Addison se siekte in honde - die diagnose en behandeling van hypothroidism

vraag

antwoord: Irene;

Dit kan `n baie goedkoper om te behandel met fludrokortisoon As jy bereid is om `n samestelling apteek gebruik om die medikasie te kry en dit kan bekostig om vroeg op te betaal vir `n paar ekstra toets om seker te maak dit werk OK vir jou hond (monitering kalium en natrium vir is n paar weke). Daar is verslae van saamgestelde fludrokortisoon nie so goed werk, maar dit is `n baie goedkoper en dit blyk te werk vir baie honde. Jy kan jou veearts vra om te kyk na hierdie opsie vir jou, veral omdat die laer langtermyn koste lyk potensieel kritieke belang om oorlewing jou Dalmatian in jou situasie.

Ek weet nie van enige manier wat jy Percorten-V wettig kon kry vir jouself administrasie in die VSA Florinef (Rx), die handelsnaam weergawe van fludrokortisoon is gewoonlik duurder as Percorten-V vir groot honde so is dit onwaarskynlik dat `n verandering van een handelsnaam na die ander sal nuttig wees.

Daar is `n aantal van veeartsenykundige samestelling apteke en baie gemeenskappe het `n samestelling apteek in hulle (ons s`n nie) wat gewoonlik sal saam met veeartse.

2002/03/04

Diagnose van hyperadrenocorticism (Cushing se) en hipotireose (Addison se)

vraag:

Dr. Richards,

Ek is `n nuwe intekenaar en is die lees van jou vraag gevra / antwoorde vir `n paar ofweeks nou. Ek is regtig beïndruk met die persoonlike en in-diepte informationyou voorsien. Ons het `n twaalf en `n half jaar oud troeteldier, half Duits Shepherdhalf Golden Retriever, Princey by die naam. Princey was nog altyd `n gesonde withfew gesondheid probleme. Sedert die laaste paar maande, het hy gedrink andurinating oormatig. Hy het byna heeltemal kaal op die collararea geword en het `n baie hare verloor om sy maag area en `n kol op hisback, `n bietjie bo sy stert. Sy vel is droog en afskilfer, soos skilfers. Onthe terug area, naby sy stert waar hy hare hy het min raisedbumps verloor. Ons het hom na sy gereelde veearts `n paar keer, maar hy het gesê dit is net bejaardes, hy het `n paar x-strale as agterpote Princey se lyk hom te pla, ittakes hom meer om op te staan. X-strale het getoon effense artritis. Rondom meerin van Maart, het hy gegee steroïede vir twee weke en `n aspirien `n day.He klaar sy loop van steroïedes en was op aspirien tot 20 April. Wehave gegee hom aspirien net twee keer daarna. Ek hou nie daarvan om hom op anymedication sit totdat ek seker is dit nodig en sal hom nie skade maar Tegelykertyddoen wil om seker te maak hy kry wat hy nodig het om beter te kry. Afterreading jou kolomme, het ons Princey na `n ander veearts op 7 Mei, as ek wasafraid Princey het al die klassieke tekens van Cushing. Die nuwe veearts whoseems om `n baie oor Cushing weet, in teenstelling met die eerste een, ondersoek Princeyand het `n urine en bloed toets. Die urine toets het `n lesing van een, whichshe gesê is baie verdun, maar het geen spoor van diabetes. Die bloedtoets, die veearts gesê toon geen teken van Cushing, het sy gevra wat ons doen `n waterdeprivation toets om te heers oor diabetes insipidus. Sy het ook gesê sy thyroidlevels is laag en dit kan veroorsaak dat die haar verlies en vel probleme andthat ons hom op `n skildklier aanvulling kan sit as sy haar verlies is botheringus maar dat dit nie absoluut noodsaaklik is by sy ouderdom. Jou kolom saysthough wat soms bloedtoetse is onoortuigend vir Cushing. Ook, willit seer om hom op tiroksien as dit regtig nie die probleem? Maak enige newe-effekte ithave? Sal dit vererger enige ander voorwaarde wat hy mag hê, soos Cushing of diabetes insipidus? Dink jy ons moet druk vir moretesting om te heers oor Cushing? Is daar enige soort van vel toets wat ons kan doen? Dr.advised ons aalwyn op sy vel sit. Sy bloedtoets uitslae was al withinthe normale omvang behalwe vir hierdie;

neutrofiele 84 (normale 60-77),

lymphocytes6 (normal12 - 30),

limfosiete absolute570 (normale 690 -4.500),

ALK fosfor 199 (normale 5-131),

GGT 24 (normale 1-12),

cholesterol360 (normale 92-324),

BUN 10 (normale 6 -25),

kreatinien 0.5 (normale 0,5-1,6),

BUN / Geskep verhouding 20 (normal4 -27),

T4 RIA 0.42 (normale 1,0-4,0),

Gratis T4 (RIA) 0,38 (normal0.65 - 3,00),

uantitative plaatjies 448 (normal70 - 400).

Sy AST (SGOT) was 29 en ALT (SGPT) was 70. Die veearts het gesê sy resultate wereall okay vir sy ouderdom en dat indien hy Cushing het sy ALK fosfor vlakke hoër sou bemarkedly. Enige insette van jou sal waardeer word as ek amvery bekommerd oor Princey en wil hom assoon kom terug na sy ou self as moontlik.

Dankie, Padma

antwoord: Padma;

Daar is baie dinge om te oorweeg met die inligting wat jy tot sover.

