Nierversaking in katte

Chroniese nierversaking

vraag: Dr Richards, Misi (uitgespreek MEE-Shee) is `n 15-jarige binnelandse kort hare cat.We aan boord van ons 4 katte onlangs met ons veearts, en sy personeel noticedthat Misi gedrink te veel water. Kommersiële laboratorium resultate dui daarop CRF (chroniese nierversaking).

April 10: Bloed BUN 58 (. Ref reeks 14--36), Kreatinien 3.2 (reeks 0.6--2.4) April 12: Urine SG 1,015

Terwyl hy nog aan boord, Misi begin geblikte k / d kos en daaglikse flushingwith 100 ml soog Ringers SQ.

Dr G ontleed Misi se bloed op sy eie analitiese sisteem:

19 April: Bloed BUN 40.7 (verwysing reeks 16.0--36.00), CREA 3.78 (verwysing reeks 0.80--2.40)

Dubbelsinnig: BUN af, maar Kreatinien up. (Maar - verskillende laboratorium.) Wel, nie alles wat sleg is as die resultate is regtig comparable.As Ek verstaan ​​dit, BUN vlakke saak meer, en dit het downnearly `n derde, en is baie naby aan die bopunt van die verwysing reeks. Ja, hy het nog CRF, maar die BUN is nie sleg nie.

Ons het Misi huis en het voortgegaan om die k / d voeding en 100 ml / dag SQ.

Ek het Misi terug na die veearts vir die toets: 29 April: Bloed BUN 48, CREA 3.6I gebring Misi terug na die veearts vir hospitalisasie en 48 uur ofLactated Ringers op IV, 1000 ml / dag (vir 2 dae). In die huis van resultate:

1 Mei: Bloed BUN 44, CREA 3.3.

Dit is teleurstellend. Dit is nie veel om te wys vir die IV therapy.The huis SQ terapie by `n tiende van die koers (100 ml / dag vs 1000 ml / dag) verskyn voldoende nou. En dit is baie goedkoper Plan: voortgaan 100 ml SQ elke ander dag, en gaan voort k / d (of Amore smaaklike alternatief as ons vind een) .So, dr Richards - enige kommentaar!? Is ons ontbreek iets? Dick

antwoord: Dick-Op die oomblik dink ek dat die navorsers in nierversaking incats pretty much dit eens dat die doel van vogterapie in katte withchronic nierversaking is om te hou hulle voldoende gehidreer sodat theirkidneys kan funksioneer om die maksimum kapasiteit wat oorbly. Die ideathat ons kan bykomende vloeistowwe gee en diurese veroorsaak as analternative om dialise het pretty much in die steek gelaat. Dit probablyexplains waarom die daaglikse SQ vloeistowwe werk sowel as die IV vloeistowwe het.

Ek is gewoonlik redelik inhoud wanneer die vordering van nierversaking isarrested omdat die niere kan hipertrofie en leer om `n betterjob doen met verloop van tyd, so lank as wat hulle is nie progressief beskadig. Dit wouldbe lekker om vinniger verbetering, maar die situasie sien so ver wouldn`tmake my voel soos behandeling is nie help.

Daar is `n wye aantal keuses in dinge wat katte kan help whohave nierversaking. Dit is gewoonlik nie moontlik om al hierdie dinge te doen, maar dit is ten minste `n gedeeltelike lys:

1) As hipertensie (hoë bloeddruk) teenwoordig, of selfs vermoed is, kan dit help om `n groot deel aan medikasie gebruik om bloeddruk te verlaag. Weprefer amlodipien (Norvasc RX) en ons gewoonlik gebruik 1/4 van `n 2.5mgtablet keer `n dag.

2) Kalium aanvullings help meeste katte beter voel wanneer CRF ispresent. Ons het die kalium in die SQ vloeistowwe maar dit doen maak thefluids `n bietjie ongemaklik (waarskynlik `n branderige sensasie) vir somecats. Alternatiewelik kan kalium mondelings aangevul.

3) Gebruik kalsitriol help sommige katte beter voel. Die fosfaat levelin die bloedstroom moet wees onder 6 ten einde vir hierdie om haalbare, though. `N alternatief is om fosfaat bande gebruik om laer phosphorouslevels.4) Gastroïntestinale protectants soos Famotidine (Pepcid Rx) kan nuttig in `n paar katte wees.

5) eetlus stimulante help sommige katte. Ons gebruik gewoonlik cyproheptadine (Periactin Rx) vir hierdie - maar dit nie doen nie, tensy dit nodig is.

6) Dieet kan help om `n groot deal. As jou kat moet `n paar verskeidenheid, Purina`sNF en Iams Matig Protein / Low fosfor dieet is goed en ek thinkthat Waltham maak `n soortgelyke dieet, sowel.

7) Wanneer anemie kom dit kan baie nuttig wees om te gebruik erythropoeitin.This is `n bietjie van `n harde keuse te maak, aangesien dit veroorsaak dat problemsin sommige katte as gevolg van die mens se oorsprong wat lei tot teenliggaam formationagainst hierdie hormoon. Dit kan regtig `n groot verskil in `n paar katte, al is, so moenie uit heeltemal heers dit oor bekommernisse oor antibodyformation.

