, maar was `n bietjie depressief en minder aktief. Ook gelyk asof sy `n moeiliker tyd raak gemaklik, en soms sal `n klein sug gee. Op 07/09 het ons begin om te hervestig die gereelde kos. Dit was ook die laaste dag van haar Flagyl. Op 08/09 het ons haar hoofsaaklik haar gereelde kos met `n paar I / D gemeng in. Laat daardie nag gebraak sy nogal `n bietjie van kos, asof dit nie in staat is om haar maag laat was. Toe ons vroeg die volgende vm, was dit duidelik dat sy baie keer wil gebraak en het diarree, wat baie ongewoon was omdat sy nooit na die badkamer in die huis weg is. Ek het haar uit en sy het strome van bloedige diarree, byna suiwer vloeistof natuurlik ek was regtig bang en hardloop haar na die veearts se.

7. Ons veearts het onmiddellik x-strale, en hierdie keer het hulle gedink dat hulle `n obstruksie in die dunderm het. Hulle aanbeveel chirurgie om dit te verwyder, en ook genoem dat ons iewers anders kon gaan vir endoskopie. (Dit is my een groot spyt, dat ons nie na te streef endoscopy- op die oomblik het dit gelyk soos `n eenvoudige geval van `n versperring, en die veearts het voorgekom om te dink `n operasie sou nie `n probleem te wees nie. Skielik het dit gelyk asof dit ` wat was die oorsaak van die probleem vir die afgelope weke). Ons o.k.`d die operasie, en hulle het dit op die middag. In haar dunderm het hulle `n "pieper," uit een van haar hond speelgoed. Dit was `n bietjie klein, maar die veearts aanvaar dat dit is wat reeds veroorsaak al die probleme. Ons was baie verlig, en hulle het gesê die operasie het baie goed gegaan. Toe sy bykom, al is, het sy voortgegaan braking en bloederige diarree te hê. (Dit was Vrydag 9/9). Sy was op `n IV en hulle het haar inspuitings van antibiotika en torbutrol / torbugesic. Deur die volgende oggend, 9/10, was sy nie beter doen, maar is bly om te braak / bloedige diarree het, so die veearts het haar back-up. Hy is bekommerd dat haar ingewande kon gedraai en ook wou seker maak dat hulle nie gemis enigiets tydens die eerste operasie. Hy wou ook `n derm biopsie neem, omdat hy betrokke was wat die pieper nie die probleem immers was. Die aanvanklike operasie webwerf was `n bietjie rooi, maar anders lyk goed. Sy was op `n IV en is Reglan en torbutrol inspuitings weer gegee.

8. Deur Saterdag 11/09 gelyk sy erger. Ons het besoek haar elke dag sedert die eerste operasie, en dit was vir my duidelik dat sy in `n baie pyn. die braking / bloedige diarree voortgegaan. Daardie middag haar temperatuur gestyg tot 106, en die veearts het haar `n steroïed-inspuiting (ek dink soludelta cortef), plus hulle die voortsetting van die antibiotika inspuitings, Tagamet, en IV. Hulle het `n ander CBC daardie dag, en dit verskyn normale, maar weer die wit telling baie effens laer as normaal was. Teen die einde van die dag haar temperatuur het tot sowat 102. kom Sondag haar temperatuur gebly rondom 102, en hulle het voortgegaan om die antibiotika inspuitings, Tagamet, Reglan, Carafate. Op hierdie stadium het die veearts vermoed peritonitis ontwikkel.

9. Op Maandagoggend was haar temperatuur weer baie hoog, 105. Sy het terrible- Ek sit met haar en sy sou skaars haar oë oop. Ons veearts was positief sy het ontwikkel peritonitis, en was redelik seker dat sy nie van plan om dit te maak. Hy wou haar oop te dreineer in haar maag sit, en ons het hom die okee Toe hy dit gedoen het, het hy gesê dat die enterotomy webwerf van Don Fri het nie gesond geword nie! Hy het gesê dat gewoonlik genesing begin binne `n paar uur, maar dat daar geen bewyse teen al hierdie genesing, wat was hoe sy ontwikkel peritonitis. Dinge is net lek uit die gebied wat hulle wil op gestik. Hy was baie verbaas oor hoekom sy nie genees het nie, en het gesê dit moes wees met betrekking tot `n immuunstelsel probleem. Hy het nog `n biopsie, en aanbeveel dat ons sit haar aan die slaap.