Dit is nie moontlik om hyperadrenocorticism (Cushing se siekte) wat gebaseer is op die resultate van `n standaard bloed chemie ondersoek te diagnoseer nie is itpossible om dit uit te regeer op grond van hierdie resultate. Dit is waar dat baie dogswith Cushing se siekte het hoogtes in die alkaliese fosfatase levelsin hul serum, maar baie doen nie, as well. Dit is nodig om `n paar sortof spesifieke toets te doen ten einde te probeer om te heers in of uit die Cushing`sdisease. Die mees algemeen aanbeveel toets is `n lae dosis dexamethasonesuppression toets (LDDS). Hierdie toets neem die meeste van `n dag uit te voer. A bloodsample is vroeg in die oggend getrek en onmiddellik afterwardsdexamethasone is binneaars toegedien word. In vier uur per sekonde bloodsample getrek word en na 8 ure `n derde bloedmonster getrek word. Thecortisol vlakke van die monsters vergelyk word. As Cushing se siekte is notpresent, moet die kortisolvlakke gaan uit normale vlakke te baie lowlevels (hulle word onderdruk). As Cushing se nie teenwoordig is nie, die cortisollevels hoog bly ná die inspuiting van die deksametasoon. `N alternatetest is die ACTH reaksie toets. Hierdie toets is minder sensitief vir siekte die presenceof Cushing se maar kan baie vinniger uitgevoer word, maak dit moreconvenient by tye. `N ACTH reaksie toets te doen, `n bloedmonster is drawnany tyd gedurende die dag en dan `n hormoon, adrenocorticotropin (ACTH) isadministered. `N Uur later (twee vir `n paar ACTH voorbereidings) `n tweede bloodsample getrek word. As die resultate van die tweede monster show aansienlik elevatedlevels van kortisol, dit dui daarop dat siekte Cushing se teenwoordig is. Daar gelden ander toetse wat help om te bepaal watter tipe siekte ispresent Cushing se maar een van hierdie twee toetse is `n goeie idee om te bepaal of Cushing`sdisease teenwoordig is.

Dit is redelik belangrik om te weet of Cushing se siekte is teenwoordig, voor totrying om te besluit of hipotireose eintlik teenwoordig is. Die rede vir Thisis dat die teenwoordigheid van byna enige ander siektes kan veroorsaak dat die thyroidlevels in die bloedstroom daal. Daarom is dit moeilik om te testaccurately vir hipotireose in `n pasiënt wat `n probleem soos Cushing`sdisease het. As Cushing se siekte teenwoordig is en kan behandel word nie, dan is dit ispossible om meer akkuraat te toets vir hipotireose. In sommige gevalle, veral wanneer daar is slegs `n gedeeltelike antwoord op behandeling vir Cushing`sdisease, mag dit nodig wees om voort te gaan en te behandel vir hypothyroidismwithout om sekere indien dit teenwoordig is. Gelukkig, dit is relatief safeto aanvulling tiroksien in `n hond, selfs al is hulle nie eintlik havehypothyroidism. Dit is beter om te werk om seker te wees dat `n lewe lank nodig voordat hy dit, waar moontlik, alhoewel supplementis. Hypothyroidismcan oorsaak toegeneem drink en `n verhoogde urinering in sommige pasiënte enhet haar verlies kan ook voorkom by óf siekte, so dit is entirelypossible dit teenwoordig is en dat dit die enigste probleem nie, maar increaseddrinking en urineer is baie meer algemeen met hyperadrenocorticism.

Ek het soms `n harde tyd te vra `n pasiënt om geld te spandeer op Cushing`sdisease toetse omdat in ons praktyk, ek is redelik seker dat van die honde Itest, slegs sowat 25% van hulle eintlik Cushing se siekte en die testsonly help bepaal een ding - - as Cushing se siekte is teenwoordig of not.However, want daar is geen ander manier om te bepaal of die siekte ispresent en sedert dit is belangrik om beide die honde wat dit het en thosethat nie weet wat aan die gang is, het ek weet dat dit nodig is om thetesting doen. Ek het regtig dink dat ek sou wou weet of Cushing se diseasewas teenwoordig met die kliniese simptome wat Princey het. So ek weet recommendasking jou veearts oor verdere toetsing.

Sterkte met hierdie.

2001/05/15

siekte of Heat beroerte dood Addison se

vraag: Een van my vrae het betrekking op `n 2-jarige bulhond wat ek lostrecently. Hy het gesterf binne 24 uur dat hy by `n kennel (1ste keer wat ek moes mydogs by `n kennel). Die nadoodse ondersoek het gesê hy gesterf het van hitte beroerte. Sy liggaam temp.when die veearts se aankoms by die kennel was 109 grade. Die kennel werknemers werenot daar wanneer die hond in duie gestort en vermoed dat hy af forabout 5 m in mag gewees het. Die kennel het ook erken dat hulle stom gegronde wanneer itoccurred en hesistated na die veearts bel en plaas genaamd ons housesitterand ons bestuurder by ons besigheid om te sien of hy `n voorafbestaande toestand gehad. Thereason Ek noem dit omdat hulle gesê dit waarskynlik het sowat 25 min forthem om 1 hulp aan my hond te administreer. Hulle beweer dat, hoewel dit baie warm en humiede dag Wasa, hulle het nie my hond buite wat smag na himto `n hitte beroerte. Die veearts tegnologie wat by die kennel aangekom het gesê dat itwas baie warm binne-in die hok ook. Ek dink ek probeer om meer aboutheat beroerte leer om sin van hierdie maak. Ek het opgekyk op die internet en dit mostlytalks oor honde in `n motor gehou. Kon Mastiff se meer vatbaar toheat beroerte? Ook, is ons honde nie buite gehou en uitgeoefen duringcooler temp teenoor hulle bloot te stel aan uiterste hitte. Zeus was op Metronidazole, 500mg., Vir `n omgekrapte maag die week voor sy dood. Die lykskouing showedthat Zeus was in `n uitstekende gesondheid en sy organe was normaal. Hulle het notethat sy byniere kleiner as wat verwag is vir die grootte van sy hond was. Hisbehavior voor sy dood op daardie datum volgens die kennel dat hy gelukkig wasplaying met ons 2 ander honde, het `n goeie eetlus, en gelyk aan behappy soos aangedui deur sy stert swaaiende en liefde. My besondere quesitonsare: 1) Hoe lank neem dit vir temp n hond se 109 grade bereik (by thevet die week voor sy temp normale was). 2) Hoe gou moet `n hond word cooleddown toe in duie te stort? Kon hom af te koel sy lewe gered word? 3) Kan themedication predisponeer hom om `n hitte beroerte (hy het die dosisse aanbeveel andwas af dit reeds vir 2days). 4) Het sy kleiner byniere veroorsaak hom tohave n hitte beroerte - Ek vra om verskoning vir vrae vra wat nie antwoorde kan haveexact. Ek probeer om soveel te leer as wat ek kan so na preventanother dood te bevorder en om myself op te voed oor die hond veiligheid. Ek moet ook sluiting Tomy vriende dood en hoop tyd en meer inligting kan help. Dankie jou foryour tyd en waardevolle diens. Angela

antwoord: Angela;

Daar is twee sterk moontlikhede met die situasie wat jy beskryf. Die eerste een is dat jou dogsimply het sonsteek en dat al die simptome en sy dood is wat verband hou met dit. Die tweede isthat hy hypoadrenocorticism het, of Addison se siekte, wat kan lei tot skielike dood withoutany ander predisponerende oorsaak en ook maak byna enige ander stresvolle toestand baie worse.So Ek gaan hierdie antwoord te verdeel in twee dele, die een na die hitte te dek beroerte en een aan Addison se siekte coverthe tot `n mate.