Jy moet dikwels kies en keur tussen medikasie omdat katte willonly soveel verpleegsorg en medikasie administrasie in `n daywithout raak ontsteld toe te laat. As daar is `n kans van hoë bloeddruk en wecan net een medikasie ons gewoonlik gebruik die amlodipien. As ons weg canget met kalium in die SQ vloeistowwe ons dit doen en probeer dan om usecalcitriol (waar toepaslik) of GI protectants as dit lyk asof hulle necessary.Good geluk met hierdie.,

Tandheelkundige lesionsin CRF kat

vraag: My 17-jarige Siamese is `n jaar gelede gediagnoseer met chroniese renalfailure. Haar tande is nie vorm ingood en ek is bekommerd dat dit kan vererger haar condition.The veearts het vir my gesê sy het areabsorbtion letsel wat is pynlik. Toe my kat gaap todayI het `n swart kol op haar backtooth wat lyk asof dit `n holte kan wees. Een veearts gesê methat om my kat onder narkose topull / skoon tande sal ook word risky- haar niere sou nie beable om die anestethia filtreer en shecould sterf. Nog `n veearts raas my en sê dat sy neededthe tand getrek b / c die letsel ispainful. Ek is regtig bekommerd dat my kat is in pyn butI`m bang om haar onder te sit om haar teethpulled kry. Ek sou jou advies oor hierdie matter.My kat se nuutste bloedtoetse waardeer is: BUN 40.3, Creatnine 3,25

Dankie, Cathy

antwoord: Cathy;

Ek dink dat tandheelkundige letsels is pynlik genoeg dat algemene gesondheid improveswhen hulle behandel word. Soi wil byna altyd om narkose te streef. Daar is egter `n paar increasein risiko wanneer kidneydisease teenwoordig is en dit is belangrik om dit te besef en om dit compensatefor. Die groot gevaar vir catswith niersiekte is lae bloeddruk voorkom vir `n significantlength van tyd tydens ananesthetic prosedure. Gee vloeistowwe binneaars tydens die procedurehelps om hierdie risiko te verminder. Insome gevalle `n prosedure kan genoeg kort wees dat dit lyk unnecessaryto dit te doen, maar dit is `n goeie voorsorgmaatreël vir die meeste narkose prosedures in katte met kidneyfailure. Dit is ook `n goeie idee totry om te heers oor hoë bloeddruk voor die tyd dat die anestheticis gegee. Baie katte met kidneyfailure hoë bloeddruk as gevolg van die gevolge van die kidneyfailure op die bloed pressureregulatory stelsel. Dit is goed om hierdie moontlikheid as planningwhich narkose te gebruik oorweeg. Withcare, ek dink dat narkose in pasiënte met nierversaking is nearlyas veilig as in pasiënte sonder thisproblem maar dit is nodig om dit te oorweeg wanneer die beplanning van die anestheticprocedure.

Daar is `n klein risiko van die dood met narkose prosedures maar die increasein die kwaliteit van lewe vir somany pasiënte swaarder weeg as die risiko, in my opinie. Sommige mense viewdeath as so `n verbod riskthat hulle bereid is om `n baie ongemak verdra om anyanesthetic risiko te vermy. Dit is `n valuejudgment wat gemaak moet word deur elke persoon wat hierdie besluit andso beide veeartse is geregtig totheir mening. Terwyl ek genade wat bereid is om `n klein te neem riskto die kwaliteit van lewe van `n pasiënt se verhoog, dit is net my persoonlike mening. Ek probeer om beide kante te bied en letmy kliënte maak die besluit basedon hul siening van die voordele en risiko`s. Dit is net regtig importantto onthou dat pasiënte met dentaldisease is dikwels in pyn, so daar is dikwels `n groot voordeel vir dentalcare, selfs al is dit nie requireanesthesia. Soms, `n toename in drink en eet na dentalcare veroorsaak significantimprovements in siektes soos nier of lewerversaking, ook.

,

CRF

vraag: Geagte Dr. Mike,

Dankie vir al jou pogings. Lees oor hoe ander mense dealingwiththeir probleme kat se my grootliks aangemoedig!

Murphy, my man Kort Haar opgehou eet en gediagnoseer is met CRFrightafter New Years. Sy getalle was so hoog dat hulle af laboratorium die skaal atmyvet se so ons het om hulle uit te stuur. Sy BUN was meer as 130, creatineover 12 En anemies was hy. het ook `n lae skildklier en retic 1,6%. Hy het baie geleidelik beenloosingweight. 2 jaar gelede was hy 10.5 lbs en 1 Januarie hy was7.4Lbs.

Ons begin met `n dieet van diureses 2 x daagliks, aanvanklike inspuitings van WinstrolV, B12 en yster skote en krag voeding A / D. Murphy verhaal somewhatandstarted weer eet. Ons probeer Eukanuba multi-stadium nierversaking wat ureum filter supposedlyhas in dit. `N Week later het sy BUN / geskep getalle comedown butwere nog steeds baie hoog.

Ek het begin diuresing hom by die huis in `n poging om die spanning ofvisitsto die veearts te verminder. Een aand het hy in stuiptrekkings. Ek was op die punt om callit quitsbut Dr. R voorgestel phenobarbitol een keer per dag in die nag. Ons alsohavehim op Winstrol V 2 x daagliks pille. Sy kop begin sag so ek gavehimsome

Die goeie nuus is dat dit nou sy getalle is BUN 29 en kreatien 3.98.Which Isa groot verbetering, maar ek weet nie wat getalle ons moet belookingfor (ek bedoel nie die normale omvang, maar getalle wat kan voortgaan om sustainlife!).