10. Wanneer dit kom by die maak van hierdie besluit, ek het `n baie moeilike tyd. Ek het `n spesialis, en gevra of enigiets gedoen kan word op hierdie punt. Sy het gesê hulle wil immeidately enige afdelings van die dunderm wat ook besmet te verwyder, en dat hulle sal dit hanteer as `n oop wond, laat dit oop en dreineer dit met `n pomp. Sy het gesê `n 2de operasie mag nodig wees. Selfs met hierdie maatreëls, die kanse is baie laag. Ek het terug ons veearts, en het hom gevra wat hy gedink het haar kanse op pad was na `n spesialis- hy het nie gedink sy dit sou maak. Dit klink net soos te veel om ons arme hond deur vir so `n skraal kans op sukses het, en ons het ingestem om haar aan die slaap. Dit was duidelik ons ​​veeartse was regtig ontsteld oor haar te verloor, en het alles in hul vermoë probeer om haar te red.

11. Ons veearts het die eerste derm biopsie afgestuur op Vrydag, en gehoor terug `n paar dae na ons hond was aan die slaap. Die laboratorium het bevind limfosiete en plasmaselle, en het gedink sy kan chroniese enterokolitis gehad het. Op hierdie punt, is ons veearts oortuig dat die pieper / obstruksie sekondêre was, en het nog nie laat die aanvanklike braking / bloedige diarree probleme, maar dat dit veroorsaak is deur die IBD. Dit nog nie verduidelik die immuunstelsel probleem, al is. Die resultate van die tweede biopsie het baie lig op die probleem nie te werp; die patoloog het voorgestel dat sy virale enteritis, selfs `n Parvovirus mag gehad het. Maar ons veeartse het daarop gewys dat haar simptome was nie in ooreenstemming met Parvovirus, omdat hulle geword en afgeneem. Ook, het hulle gesê dat virale enteritis gewoonlik sal opdaag in bloed werk, en dit het nie. Die enigste vreemde ding was `n effense daling in die WBC. Die patoloog het `n vol gate van die dunderm kan het veroorsaak dat die aanvanklike probleme, maar ons veeartse het geen bewyse van hierdie tydens die eerste operasie gesien - die maag en ingewande het gesond.

So, hier is my vrae:

1] Wat kan die immuunstelsel onderdruk veroorsaak? Wat blyk direk veroorsaak het haar dood is die nie-genesing van die chirurgiese werf, wat gelei het tot peritonitis. So, wat haar verhinder genesing? Kon sy reeds peritonitis gehad het voor hulle gedoen het die operasie? Of kon haar immuunstelsel is onderdruk uit die infeksie wat sy vroeër in die somer gehad, of van haar onlangse entstowwe? Of van `n ander geheimsinnige siekte? Kan sy iets uit die dam of stroom op ons reis gevang? 2] Die enigste ding wat ek gelees het wat `n effens depressief WBC dui is erlichiosis- kon sy dit gehad het? 3] Kan die pieper het alles veroorsaak? Kan dit die waxing / besig om te kwyn simptome van braking en bloederige diarree veroorsaak? kon dit die onderdrukte immuunstelsel veroorsaak? 4] Sou endoskopie gered haar lewens- maw as die nie-genesing van die operasie / peritonitis was wat haar doodgemaak het, kan ek nie help om te wonder of sy lewe wil wees vandag as ons endoskopie plaas het agtervolg.

Ek sou werklik waardeer enige en alle insigte oor wat gebeur het, selfs al is hulle net spekulatiewe! Ek weet dit kan nie terug te bring ons geliefde hond, maar dit sal ons help om sielkundig `n beter begrip van wat lei tot haar dood het.

Baie dankie, S. R..

A: S.R.

Ons het `n situasie soortgelyk aan dit wat jy ervaar in `n pasiënt van ons s`n. Ons het `n operasie om `n vreemde voorwerp verwyder (Ek dink dit was `n klein keramiek figuur) en dan vinnig ons pasiënt versleg en toe ons die ondersoekende laparotomie herhaal was daar feitlik geen genesing van die snit webwerf in die dunderm. Ek dink dat dit gebeur wanneer die toestande in die dunderm rondom die terrein van die obstruksie erger as hulle blyk te wees tydens `n operasie was. Ons het `n paar pasiënte wat blyk te wees met giftige reaksies rondom plastiek vreemde voorwerpe en soms vreemde voorwerpe wat klein genoeg is om `n bietjie op `n slag te beweeg, maar groot genoeg om skade aan te rig as hulle beweeg deur middel van die dunderm lei tot probleme soos hierdie is gesien . Teen die tyd dat indien hulle iewers is daar `genoeg ontwrigting van die derm bloedtoevoer of inflammasie rondom die versperring webwerf te genesing moeilik maak. Ons voel gelukkig dat die tweede operasie, waarin ons `n gedeelte van die dunderm om die oorspronklike obstruksie webwerf verwyder, het goed gewerk genoeg om ons pasiënt te genees. Ek was nie eintlik baie hoop vir daardie uitkoms, selfs al is sy tekens was nie so erg soos dié wat deur jou hond.