Hitte beroerte in die honde is nie al wat ongewoon. Honde het nie `n doeltreffende metode van handlingheat stres omdat hulle nie sweet en hulle lyk nie om uit te vind dat hulle nie mag getexcited of harde werk in die hitte, óf. Hitte beroerte is die mees algemeen in die groot rasse en indogs met kort neuse, so boerboele is in die groep van honde wat die meeste vatbaar vir thisproblem is.

Dood van die hitte beroerte kan redelik vinnig gebeur. Die kortste interval tussen blootstelling aan uiterstes highheat en dood is sowat 20 minute, op grond van ons praktyk ervaring, maar hierdie havebeen "geslote motor" gevalle. Dit is waarskynlik meer algemeen vir honde om hitte beroerte ervaar in thefirst paar dae hulle acclimating aan hitte en vir dit om te gebeur in samewerking met opwinding orexercise. Die meeste honde waarskynlik `n uur of meer om hitte beroerte in thesecircumstances ontwikkel maar as hulle sukkel met die hitte voor te oefen is dit moontlik dat theproblem vinniger kan ontwikkel. Enige siekte wat bydra tot `n toename in bodytemperature kan ook die tydperk verkort vir tekens van ernstige geword.

Die mees algemene kliniese tekens van hitte beroerte is swakheid, verlies van balans, oormatige hyg, brullende asemhaling klanke, oormatige speekselafskeiding, afname in geestelike bewustheid, in duie stort anddeath. Enige tyd wat hitte beroerte vermoed is die beste om `n onmiddellike rektale temperaturereading kry en om behandeling onmiddellik begin as die liggaamstemperatuur is oor 106 degreesFahrenheit of om alle aktiwiteite te stop en beweeg binnenshuis as die temperatuur minder as dié hierbo 103,0 grade Celsius butelevated is. Liggaamstemperature oor 107 grade Celsius area kritieke nood, want orgaanskade kan voorkom by hierdie temperatuur en by highertemperatures.

Behandeling bestaan ​​uit koel water (nie koue water) baai of spoel. As die water is te koud, of ifice word gebruik om `n hitte beroerte slagoffer koel dit kan `n afname of verlies van die vel sirkulasie veroorsaak, whichcan vertraging koel. Dit moet onmiddellik gedoen word vir `n paar minute en dan die hond shouldbe geneem om die amp van die veearts se of om `n noodgeval veearts kliniek onmiddellik. Die meeste dogswill nie drink water op hierdie stadium van hitte beroerte en dit is nie `n goeie idee om tyd te spandeer probeer toget hulle. Gaan net na die veearts se so gou as moontlik. Die veearts kan wil Cool Water enemas, koel water maagspoeling (spoel van die maag) gebruik, kortikosteroïede andspecialized binneaarse vogterapie met behulp van kolloïede om bloeddruk te handhaaf. As daar anyevidence van gedissemineerde intravaskulêre koagulasie (DIC), intensiewe terapie vir `n paar daysmay nodig wees indien `n suksesvolle uitkoms is moontlik.

Onmiddellike behandeling is van kritieke belang om sukses wanneer die hantering van hitte beroerte, so vertragings arepotentially skadelike, of noodlottige. Baie mense het nie assosieer die kliniese tekens hulle sien withheat beroerte, though. Veral wanneer hul vlak van agterdog is nie hoog. Ons het hittesteek gesien in honde wat swem of wat bloot opgewonde was, maar nie duidelik exercisinghard, situasies waarin mense dikwels nie `n vereniging met sonsteek te maak. Ons haveeven het een bulhond pasiënt wat hitte beroerte ontwikkel in die huis, met die lug conditioningon, blykbaar omdat hy `n baie opgewonde oor die gaste by die huis vir `n party.

So hitte beroerte kan maklik die hele probleem.

Aan die ander kant, kan klein byniere `n teken van hypoadrenocorticism, of Addison`sdisease wees. In hierdie siekte is daar `n tekort in die produksie van kortikosteroïede andmineralocorticoids (reguleer elektroliete in die liggaam). Pasiënte met Addison se siekte oftenhave baie vaag tekens van siekte wat dikwels chroniese. Dikwels word hierdie tekens is vaag genoeg thatowners hulle nie herken of nie behandeling soek nie vir hulle. Die omvang van die tekens is groot, butincludes intermitterende dalings in eetlus, of honde met `n algemeen swak eetlus, braking, diarree, spierswakheid, depressie of lusteloosheid, stadige hartklop, verhoogde drink andurinating, hartaritmieë, onverklaarbare skok en skielike dood. Die meeste pasiënte het probablyonly een of twee van hierdie tekens op enige gegewe tyd en sal nooit ontwikkel almal.

Pasiënte wat swak reageer op stresvolle situasies en veral pasiënte wat uit stressthat meeste pasiënte het geen probleme hantering sterf waarskynlik kandidate vir Addison se siekte. Dit islikely dat die meeste veeartsenykundige pasiënte met Addison se siekte gediagnoseer deur `n ongeluk whenblood getrek word vir ander redes of het hulle Addison se siekte gediagnoseer word nadat `n poorresponse om `n stresvolle situasie, soos hul eerste operasie of `n traumatiese voorval. Ongelukkig, as hulle vinnig vordering tot erge skok of dood te doen, die diagnose mag nie kom in die tyd.

Ek weet van geen verband tussen die gebruik van metronidasool en hitte beroerte, behalwe dat metronidazolecan oorsaak braking of diarree en `n bedrag van dehidrasie veroorsaak deur hierdie conditionswould lei tot `n verhoogde moontlikheid van hitte beroerte. Ek het nog nie gehoor van enige probleme met theuse van metronidasool in pasiënte met Addison se siekte. Oordosisse van metronidasool (notlikely by die dosis van 500mg een of twee keer `n dag in `n bulhond) kan veroorsaak dat die verlangsaming van die rate en wat dalk die stadige hartklop wat verband hou met Addison se siekte vererger.