Die slegte nuus is dat hy baie swak en onvas gekry. Ek kan sien apulsein sy nek (weerkaats pels). Hy is nog steeds verloor gewig, nou `n weeklater at6.9 lbs. Hy is anemies - Hct 17.1, HGB 5,08 (ons hoef nie rooi bloodcellcount). Hy het nog `n skoot van B12 en yster en `n stadige releasecorticosteriod en lyk na `n bietjie beter voel. Hy nootjes occasionallybut het geen belangstelling in K / D (hy hou A / D meer) so ek pureren K / Dandforce voed hom 30cc - 50 cc per dag wat omtrent al wat ek canmanage om hom getin, net om twee hande. Ek neem hom af die phenobarbitolas myvet dink die wiebelend kan veroorsaak word deur fenotipies toksisiteit. Ook ek havetaperedoff die Winstrol V, want dit lyk vir hom roer en hou hom wakker.

1. Ek sou enige kommentaar wat jy mag hê met betrekking tot sy candicacyfor Epogen waardeer (is ons geneig om te slaag met B12 in die bekamping van sy anemie) versusblood bloedoortapping.

2. Enige kommentaar aangaande die gebruik van Winstrol V of corticosteriod whichIhaven`t gesien in die CRF verlig?

3. Soos met julle my veearts het geen fasiliteit vir die beheer van BP. Moet ons proceedwith enalapriel (veearts het nie amlopidine)?

4. Hy het `n chroniese vomiter (dikwels met hairballs) was. Moet ons goaheadwith PepcidAC of doen ons `n toets eerste nodig. Sal die PepcidAC intereferewithhis voeding inname wat noodsaaklik gegee sy huidige toestand?

Enige kommentaar en voorstelle sal waardeer word. Michael

antwoord: Michael;

Ons het gewoonlik wag om aan te beveel die gebruik van Epogen (Rx) totdat die hematocritisbelow 15 en / of die kat is wat kliniese tekens van anemie (whichwouldinclude swakheid, moeg geredelik, verhoogde asemhalingstempo) Ons waitbecause daar katte wat sensitief geword om die Epogen en produceantibodies daarteen. Wanneer dit gebeur, moet die Epogen wees stoppedand itcan`t weer begin. So lyk dit net beter om te wag om dit te gebruik untilitis regtig nodig is. Ons het katte wie se hematocrits daal af whostartto produseer rooibloedselle weer wanneer hul nier waardes te verbeter, so thereis hoop van `n gedeeltelike herstel. Ek is nie seker dat VitaminB12 speel ahuge rol in hierdie, maar die meeste veeartsenykundige tekste aanbeveel supplementingit andit lyk veilig om dit te doen. Dit mag nodig wees om te vul yster ifEpogenis begin wees. Ek weet nie gewoonlik gebruik anaboliese steroïedes (Winstrol-V Rx isananabolic steroïde), maar sommige veeartse raai die gebruik van nandroloon (DecaDurabolinRx), 10 tot 20 mg per kat een keer `n week, want daar somereports ofliver probleme gewees het in katte wat verband hou met die gebruik van stanozolol (Winstrol-V), selfs al is baie veeartse nooit hierdie effek gesien het. Swakheid isfrequentlyassociated met `n lae kaliumvlakke in die serum en dit kan help om `n baie tosupplement kalium. Dit is maklik om te doen as jy gee subcutaneousfluids by die huis. Jou veearts kan net kalium voeg tot die vloeistowwe in anappropriate bedrag vir die bedrag van vloeistowwe wat jy administreer.

Ek dink dit is die beste om Famotidine (Pepcid AC tm) as jy seeinganysigns van spysverteringsprobleme gebruik sedert uremie baie irritatingtothe spysverteringskanaal kan wees.

Die laaste deel van jou vraag is die moeilikste om te antwoord. Ons het drawnblood van katte vir roetine redes en gevind BUN waardes so hoog as105 andcreatinine waardes so hoog as 6.5. Dit is katte wie se eienaars wereunawareof enige kliniese tekens wat verband hou met niersiekte. Op die otherhand, sal manycats ophou eet wanneer die BUN is ongeveer 75 of die kreatinien above4.5. So ek is geneig om te dink dat daar `n veranderlike reaksie topoor kidneyfunction in katte. Maar, aangesien beide waardes word onder die kinders weusuallyassociate met `n swak eetlus en algemene lusteloosheid, daar is `n goodchancethat Murphy kan gaan vir `n geruime tyd as jy die stappe moet word om te keephim gemaklik, wat jy doen nie.

Sterkte met hierdie.