Ek het nie gedink dat ons sou gehad het om die operasie te doen in ons pasiënt, in die eerste plek. Die vreemde voorwerp het dit deur `n groot gedeelte van die dunderm voor dit die obstruksie veroorsaak. Dit was `n materiaal wat ek dink nie van as giftig, maar wat kan nie waar wees nie. Soms is dit net regtig moeilik om uit te vind waarom so iets veroorsaak probleme in een hond en nie `n ander - of hoekom `n hond `n pieper kan eet twee of drie keer en dan probleme die volgende keer dit eet een.

Ek weet nie waar die vreemde voorwerp in die derm was, maar daar is perke aan hoe ver in die kanaal is dit moontlik om te "gaan" met `n endoskoop en eenvoudige verwydering van die voorwerp kan nog verlaat `n oppervlakte van erg beskadigde derm wat sou gebars het, in elk geval. Aan die ander kant, kan dit gehelp het. Dit is nie moontlik om seker te wees ---, maar daar is genoeg twyfel dat dit lyk vir my dat jy nie moet probeer om jou besluit op hierdie punt tweede raai. Jy kan nie vir seker weet en jy `n goeie besluit, selfs al is dit `n slegte uitkoms gemaak.

Daar is `n klein kans dat `n aansteeklike proses `n invloed faktor kon gewees het, want daar is `n paar geleentheid om opgetel het `n aansteeklike agent (uit die water in New Haven, byvoorbeeld). Dit kan ook `n nadelige geraak in die helingsproses in die dunderm, as jy in jou brief aan my opgemerk.

Inentings veroorsaak immuunonderdrukking vir `n kort tydperk van die tyd in baie honde. Oor die algemeen hierdie effek kom oor `n week na die inenting en duur vir `n paar dae. Gewoonlik is hierdie nie `n probleem as die immuunonderdrukking is nie gewoonlik ernstige en mees honde nie `n immuun uitdaging stelsel ervaar tydens hierdie tydperk. Maar in `n situasie waarin `n ernstige stres op die immuunstelsel nie binnekort plaasvind na inenting is dit moontlik dat die reaksie nie so goed sal wees as dit sonder die inenting sou gewees het. Baie virale siektes is ook in staat om wat veroorsaak dat sommige immuunonderdrukking. Reis is stresvolle genoeg dat dit `n faktor kon gewees het en toe troeteldiere reis hulle soms blootgestel aan stamme van bakterieë of virusse wat hulle nie blootgestel word aan die huis af en gevolglik ontwikkel probleme uit wat dalk nie plaasgevind het by die huis.

Baie siektes veroorsaak afgeneem in witbloedseltellings. Dit is nie ongewoon met virale siektes en is `n prominente kenmerk van Parvovirus infeksie --- alhoewel dit baie ongewoon vir `n ingeënt hond wat ouer as `n jaar oud was om soveel probleem met Parvovirus het sou wees. Dit sou vreemd wees indien Ehrlich Iosis die probleem was. Daar is honde wat nie witbloedseltellings het nie in die normale omvang, ooit, tydens hul leeftyd. Baie van hierdie honde nooit probleme ondervind as gevolg van hul lae WBC vlakke, maar dit lyk logies dat hulle meer geneig om probleme te hê wanneer `n sterk behoefte aan witbloedsel antwoorde op siekte plaasgevind mag wees.

Ek dink dat die pieper meeste of al die probleme kon veroorsaak het. Die mees ingewikkeld buitelandse liggame is dié wat ophou in die dunderm, veroorsaak siekte, dan skuif sodat die siekte blyk te verbeter, dan weer te stop --- en so aan, totdat hulle óf te slaag of finaal ophou beweeg heeltemal en veroorsaak `n versperring. Diegene wat `n giftige element het (oorsaak plaaslike inflammasie of eintlik giftig) is `n probleem. Plastiek kan soms veroorsaak intense plaaslike irritasie aan weefsel mukosale en dat, gekombineer met `n stadige deurgang deur die spysverteringskanaal, kan lei moet `n waxing / besig om te kwyn patroon in die simptome.

Ek dink daar is `n baie goeie kans dat endoskopie nie baie nuttig sou gewees het, maar daar is net geen manier om seker te wees van hierdie. Jy moet jouself gee die voordeel van die twyfel oor hierdie een, al is.

Ek wens ek kon vir jou sê presies wat gebeur het, maar daar is `n baie moontlikhede. Dit klink soos hierdie `n situasie waarin die volgorde van gebeure plaasgevind het in net die regte volgorde om rampspoedige gevolge wat gewoonlik nie sou plaasgevind het produseer mag gewees het. Daar is tye wanneer slegte geluk is die beste verduideliking of ten minste `n groot deel daarvan. Ek wens dat dit nie die geval was.