Dit is nie moontlik in hierdie stadium vir jou regtig vertel as Addison se siekte het bygedra tot jou mastiff`sdeath maar dit lyk asof dit kan hê. Aan die ander kant, vinnige behandeling vir die hoë bodytemperature, saam met binneaarse vogterapie, dalk beide problemssufficiently genoeg om jou hond deur die krisis te lewe reggestel. Of wat sou genoeg het actuallyhelped is nie seker nie, maar dit is beslis moontlik.

Dit is regtig moeilik om te vind jouself die hantering van die verlies van `n troeteldier as die verlies lyk unnecessaryor gedeeltelik as gevolg van menslike foute, maar ons werklik is al vatbaar vir die maak van slegte besluite andonce die proses begin dit lyk net veroorsaak verdere slegte besluite in `n bose siklus, insome gevalle. Hopelik sal die mense by die kennel leer uit hierdie ervaring en gebruik theinformation om `n toekoms voorkoms te voorkom, eendag --- of ten minste tot behandeling dadelik kry ifthey sien hierdie tekens weer.

Dit is baie nuttig as jy uitspel wat jy wil in `n noodgeval met enige kennel jy maydeal met in die toekoms. Dit help ook om uit te vind vervoer planne vir `n troeteldier aan uit thekennel om die veeartsenykundige hospitaal, kry wanneer dit nodig is. Na `n vriend wat bereid is om te wees "op roep" kan regtig help. Kry aanwysings vanaf jou veearts vir wat om te doen na-ure en oor naweke orholidays is belangrik, te. As die kennel ooit nodig het om `n troeteldier te neem aan die nood kliniek, ormake reëlings vir die troeteldier om daar te kom, dit kan baie help as dit duidelik is dat jy hulle wil todo wat en as jy `n deposito verlaat om te gaan na nood veeartsenykundige omgee, as jy havereason om te vermoed dit sou nodig wees.

Ek hoop dat hierdie inligting is nuttig vir jou. Dit is so moeilik wanneer `n jong dier onverwags sterf, veral wanneer dit nie moontlik was om by hulle aan al die besluite wat moes bemade maak.

2001/08/09

Addison se siekte (Hypoadrenocorticism)

Addison se siekte is ook bekend as hypoadrenocorticism. Dit is `n onvoldoende produksie van adrenale hormone deur die bynier. Aangesien hierdie hormone is noodsaaklik vir lewe, dit is `n baie ernstige siekte en dit moet as sodanig behandel word.

Adrenale ontoereikendheid kan primêre of sekondêre wees. Primêre adrenocorticism raak sout / kalium balans in die liggaam en glucorticoid sowel. Sekondêre adrenocorticism raak gewoonlik net die glukokortikoïede. Dit is nie bekend waarom primêre adrenocorticism plaasvind, maar dit kan `n immuun-gemedieerde proses wees. Sekondêre adrenocorticism kom waarskynlik meestal wanneer prednisoon of ander kortisoon toegedien om mediese redes is skielik onttrek. Dit kan voorkom as gevolg van pituïtêre kanker of `n ander proses wat inmeng met die produksie van hormone wat die byniere te stimuleer.

Die meeste honde met Addison se siekte het aanvanklik gastroïntestinale versteurings soos braking. Lusteloosheid dit ook `n gemeenskaplike vroeë teken. Swak eetlus kan sowel voorkom. Dit is redelik vaag tekens en dit is baie maklik om hierdie siekte te mis. Meer ernstige tekens voorkom wanneer `n hond met hypoadrenocorticism beklemtoon of wanneer kaliumvlakke kry hoog genoeg om in te meng met `n hart funksie. Honde met hierdie probleem sal soms ly erge skok simptome wanneer beklemtoon, wat kan lei tot `n vinnige dood. Wanneer kaliumvlakke kry `n hoë hart aritmieë voorkom of selfs hart oponthoud wat ook dodelik. In sommige gevalle, siekte veral sekondêre Addison se, is daar geen meetbare veranderinge elektroliet.

Hierdie siekte opgetel kan word deur veranderinge in die verhouding tussen natrium of kalium per ongeluk by tye. Wanneer dit gebeur is dit steeds uiters belangrik om te behandel, want dit. Dit word bevestig deur `n ACTH reaksie toets - administrasie van hierdie hormoon moet produksie van adrenale hormone stimuleer. As dit nie dan voorkom hypoadrenocorticism is teenwoordig. In gevalle waar die elektroliet vlakke is normaal dit is die enigste toets vir die probleem en dit sal gemis word nie, tensy dit is gelyk vir spesifiek. By tye kan hierdie siekte moeilik wees om te onderskei van nierversaking omdat die simptome en selfs die bloodwork soortgelyke kan wees ---- so die ACTH reaksie toets nodig mag wees om hulle te onderskei.

Behandeling vir die siekte word gewoonlik gedoen deur orale toediening van fludrokortisoon asetaat (Flurinaf), sout die kos, en administrasie van kortikosteroïede soos prednisoon. In `n krisis situasie hierdie siekte meer aggressief moet behandel word met binneaarse vloeistowwe, IV glukokortikoïede en regstelling van suur / basis`s.

Jy moet aandag skenk aan `n hond met hierdie probleem. Moenie enige veranderinge in eetlus, GI versteurings of enigiets anders wat laat jou dink jou hond is siek nie ignoreer nie. As jy werk met jou veearts en is versigtig oor na aanleiding van sy of haar aanwysings hierdie siekte het `n goeie prognose wanneer dit ontdek word voordat `n krisis ontstaan.

Nierprobleme van behandeling Cushing se Addison staat

vraag:

In die begin van Oktober my 141/2 jr. ou gesteriliseerd manlike doxie gediagnoseer w / Cushing`sDisease. Hy het al die gebruiklike toetsing maw Dex onderdrukking toetse ens enhet toets aangedui Hipofise Afhanklike Cushing se. Die veearts verkies om starthim op Lysodren.