,

Kat CRF / Diabetes

vraag: Hi Dr. Mike: Ek sal enige raad youcould ons gee waardeer. Ons havefour katte. Drie is 13 en een is 11. Ons 13 jaar oldspayed femalekitty, Sasha het nooit enige ander doel as allergieë gesondheidsprobleme (nies) waarvoor ontvang sy `n Depo spuit elke 4-7 monthsforthe afgelope 3 jaar en een sinus infeksie `n jaar gelede gehad het. op 31 Augustus het ons opgemerk drankmisbruik en gereelde urination.The Nextday, bloedtoets aan die lig gebring: glukose 439, ureum stikstof 46, kreatinien, 1.7, totale proteïen 8.9, ALT (SGPT) 160, globulien 5.5, trigliseriede 381, fosfaat 5.6, BUNcreatinine 27, absolute lymphs 534.Starting 05/09 Sasha gebly by kantoor veearts se vir 4 dae vir glucosemonitoring. Huis op 9/8 met behulp van 2 eenhede van Humulin L elke morning.9 / 10 gereelde besoeke aan rommel met geen urinering, excessivedrinking. 11/09 Dx van sistitis met urienmonster. Vetgave herantibiotic injection.9 / 15 Glukose was laag ... veearts verminder insulien tot 1 eenheid elke morning.9 / 27 traag gereelde urination.9 / 28 Nog `n bloedtoets: glukose 23, ureum stikstof 109, creatinine5.2, totale proteïen 9.3, fosfor 16.4, bun / kreatinien 21, globulien 5.9, amlase 1855, trigliseriede 42, DPK 604, GGTP 45, Magnesium 2.7 .Vet gestaak insulien en gee haar subq vloeistowwe. 2 dae later, stilllethargic, geen eetlus, groen ontslag uit die nose.For die volgende 4 dae sy gebly het, by die kliniek vir IV vloeistowwe en antibiotika injectioneveryday maar by die huis kom elke aand aan die slaap met ons. Sy het toe hadsubq fluidsfor die volgende 2 dae, dan elke ander dag sedert. Op 10/4 (3 bloodtest) glukose 235, ureum stikstof 78, kreatinien 3.3, phosphorous10.5, BUN / kreatinien 21, CPK 664, osmolaliteit, bereken 339. Ek startedthis net week gee haar subq se by die huis. 200 ml elke keer. Shehas geëet w / dfor die afgelope 4 jaar, voor dat c / d. Ons is nou gee Herc / D droog anda / d geblikte om haar te help kry `n bietjie gewig. Sy was nog altyd beenpetite atabout 8,5-9 lbs.but afgegaan na 7lbs. Op die oomblik is seemsto sy bedoing groot. Sy het langs ons almal van die tyd wat shewas ishow voordat jy siek te wees. Sy bring ook voortdurend ons "geskenke" likesocks, ens uit die slaapkamer. Ek is bekommerd oor die diabetesand lndien insulien het niks te doen met stygende die agteruitgang ofthekidneys. Sy sal `n ander bloedtoets hierdie Friday.Hopefully, indien die resultate is goed, kan ons die frekwensie van die subq`s.Iread verminder dat paardebloem blare is goed om die niere te herstel, maar thenread dat dit `n diuretikum so ek het dit nie gebruik nog. Jou inputwould begreatly waardeer. Ons wil alles doen om te hou haar goed en neverwant herto ly. Baie dankie .... Ileana

antwoord: Ileana;

Dit is goed dat jy vordering maak met die diabetes. Dit het beenourexperience dat baie van die ander orrel probleme geïdentifiseer in initiallabwork dramaties sal verbeter wanneer die bloedsuikervlakke is adequatelycontrolled. Diabetes affekteer funksie elke orrel se om `n paar degree.Unfortunately, dit is nie ongewoon vir diabetes te co-exist withcholangiohepatitis ( `n vorm van lewersiekte), pankreatitis of kidneyfailure, aangesien al voorkom in ongeveer dieselfde ouderdomsgroep katte en al arereasonably algemene probleme. In sulke gevalle, is dit nodig om afsonderlik maar gelyktydig treateachproblem. Dikwels is dit moontlik tomanagemultiple probleme.

Ek nagegaan in paardebloem en sy enigste bewese effek is diurese, whichcanbe goeie in nierversaking pasiënte, so lank as wat hulle het voldoende waterintake --- so ek sal nie ophou om die SQ vloeistowwe totdat jy seker is thatSashais drink goed op haar eie, as `n minimum standaard. In alle eerlikheid, thinkit Ek is die beste net om die vloeistowwe voortgaan, maar miskien terug te sny ontheamount of hulle gee aan langer intervalle mag moontlik wees. Onbewese, butcommonly genoem gevolge van paardebloem is lewer georiënteerde, includingincreasing gal vloei, wat voordelig is as dit gebeur. Daar arealsosome verslae van verbetering in diabeet beheer deur die useofdandelion. Die PDR vir Herbal Medicine dui om seker te maak dat bileductclosure is nie `n probleem voor die gebruik van paardebloem. Voortgegaan improvementinliver ensiem vlakke sal `n sterk aanduiding wees dat dit thecase nie.

Dit klink asof jy doen goed so ver. Ek hoop dat sukses het andwillcontinue.

,

Sub-Qfluids vir nierversaking in bejaarde kat

vraag: Dr. Richards:

Ons is die afgelope intekenare wat wil, in die eerste plek, dankie uit ourheartsfor die diens wat jy verskaf. As versorgers vir `n gesin van 13 Felines, we`vefound die Digest van onskatbare waarde re. ernstige gesondheidskwessies ons in despairofcomprehending, laat staan ​​die oplossing. Die inligting wat jy ons providedhasenabled om meer omvattende vrae van ons veeartse en betterunderstand theiranswers, wat uiteindelik beteken dat ons het in staat was om meer informeddecisions maak nie vra.

Ons momcat het net omgedraai 19 en verskyn in elke opsig, behalwe vir jointstiffness toe sy eerste spruit uit rus posisies, exceptionallyhealthy.Her eetlus is goed, drink sy `n ordentlike bedrag van water, en, wonderlik, haar belangstelling in die lewe is as gretig as ooit. Drie jaar gelede het `n routineblood testshowed haar niere moet "funksioneer op sowat 30%" van desirableability. Shewas geplaas op drie maal per week sub-Q vloeistowwe (150 ml.). `N Jaar later thisroutinewas terug gestamp om twee keer wekelijks die afgelope Desember het ons toonceweekly teruggeval.