Hy is toegelaat nadat die afwerking van `n 5 dag kursus van hierdie dwelm met braking andincreased diarree-hy het ook kolitis en hipotireose so `n paar diarrheawas normal- maar dit was erger. Die veearts het hom op vogterapie vir 2 daysbefore doen laboratoriums. Op die tweede dag het hy beveel dat `n chem paneel en gevind thathis "nier se versuim". Dit verbaas my as sy Bun eers slightlyelevated voor aanvang van Lysodren terapie en sy Kreatinien het beennormal.

Hy het hom op vloeistof vir nog 48 uur en sy nier waardes verbeter onlyslightly-BUN af na 112. Hy is aan my sorg ontslaan op `n lae proteïen dietand PO4 bande.

Ons herhaal laboratoriums n week later en BUN was tot 128 en urine toetse het getoon hewasn`t konsentreer sy urine. Ek is meegedeel dat Darcy is betree ESRD andthat die prognose was nie goed nie.

My veearts was gekant teen die gee subq vloeistof, maar as ek werk in `n hospitaal en haveaccess om die toerusting en het vriende met opleiding help ek begin givinghim 200ccs van vloeistof elke ander dag. Daarbenewens het ek hom op 5mgs ofPepcid in die oggend.

Aanvanklik was hy baie swak, dun en het `n groot deel van die spiere verloor. Verysoon sy eetlus verbeter, het hy wt en het sterker. Hy het from14.25lbs om 16lbs nou.

Hy het laboratoriums herhaal en op 11/1 is BUN was 128, 11/19 BUN was 56, 11 / 19BUN was 56, 11/26 BUN was 57, 02/12 BUN was 59 en Kreatinien was 1.7. Hislast laboratoriums gedoen op 12/30 en het `n BUN van 21 en `n Kreatinien van 1.2.Darcy het `n bout van longontsteking in November weens, glo ek, om die vloeistof aluminiumhidroksied ek hom gee deur spuit aspirationof. Hy respondedwell om die antibiotika en sy WBCs was normaal op sy laaste CBC. Ek havesince gevind `n aluminiumhidroksied produk in tablet vorm so ek nie meer die vloeistof riskusing.

Ek moet ook byvoeg dat Darcy begin op Epogen as gevolg van lae PCV. Thishas verbeter genoeg sodat ek die pad terug op die Epogen uit vrees ofincreasing sy PCV te veel te vinnig sny.

My vrae is:

Wanneer moet ek naas hom het getoets? My veearts is soms huiwerig om te doen laboratoriums-en ek hoef nie onnodige koste-neem van die laat goed genoeg aloneapproach maar Darcy se het so goed gevorder Ek wil nie anythingrealistically behandelbaar skyfie laat. Wat is `n verantwoordelike skedule vir die toets van andrechecks terwyl alles goed gaan?

Is dit moontlik dat sy nier was so "beledig" deur die Lysodren dat theyfailed maar deur so hulle aggressief ondersteun het ons het hulle toegelaat om te herstel? Kan dit wees dat dit nie die primêre niersiekte immers en dat as Iget hom deur hierdie hy sal nie meer niersiekte? Ek het gelees thatkidney siekte is nie omkeerbaar en is altyd progressiewe. Wat couldaccount vir die verbetering in sy laboratorium waardes?

Wat doen ek oor Disease die Cushing se? Ons het almal maar vergeet van die hierdie tyd thatduring en ek wil beslis nie om hom deur middel van meer Dextests sit. Sou Anipryl riskant wees? Sy hare het byna al terug te kom aangesien diagnose theCushing en sy waterverbruik en pie is normaal wanneer youconsider die subq vloeistof. Hy het my opstaan ​​3-4 keer per nag te piepie drinkand en nou slaap gewoonlik deur middel van die Nite.

Hy het begin jeuk die afgelope tyd. Ek weet daar is Mei moontlike oorsake, maar doen youhave enige voorstelle? Die veearts voorgeskryf Atarax maar wat veroorsaak het geroer anddisorientation en ek gestop nie. Hy is op so baie meds dat ek nie weet hoe te onderskei tussen en allergiese rxn en `n vel siekte. Ek het nie seeanything abnormale maar daar is `n paar growwe kolle op sy bors. Ek het readabout `n toestand genaamd calcinosis cutis-Darcy neem kalsiumkarbonaat op analternating basis w / die aluminiumhidroksied as PO4 bande-kan dit wees thecause? As dit is, is die toestand gevaarlik?

Jammer vir die gang so lank, maar ek is mal oor hierdie hond baie en het baie hardto deur hierdie werk kry hom. Ek is bang ek sal iets eenvoudig oor die hoof. Ek weet hewon`t ewig lewe, maar ek wil hom om soveel kwaliteit tyd aspossible het. Anders as die onlangse katastrofes, hy is besig met remarkablywell en geniet sy lewe.

Dankie vir jou hulp. Donna

antwoord: Donna;

Ek dink dat daar `n goeie kans dat die nier probleme was as gevolg van die behandeling vir Cushing`sdisease. Ongeveer 5% van honde behandel met mitotane (Lysodren Rx) ontwikkel kant effectsconsistent met hypoadrenocorticism (Addison se siekte). Dit vereis aanvulling met eitherglucocorticoids of mineralokortikoïede medikasie om nadelige gevolge te voorkom, insluitend nier failure.If was daar `n Addison staat veroorsaak deur die gebruik van mitotane sou daar `n goeie kans ofrecovery met vogterapie en tyd wees, as die skade aan die niere is geneig om val meer in die kategorie "eenmalige belediging" eerder as in `n chroniese progressiewe kategorie niersiekte. As die adrenalglands herstel van die gevolge van Lysodren met verloop van tyd, sal hulle kortikosteroïede weer binneste, maar nie al te produseer, honde. Wanneer dit gebeur sal jy dieselfde tekens wat voorheen teenwoordig was, soos verhoogde drink, verhoogde urinering, haarverlies, dunner van die vel, spierswakheid, ens te sien. Dit sou nodig wees om behandeling weer oorweeg op daardie tydstip. Daar is `n kans dat thecurrent jeuk is te danke aan calcinosis cutis, `n sekondêre effek van siekte Cushing se, maar dit sou begood om te heers oor `n sekondêre bakteriële infeksie want daar was `n tydperk wanneer dit waarskynlik dat yourdoxie is immuunstelsel is nie baie goed werk . As daar geen reaksie op antibiotika was dit dalk benecessary na te dink oor die administrasie van kortikosteroïede. Dit lyk regtig vreemd om te dink oor in apatient vermoede bestaan ​​dat die siekte Cushing se, maar dit is nie ongewoon vir onderdruk allergieë orother voorwaardes reageer op kortikosteroïede na die oppervlak na behandeling vir die siekte Cushing se. Thereason is dat die hond is die vervaardiging van hoë vlakke van kortikosteroïede as gevolg van die siekte, wat ander simptome wasmasking. Daar sal waarskynlik `n tyd wanneer die simptome sou word suppressedagain deur natuurlike herstel van die byniere wees.

Al die bogenoemde is gebaseer op die aanname dat `n Addison staat is veroorsaak deur siekte terapie forCushing se. Die enigste manier om werklik te weet as dit gebeur het, is om ACTH toets om determineif daar is `n reaksie op die administrasie van ACTH doen. As `n basislyn bloedmonster getrek is, thenACTH geadministreer (stimuleer die bynier) en bloed getrek `n uur later toon noresponse om die hormoon, dan is dit baie waarskynlik dat die Lysodren heeltemal uitgewis die vermoë VAN DIE bynier om kortisol produseer, ten minste tydelik.

Ek verstaan ​​hoekom jy nie dalk wil toets doen, veral nou wanneer dinge somuch verbeter. Dit sou nodig wees om `n soort van toetsing te doen voor die oorweging van die begin van Lysodren again.It moontlik sou wees om sergilien (Anipryl Rx) begin sonder verdere toetse en om clinicalsigns eerder as laboratorium waardes monitor om sukses van terapie te evalueer. Op die oomblik die beste studie wat ek canfind dui daarop dat Anipryl is baie effektief in sowat 20% van die gevalle van hyperadrenocorticism andmoderately effektief in 20 ander%, so jy sal moet aanvaar dat die kans op sukses is lessthan 50%. Jy kan altyd terug gaan na Lysodren, of kies om nie te behandel vir Cushing se siekte, ifdesired. As jy dit doen terug na Lysodren gaan dit waarskynlik die beste wees om te doen ACTH toets shortlyafter die aanvang van behandeling (miskien 72 uur) en dan op gereelde tussenposes totdat `n onderhoud dosageof Lysodren vasgestel kon word. In elk geval, doen ACTH toets by die eerste teken van verlies ofappetite of braking sou `n goeie idee wees.

Ek is hoopvol dat Darcy het voortgegaan om vordering in die nier waardes wys en dat dit nie beennecessary weer adminster Epogen (Rx). Ek is bly dat jy voortgegaan met vogterapie, as italmost beslis in sy herstel gehelp. Ek dink nie dit is nodig om die vogterapie atthis punt voortgaan indien hy nog `n goeie toets vir nier waardes gehad (BUN < 30, Kreatinien <1.5).

2001/02/02

Addison se Dobie

vraag: Ons 10 jaar oud Dobie gediagnoseer by Rooi-Universiteit 2 maande gelede met AddisonsDisease. Voor die diagnose en behandeling sy val meer as 10 lbs in gewig. Sedert thattime, het ons plaaslike veearts volledige bloodwork gedoen elke 2 weke. Sedert sy by Rooi was, het sy opgedoen 17 pond (49-66). Sy het 11 pond in 1 week nadat sy camehome van Rooi, terwyl ons nog voed haar ingemaakte Canine Onderhoud, (4 blikkies per dag). Aftrshe opgedoen al haar gewig terug, ons het haar op droë Canine Mainenance. Sy is op Dryfood vir meer as `n maand. Sy kry `n klein bal van geblikte kos elke oggend met herPrednisone (5 mg daagliks). Sy kry ook `n inspuiting van die hormoon wat nodig is elke 24 days.Her Kalium en natrium verskyn gestabiliseer. En nog belangriker, sy is terug d`r ou (baie aktief) self. Sedert die begin van die behandeling van die Vet bloed geneem workto die korrekte dosisse te vestig. Tog het die bloed werk getoon `n ander potentialproblem: Haar triglicerides en Lipace is uiters uit lyn. Haar grafiek is:

27/04 Triglicerides454Lipase 822 (Nie gevas)

04/05 Triglicerides132Lipase 832 (Nie gevas)

5 / 25Triglicerides 67 Lipase 927 (Na vas vir 12 uur)

07/06 Triglicerides 2955 Lipase1,021 (Nie Snelste)

Vandag het ons nog `n toets uitgevoer nadat vas en die bloed het normale egter verskyn ons Vet gestonk en baie bekommerd. Hy wil hê dat ons Dobie om terug te Rooi formore toets gaan. Hy suggess Hypo hipotiroiedisme, Pankreatitis, en enige ander ding wat hy kan dink of.He probeer help, maar ons wil graag jou mening. Please help.

antwoord: Artie;

Vas kan `n groot verskil in die vlak van trigliseriede in die bloedstroom te maak. Daarom, ek is geneig om te dink dat die trigliseriedvlakke gaan op en af ​​as hulle is waarskynlik net thedifference tussen vas en nie-vastende bloed vlakke. Dit is egter redelik om forhypothyroidism so `n 10 jaar oud Doberman sedert die siekte is redelik algemeen in thisbreed.

Ek kan werklik verstaan ​​waarom jou veearts van mening dat die trigliseriedvlakke n probleem moet aandui. Ihave was regtig verbaas oor die verskil tussen vas en nie-vas monsters forthis spesifieke laboratorium waarde. Totdat jy oor een van hierdie pasiënte te voer is dit moeilik om te glo dit couldchange dat baie net te danke aan `n maaltyd.

Die lipase vlakke is meer verwarrend. Lipase vlakke verhoog mees algemeen met niersiekte, dehidrasie wat die niere en met pankreatitis. My eerste instink is om aboutdehydration dink in `n pasiënt met Addison se siekte, aangesien pasiënte met die siekte dehidrasie kan havesubclinical wanneer hulle nie heeltemal gestabiliseer. Ek dink dit sou die moeite werd om te praat fende veeartse by Rooi-oor hierdie moontlikheid, of ten minste om te rapporteer dat die lipase vlakke verhef word.

Chroniese pankreatitis is moontlik, maar dit seker klink nie baie soos dit is `n probleem met al theimprovement tot dusver.