Verlede maand omstandighede gedwing om haar te gaan haal om `n nuwe veearts vir herfluidswhen sy het gegaan twee weke sonder. Dit veearts het daarop aangedring op die beheer van herBUN beforesub-q`ing (bykomend tot `n deeglike eksamen) - wanneer die resultate terugkom, theywere goed binne die normale omvang. Ons wag nog twee weke - nog, met nofluids geadministreer - en gekontroleer haar BUN weer. Die lesing was exactlythesame.

Die nuwe veearts sê a) vloeistowwe geadministreer by so `n lang tussenposes ashad beenour voor roetine sou geen werklike doel dien in die ondersteuning van nierfunksie-andb) watter situasie Momcat se drie jaar gelede, by die huidige timeshe (andher niere) is fine.While ons bly is oor nie die maak van haar `n weeklikse indringende prosedure ondergaan, realisties moet ons wonder of nuwe veearts is reg re. a).

Baie dankie vir die maak van jou tyd en kennis beskikbaar te thoseof usbeyond die land van jou praktyk. Dit word opreg waardeer jou compassionateinterest in die welsyn van vreemdelinge.

Shelly Elliot

antwoord: Shelley en Elliot;

Ek redelik sterk saamstem met jou tweede veearts wanneer dit kom by terapie longtermfluid vir katte met chroniese nierversaking. Dit sal Niceto knowthe oorspronklike laboratorium waardes wat jou oorspronklike veearts gevra om vogterapie considerlongterm maar vermoed daar is bewyse vir renale insufficiencyat daardie tyd, sou ek die voortgesette gebruik van vogterapie ondersteun. Ipreferto leer my pasiënte die vloeistowwe hulself te gee, maar dit is theonlydifference in my benadering. Ek het nie in staat was om studiesto vind supportor weerlê die waarde van `n lang administrasie termyn van vogterapie butmypractice ervaring en selfs ervaring Momcat was, so ver, suggestsit ishelpful.

Dehidrasie is die groot vyand van die niere, veral wanneer theyare notoperating met baie reserwe kapasiteit. Administrasie van vloeistowwe helpstoprevent verdere skade wat verband hou met dehidrasie. Ek glo thatwe seefar minder nier krisissituasies in katte wie se eienaars administerfluidson `n gereelde basis en dat hierdie praktyk die survivaltimeof katte met nier ontoereikendheid in ons praktyk toegeneem. Ek is surethere isdisagreement oor die waarde van `n lang termyn vloeistowwe maar my stem is forthem

Kat Renalfailure en eet

vraag: Geagte Mike,

Dankie vir die raad wat jy my gegee het met betrekking tot Max, my kat.

Ek het voorheen verstaan ​​dat die meerderheid mening was dat catswithrenal chroniese nierversaking moet `n lae protien dieet het (bv KD) .I didread `n artikel in die VSA wat voorgestel dat mening hoër (high quality) het changedandinstead protien voedsel word aanbeveel.

Max se bloods het stablised vir die laaste jaar, maar sy het onlangs lostweight. Hoewel sy voorheen gehou KD (gedroogde) Ek wonderedif Ek shouldoffer haar iets meer aantreklik.

Dankie vir ons jou help met Max, John

antwoord: John;

Ek dink nog steeds dat k / d is `n aanvaarbare dieet omdat dit nie containhighquality proteïen bestanddele, dit het `n lae fosfaat vlak en itdoeshelp om die urine effens basiese maak. Die laaste twee dinge stillconsidered baie belangrik in die bestuur van nierversaking te wees. Maar dit doesseem aanvaarbaar in hierdie tyd `n meer gematigde proteïen diet.I thinkthat beide Purina nf en Walthams dieet (Ek kan nie onthou die naam oftheirkidney dieet) is `n bietjie hoër in proteïen het.

Die probleem in die verandering van dieet is dat dit moeilik is om thingslikephosphorous vlak in kommersiële kat kos te evalueer, maak dit moeilik om te figureout howto hulle by `n dieet wat ook bevat een van die gespesialiseerde dietsorutilize hulle in nierversaking alleen.

By ons praktyk gaan ons deur die beginsel dat die belangrikste thingis toget `n kat met nierversaking om gereeld te eet. Daarna het workon ons theirdiet en probeer om fosforvlakke beheer en om te hou met foodsthat geneig om suur urine (so nie een van die dieet soos PurinaSpecial Care of Alpo Urinêre Formule wat gemaak word vir katte met lowerurinary kanaal versteurings) produseer arenot. Ek dink dit is aanvaarbaar om regularcommercial dieet en `n fosfaat bindmiddel, soos Amphogel (Rx), gebruik as thatis wat dit neem om `n kat kry om goed te eet. Vir baie kliënte is dit easiestto hou met `n kommersiële nierversaking dieet, net om givingadditional medikasie te vermy, al is. So as sy hou k / d Ek dink nie I`dbeoverly bekommerd oor te skakel dieet. As sy groei verveeld withit, het jy opsies, beide in gespesialiseerde dieet en in die gebruik van regularcommercial dieet met addisionele medikasie aan fosfor bind.

Ek hoop dat hierdie verduidelik dinge `n paar. Indien nie, hou net vrae te vra.