Ek dink jy sal vind dat daar is nie `n ernstige probleem onderliggend aan hierdie laboratorium waardes, behalwe miskien Asmall bedrag van behoefte om te dink oor die regulering van die siekte die Addison se en monitoringfor nierprobleme verloop van tyd. Maar ek regtig dink dat jy moet kyk backwith die veearts wat geval jou Dobe hanteer by Auburn, of vra jou veearts om dit te doen, om theincrease in lipase bespreek.

Sterkte met hierdie.

2000/06/10

Hypoadrenocorticism (Addison se siekte) beskou in `n operasie vir gewas

Q: Dr. Mike, ek het vir jou `n hele paar geleenthede oor ons pitbull withCushings en haar eerste stimulasie toets, ens geskryf. wat was 1 en 1. Hulle aregoing na `n ander stimulasie toets doen voordat hy haar enigiets else.but dieselfde hond het ander probleme as well. Sy het `n groei goingon het in haar L agterbeen vir ten minste `n jaar. Ons plaaslike veearts verwys ons Tok-staat vir hierdie na aspirende dit in verskillende plekke andfinding niks anders as vet, RBC se WBC se, ens as sy `n hx van `skinmast sel gewasse. K-State ook geaspireerde en gevind pretty much die samething as ons plaaslike veearts. Maar hulle voel dat die operasie gedoen moet ASIT net hou om groter en veroorsaak dat haar probleme. My vraag is: Aangesien hierdie hond het Cushing en hierdie siekte is geneig om muscleweakness veroorsaak, en die hart word beskou as `n spier, wat is jou mening oftesting wat gedoen moet word voordat sy ondergaan narkose, en soforth? Moet sy `n Amerikaanse van die hart? Of is dit net roetine EKG`s? Thisdog sal wees 10 jaar oud 10/19/99. Ook die masselle wat beenremoved op haar het eintlik eens was. Ander gewasse verwyder is mainlyof `n ander konsekwentheid. Ook wat moet haar ACTH stimulasie testsrun voordat sy `n operasie ondergaan? As haar stimulasie toets dat sy willhave gedoen môre nie terug enige hoër of laer as thefirst mens kom (1 en 1), sal dit veilig wees om voort te gaan met hierdie operasie onher been?

dankie vir jou tyd, R.

A: RI is baie ongemaklik doen chirurgie op `n hond met hypoadrenocorticism (Addison se siekte), wat ek dink is die huidige stand wat jou pitbullis in, wat gebaseer is op die laboratoriumtoetse. Chirurgie is `n stres en hypoadrenocorticismreduces die liggaam se vermoë om stres te hanteer. So ek sou geneig verycautious oor gaan voort met `n operasie voor ten volle begrip thehormonal status te wees. Hopelik sal die mees onlangse ACTH stimulasie toets sal opklaar dat kwessie helpto. As haar hart klink normaal en sy het `n normale ECGit is waarskynlik nie nodig om die hart ultraklank eksamen doen, maar as dit makesyou meer veilig om dit gedoen daar is nie `n rede om dit nie te doen nie, either.It is belangrik om `n laboratorium hê paneel met elektroliet vlakke voor tosurgery in `n pasiënt wat hypoadrenocorticism kan hê. Dit is nodig toplace n IV kateter en hardloop soutoplossing tydens die operasie as thishelps om kaliumvlakke normale hou, wat is belangrik in pasiënte withhypoadrenocorticism. Dit mag nodig wees om te vul glucocorticoidspost-chirurgies om hulle gedurende die Time van stres, maar die veearts skool sal adviseer jy op die noodsaaklikheid digheid in `n fisiologies normale omvang te hou, ek is seker.

As daar nie `n onmiddellike dringende behoefte om die gewas Ek reallythink dit is belangrik om te gesels met jou veeartse die gevolge van thecurrent laboratorium werk en om te bespreek of dit beter sou wees om surgeryoff sit totdat daar is `n meer normale reaksie op die ACTH verwyder stimulasie toets.

Dit is belangrik om uiteindelik uit die moontlikheid van `n opbrengs van mastcell gewasse ook. So wanneer daar `n duidelike begrip van die vraag of notyour hond as `n pasiënt met hypoadrenocorticism nie waar om te behandel sal hê, sou dit die beste om voort te gaan nie. Meer versigtig sal wees nodige ifhypoadrenocorticism voortduur, maar jy sal ten minste bewus wees van hierdie behoefte. Anormal ACTH stimulasie toets het `n pre, of basislyn, waarde van 0.5 tot 4.0ug / dl en `n post ACTH stimulasie waarde van 8,0-20 ug / dl. In pasiënte inwhich hyperadrenocorticism word goed beheer, die meeste veeartse kyk forvalues ​​vir die prestimulation monster van minder as 4 ug / dl maar meer as 1ug / dl en plaas ACTH waardes van 1 ug / dl, maar minder as 5 ug / dl.

So die "1 en 1" waarde is tegnies reg op die grens van wat isdesired maar sonder enige styging in die waarde is agterdogtig oor adrenale tissuedestruction van `n groter omvang as gewoonlik voorkom met aanvanklike dosagesof Lysodren. Die meeste honde met hierdie probleem sal meer normale waardes kry bmne paar weke, maar `n paar honde aanhou lae waardes het vir maande. Dit isnecessary om periodieke toets doen om te bepaal wat die vlakke is as longas hulle voortgaan om so laag bly, sonder enige styging in reaksie op ACTHstimulation.

Ek wil ten minste `n paar weke wag vir meer normale resultate beforedeciding op die operasie.

9/30/99

Addison se en Florinaf

Q: Geagte Dr. Mike- In die eerste plek, ek wil graag dankie sê vir die feit dat daar vir ons! Jou inligting is vir ons geweldige in die siekte van ons geliefde Cardigan Corgi gehelp. Sy het gesterf byna voor hy gediagnoseer as wat ly aan Addison se siekte, en altho ons Vet is `n boete barmhartige, jong dokter en korrek gediagnoseer ons Dylan, die uitgebreide inligting oor die siekte het ek gevind by jou wonderlike webwerf !! Ons Dylan is op Florinef Acetate met 1 Prednisoon tablet in die oggend sit, 0.1 mg oortjies, een van hierdie 3 maal per dag, saam, lyk dit na `n groot aantal van dwelms aan ons haar elke dag gee nie! Ons Dylan het net omgedraai 3 jaar oud en ons hoop dat jy ons kommer kan beantwoord, is hierdie siekte `n leeftyd, chroniese siekte of sal sy uiteindelik genees van hierdie? Die medisyne (Florinef Acetate) is die duurste en kos $ 50,00 vir 100 oortjies egter altho my vrou en ek woon op Social Security, sou ons graag kap op ons kos om hierdie klein engel die lewe te hou !! Ons kan nie koop hierdie medisyne uit ons Vet, behalwe vir die Prednisoon en wonder of daar dalk `n goedkoper bron vir die Florinef, behalwe die plaaslike drug store? Enige hulp wat jy kan gee vir ons is hoog op prys gestel, Dr. Mike en DANKIE vir die feit dat daar en vir die ooglopende groot deernis vir jou te wys vir die diere!