,

Gevorderde nierversaking

vraag: Geagte Dr. Richards of Dr. Mike, ek is `n intekenaar te VetInfo. Ek havefound baie antwoorde op my questionson jou webwerf en deur te vra my veearts. Ek het wel `n coupleof questionsI`d graag `n ander oogpunt on.My kat is 17 jaar oud. Sy kry SubQfluids elke ander dag andtapezole elke dag. Ek neem haar na die veearts gereeld sien, everysix om eightweeks nou. Die veearts monitor haar closely.My vraag is een wat ek hoop jy kan asaccurately beantwoord as moontlik. Ineed geestelik voorbereid te wees vir die dood my kat se. Ek moet knowthe signsthat my vertel wanneer sy nader aan sterf. Ek kyk haar closely.She losingweight stadig. Sy eet baie min, so ek voer haar twee eetlepels. fivetimes n bedankings n concotion van baba kos, vitamien poeier, eiergele, olie, Karo syrup.Sheis nog gewig verloor en slaap nogal `n bietjie, maar nie lyk tobedepressed. Sy geniet nog my maatskappy en volg my na Sleepin whateverroom Ek is in.My veearts het my laat weet dat ek moet eventuallygive haar Sub Q fluidsevery dag. Ek wil nie om dit te doen totdat dit absoluut necessarybecause therocess is ongemaklik vir haar. Sy bewe die hele tyd theneedle ISIN. Wanneer moet ek weet ek moet oorskakel na elke dag? Maar mostof alles, hoe doen Iknow wanneer sy nader aan die einde van haar lewe? Hoe lank doen catson Sub Qlive, gewoonlik? Sy was op agt maande. Die veearts asst.said haar urine minder sterk as haar niere misluk omdat sy herbody`spoisons nie so goed kan verwerk maysmell. Op die oomblik is haar urine nie ruik as strongas dit gebruik to.She blyk te wil water drink baie. Sy kyk na thewater longinglyand drink `n paar. Is die vloeistowwe gee ek vir haar Sub Q genoeg tosustain haar? Is sy nog steeds nodig om te drink op haar eie? Is om te sterf aan hierdie diseasepainful? Moenie katte gewoonlik sterf as gevolg van nierversaking of komplikasies Dueto kidneyfailure? Sal daar `n skielike pyn of wat? Ek weet ek het `n hele paar geskryf questions.If jy nie tyd toanswer, sal jy `n boek oor kat siektes of op geriatriccats aanbeveel? I`velooked in die boekwinkels en ek het nie op hierdie specificsubjects sien, net `n kort artikel oor `n paar van die siektes en nie veel aan al onoldercats. Ek dink ek het alles gekry wat ek kan jy online.Thank vir enige inligting wat jy kan passmy way.Sincerely, Laurie

antwoord: Laurie;

Wil jy dalk die skakel na die kat chroniese nierversaking websitethat is in die skakel afdeling op ons webwerf te gaan. Die mense wat dit areveryhelpful hardloop en die inligting is `n goeie.

Dit help om die vloeistowwe warm effens wanneer jy hulle gee. Ons het thisbyrunning die IV tubing deur `n bak van warm water. Net om onecoilof die slang in die water lyk na `n hele klomp help. Sommige peoplerecommend verhitting vloeistowwe op ander maniere. Ons gebruik sak mers in die kliniek, ook, maar ek weet nie eens of hulle beskikbaar is nie. Klinieke withbigincubators soms sit vloeistowwe in hulle vir `n paar minute. Ek het heardofmicrowaving vloeistowwe maar sou baie huiwerig om hierdie adviseer afterhavingseen `n paar mooi slegte termiese brandwonde in baba voëls gevoer formule wat washeated in `n mikrogolf wees. Dit kan kap op die shivering.Fluids atroom temperatuur is gewoonlik sowat 30 grade Celsius kouer thanthecat, so die bewing is natuurlik as die kat probeer om tred terug te warm afterthefluids geadministreer word.

Ek het `n paar mense wat ek geken het wat nierversaking wat itfeltlike het gevra. Hulle het gesê dit is nie pynlik in die sin van skerp pyn, maar thatitwas ongemaklik, soos om die griep, wanneer dit tyd vir dialysis.Since ons nie dialise doen in katte Ek vermoed dat hulle kan voel undertheweather n bietjie meeste van die was tyd. Maar omdat ons fluidsdailythis kan gee is waarskynlik `n relatief klein ongemak totdat die niere getbadenough dat hulle nie meer reageer op vogterapie.

Die mees betroubare teken van ongemak wat verband hou met nier failureisusually gebrek aan eetlus maar katte wissel baie in hoe hulle reageer tothisproblem. Sommige eet reg tot die tyd hul niere misluk completelyandothers is kieskeurig selfs wanneer hulle net effense stygings in enzymesrelated om nierfunksie. Dit is nodig om jou knowledgeof yourcat gebruik om te besluit wanneer die situasie onhoudbaar om haar geword het. Ek reallythink dat die meeste troeteldiere wat na aan hul eienaars uit te vind `n wayto tellthem dat hulle ongemaklik te dikwels. Sommige katte om te avoidcontact, sommige verberg, sommige net reageer op hul eienaars en almostall van hulle ophou eet.

Dit klink asof jy naby aan die tyd toe daaglikse vloeistowwe sou bemorebeneficial is. Dit mag dalk `n goeie idee om haar T4 vlak te monitor en makesure theTapazole dosis hoef nie afwaarts aangepas weens die weightloss.Appetite stimulante help baie katte wees. As haar fosforvlakke is highusing fosfaat bande kan nuttig wees. Katte voel baie beter whentheirphosphorous vlakke beheer kan word. Kalsitriol is nuttig in makingsomecats beter voel, maar dit is belangrik om fosfor te evalueer levelspriorto die gebruik van hierdie medikasie. As jou kat is anemies dit kan nuttig touseerythropoietin wees maar medikasie het noukeurig in ag geneem word, too.Somecats ontwikkel teenliggaampies om eritropoïetien en aangesien dit `n hormonethatnaturally plaasvind in katte die ontwikkeling van teenliggaampies kan `n seriousproblem wees. Aan die ander kant, erge bloedarmoede is aftakelende en thereis apoint waar hierdie behandeling is die moeite werd.

As jy meer inligting oor enige van hierdie terapie nodig sal ek gladtotry om dit te voorsien wees.

,

Nier versaking

vraag: Dr. Richards,

My 10 1/2 jaar oud kat is gediagnoseer met renale failurein Januarie. My veearts bepaal thatMax se niere is net besig om op sowat 25%. Ek is seekinginformation op behandelings ormedication wat nuttig kan wees.

Tans Max ontvang 2 sub-Qs per week. Ek is givinghim n Pepcid AC 10 mg. 2 timesper dag. (Dit help regtig). Hy is ook op Winstrol toincrease sy aptyt. Ek gee himmetoclopramid vir naarheid as wat nodig is. Hy begin op vitamien D môre (kalsitriol).

Hy eet oor 1/4 van `n koppie van voedsel per dag of less.He verkies droë, maar eet somecanned kos. Ek voed hom enige merk dat hy sal eat.I het NF en RD maar hedoes probeer hulle nie eet nie. Hy drink water by `n goeie rate.Before sy siekte het hy geëet 1/2 koppie per bedankings SD vir die laaste 6 jaar. Hy verloor by least6LBs. (Ek het £ 15 en is die beraming van hom at9LBs).

Algehele is hy stabiel, hoewel ek besef dat hy grens lineand moet gemonitor word.

Het jy enige voorstelle om sy eetlus te verhoog? Arethere enige ander middels wat sy toestand willhelp verbeter? Hoekom het dit gebeur het om aktief kat arelatively - ek sou dit haveexpected by 15 jaar, maar nie nou nie.

Enige hulp wat jy kan gee my sou dit baie appreciated.Would jy antwoord deur returnemail?

Dankie, MJ

antwoord: MJ;

Ek kan nie verduidelik waarom sommige katte ontwikkel nierversaking vroeër as others.If Max is Persiese, dan I`dworry oor polisistiese niersiekte maar indien nie, explanationmay n moeilik wees om te kom deur. Dit is `n goeie idee om te probeer om te heers oor siektes en versteurings wat dalk contributingto nierversaking, soos hipertiroïdisme, hoë bloeddruk en diabetes. Heel waarskynlik, het yourvet beskou theseand regeer hulle uit, maar dit kan nie seer om te kyk. Dit is ook importantto voortgaan om te monitor forthese ander voorwaardes as wat die tyd aanstap.

Ek het redelik goed geluk gehad met behulp van cyproheptadine (Periactin Rx) forappetite stimulasie en wehave ook gebruik diasepam (Valium Rx) wanneer dit nodig is.

Ek dink dit is meer belangrik dat katte eet goed, as om te probeer om controlwhat hulle eet, wanneer renalfailure teenwoordig is. So ek leun die rigting van die verhuring van my pasiënte eet whatthey verkies, as hulle nie thediets wat beter vir hulle is, sal eet. Ek gebruik Kellogg se leuse op hierdie: "Nodiet is goed vir iemand untilthey eet dit."

Ek dink dat dit redelik is om medikasie te gebruik vir hoë bloeddruk, evenif n kliniek nie themeans om bloeddruk te meet het en moontlik selfs wanneer dit nie appearto word present.Enalapril (Enacard Rx) is getoon om te help in sommige nier disordersindependently van itsblood effekte en amlodipien (Norvasc Rx) druk regtig lyk tohelp baie van ons renalfailure pasiënte beter voel, as well.

Daar is `n skakel op ons skakel na `n kat chroniese nierversaking webwerf wat is baie goed. Youmight wil om dit uit te check, ook.

,

niersiekte

Q: Dot is `n 16-jarige Amerikaanse kort hare femalefeline. Sy het beenlosing gewig vir meer as 2 jaar. Sy was mollig al haar lewe. Sy isnowvery, baie dun. My veearts sê sy het beduidende nierversaking.

Onlangse toetse: Nierversaking - yesDiabetes - noThyroid - normale

Ten spyte van haar voorkoms, sy dade heeltemal normaal. Sy loop andfrolics. Haar eetlus is vrygewig, soos altyd. Sy lyk nie TODRINK meer water as wat sy ooit gedoen het.

My vraag: My veearts het nie aanbeveel enige behandeling, behalwe vir `n lae proteïen dieet ... wat ek geïmplementeer met Hill se feline k / d. Sy doen nat aandeel someregular 9-Lives kos met haar aangenome broer, Sam. Maar sy lovesthe k / d. Let`s face it, sy is lief vir die meeste kos wat ek verskaf haar.