A: H. - ek is nie bewus van `n generiese ekwivalent van Florinef (Rx). Dit sal ongetwyfeld nodig om Dylan op hierdie medikasie lewenslange hou en in baie gevalle is dit nodig om die dosis te verhoog met verloop van tyd op. Ek het nie die pos-order medikasie mark vir veterinêre medisyne ten nouste volg maar het nie hierdie medikasie te koop in die tye wat ek het gekyk na hierdie publikasies gesien. Wil jy dalk jou veearts vra oor die bestel die Florinef vir jou. Ek is redelik seker dat die Butler Company, `n veearts verspreider, dra Florinef. Soms, maar nie altyd nie, is dit moontlik vir `n veearts om `n medikasie verkoop vir minder as die apteek en nog maak genoeg wins te regverdig bestel die medikasie. Dit is een van die goeie dinge oor die feit dat `n veearts - ons is meestal onafhanklike klein sakemanne wat kan kies om `n bietjie minder te maak in sommige gevalle as ons wil. Aptekers werk vir die groter korporasies kan hierdie opsie nie. Dit is die moeite werd om te verduidelik die behoefte aan `n laer koste bron van Florinef om jou veearts om te sien of so `n reëling kan uitgewerk word.

sien ook Florinef (Rx)

behandeling en pyn beheer Addison se

Q: Dr. Mike. Ek desperaat nodig het om jou raad sedert my hond is in `n baie pyn en my veearts blyk te wees hardloop uit oplossings ... Ek my hond 4 jaar aangeneem. gelede uit die skuiling en ek dink my hond kan wees om 12 jaar. ou. Hy is `n Shih -Tzus met baie gebuig voorpote en weeg 16 pond. Sowat `n maand gelede het my hond begin met `n harde tyd om op te staan ​​in die oggend as gevolg van pyn in sy heupe. Ek behandel hom met asprin vir `n week en sy toestand verbeter. My veearts x-strale sy agterpote en ontdek my hond het kniegewrigte wat protrubed uit die voetstukke en het baie sleg heupdisplasie. Hy voorgeskryf Rimadyl en sy toestand verbeter. Toe my hond was aan albei asprin of Rimadyl was hy in staat om te loop en was vurig meeste van die tyd. `N Week gelede het my veearts ontdek van bloedtoetse (ACTH reaksie toets) wat my hond het Addison se siekte. Hy prescibed FLORINEF (0,1 MG twee keer per dag) en Prednisoloon (5 mg per dag). Die Rimadyl is gestaak en dit is wanneer die probleem erger. Hy is op die Florinef en Prednisoloon en nou kan hy skaars loop en is baie swak en nie wil skuif. Ook het hy diarree vandag. Twee dae gelede in bykomend tot die Florinef en Prednisoloon my veearts het ook my hond sy eerste skoot van Adequan en `n anti-inflammatoriese inspuiting en hom op `n dekstrose IV vir `n paar uur. Twee dae later na hierdie inspuitings en IV, my hond was `n draai vir die ergste geneem het en my veearts is uit antwoorde. In my mening, my hond lyk na `n beurt neem vir die erger as die Rimadyl is gestaak en die behandeling vir Addison se siekte begin. Nou my hond wil nie uit sy bed te kry en hy blyk te wees in `n baie pyn. Help my asseblief. Kon die uitslae van die ACTH toets wees verkeerd? Is die Prednisoloon help met die heupdisplasie en werk dit so effektief as Rimadyl? Wat anders kan my hond voorgeskryf vir die pyn in sy heupe in die lig van die siekte die Addison se? Ek is meegedeel dat my hond nie asprin of Rimadyl kan neem met die Florinef en Prednisoloon. Please help my hond is baie siek en ek loop uit van oplossings. Tot vandag my hond is eet ok en is drinkwater, maar ek moet hom buitekant dra om te gaan na die badkamer en hy kan nie baie goed loop. My veearts wil nie hom aan die slaap, want hy dink daar dalk `n paar hoop wees. Dankie vir enige raad wat jy mag hê.

A: JCJC- Na die beste van my wete is daar geen rede om nie te aspirien of carprofen (Rimadyl Rx) gebruik in samewerking met fludrokortisoon asetaat (Florinef Rx). Daar is egter rede om dit konkurrente administrasie van glukokortikoïede soos prednisoon en nie-steroïedale anti-inflammatoriese medikasie (NSAID`s) soos aspirien of Rimadyl nie die kans gastrointestinale effekte insluitend ulserasie verhoog glo. Om hierdie rede, die meeste veeartse is huiwerig om hierdie medikasie saam gebruik. Daar is `n FDA goedgekeur medikasie wat is `n kombinasie van aspirien en methylprednisilone egter genoem Cortaba (Rx). Ek het altyd gedink dit was vreemd dat daar waarsku teen die gebruik van hierdie produkte saam en `n goedgekeurde medikasie wat beide.

In desperate situasies dit is die moeite werd oorweging desperate maatreëls en ek dink nie ek wil bang om Rimadyl gebruik met die ander medikasie wees, veral omdat dit is minder geneig om GI-effekte as ander NSAIMs het. Die vervaardiger van Rimadyl, Pfizer, beveel teen hierdie kombinasie op die huidige tyd as jy `n derde opinie wil.

Ek dink soms laboratoriumtoetse is per abuis. Die kliniese tekens wat jy noem kan gesien word met Addison se siekte, though. In die meeste gevalle is dit `n goeie idee om die toetse tik om die gevolge van die medikasie so jou veearts kan reeds gedoen meet. As die resultate was verrassend dit mag wees dat daar `n behoefte om hierdie diagnose, maar die enigste manier om te sê is om seker te maak `n herbedink.