Is daar niks anders wat ek kan doen om die gevolge van kidneyfailure verminder voordat sy toon behalwe gewigsverlies simptome? Ek het nie wantto doen dinge wat aansienlik ons ​​kwaliteit van lewe sal verminder: Dot`sand myn.

Baie dankie, Jim

A: Jim;

Daar is `n paar dinge wat die moeite werd oorweging as furthertreatment vir niersiekte op hierdie stadium kan wees. Daarbenewens het ons becomeabsolutely oortuig dat `n paar katte met hipertireose het totalT4values ​​in die lae einde van normale omvang en dat nog meer hê totalT4levels binne die normale omvang. Gevolglik in gevalle in whichhyperthyroidism lyk baie waarskynlik gebaseer op die kliniese tekens ons havebegunusing gratis T4 analise as `n manier van uit te sorteer wat katte kan havehiddenhyperthyroidism. Sedert nierversaking stygings in die freeT4 ITIS nodig kan laat oorweeg om `n T3 onderdrukking toets as die gratis T4is highas verdere bevestiging van die toestand in katte met renale failure.It issometimes meer praktiese net om die T3 onderdrukking toets te doen, maar ITIS moreinvolved. Ek sou oorweeg hertoetsing vir hipertireose met die historyyou gee vir jou kat.

Op die oomblik is daar twee relatief nuwe aanbevelings forcatswith nierversaking.

Kalsitriol (Vit D3) administrasie blyk te help vertraag die progressionofrenal siekte en die gebruik daarvan is aanbeveel deur `n paar spesialiste vir virtuallyallcats geraak word deur nierversaking. Ek weet nie hoe ander veeartse obtainthismedication maar ons het al met behulp van `n saamgestelde apteek om it.There issome teenstrydige inligting oor die gebruik van kalsitriol kry en ons het notbeenas aggressiewe in die aanbeveling van die gebruik daarvan as sy advokate. Die gevalle wehaveused dit in nie lyk om voordeel te trek en ons is baie meer geneig nou om recommendit as in die verlede.

Enalapriel (Enacard Rx) en amlodipien besylate (Norvasc Rx) havetraditionally is bepleit vir hoë bloeddruk wat uit kidneyfailure maar nou veeartse is besig om dit te gebruik vroeër, hopingtoprevent die hoë bloeddruk en hoop dat daar sal wees voordelig effectsonthe niere. Ek dink dit is redelik om dit te doen aangesien baie katte willdevelop hipertensie indien dit nie behandel en daar is potensiële voordele.

Vogterapie, gewoonlik gegee onderhuids, het die staatmaker oftreatment vir niersiekte in katte nie. Dit is relatief maklik om te administerfluids en mees kat eienaars kan leer om dit te doen. Nie almal is comfortableabout met behulp van naalde en nie elke kat is koöperatiewe genoeg maar whenit presentaties gedoen vogterapie lyk na `n baie help. Ek verkies om te begin dit beforeacrisis plaasgevind het en na `n onderhoud roetine van vloeistowwe severaltimesa week gebruik. Nie alle veeartse is gemaklik sodat kliënte te administerfluidsand sommige veeartse voel dat vloeistowwe is nie nuttig tot die nier diseaseisadvanced. Terwyl ek nie saamstem argumente kan redelik wees vir bothapproaches.

Daar is inligting oor die webwerf op niersiekte en `n skakel na averygood webwerf op chroniese nierversaking in katte. Jy mag dalk wil om hierdie dinge uit checkbothof sowel.

Hoop dit help.

,

Renalfailure en lewer massa in 15 jaar oud kat - Prednisoon behandeling

Q: Geagte Dr. Mike: Verlede week het ons ons ongeveer. 15 jaar oud kat aan Cornell fordiagnosticsbecause sy eetlus was swak en hy is om gewig te verloor. Theyfound chroniese nierversaking en stig in die lewer. Ons verkies om dit nie te aggressief behandel - HOI oud en swak - en basies het himhome om te sterf. Die veearts het ons prednisoon vir hom - 5 mg twee keer Aday - het ons aangeraai om hom euthanizedin oor `n week. Dit is nou `n week en hy is goed om te eet en seemscomfortable. My plaaslike veearts saysprednisone bied `n gevoel van welsyn, maar dat die siekte willeventually wees overwhelmingand hy sal ophou weer eet. My vraag is: hoe lank mighthe duur? Ek weet daar is geen hopefor hom, en ons wil regtig die regte ding te doen en himsuffer nie. Tog is dit lyk nie rightto het hom aan die slaap toe hy lyk goed om te doen. Kan jy enige insig oor hoe dinge kan vorder giveus? Jou webwerf het ons baie inligting gegee;

Dankie.

A: James;

Ek kan jou nie `n gemiddelde leeftyd vir die lewer massa gee sonder knowingwhat die massa is. Maar dit is waarskynlik nie baie belangrik, want averagesreally nie van toepassing op `n individuele pasiënt baie goed, in elk geval. Ek thinkthatyour filosofie is net reg - terwyl jou kat gemaklik voel, continueto geniet die tyd wat jy het en wanneer tekens van ongemak orprogression van haar siektes vorder, dan kyk na genadedood.

Dit is belangrik om nie op te gee op die behandeling van een lewe-threateningillness te danke aan die teenwoordigheid van `n ander. In hierdie geval, die nier failureisimportant te behandel, selfs al is daar `n potensieel dodelike livermass.There is `n baie inligting op ons webwerf op die behandeling van nier failure.Amore onlangse aanbeveling wat nie op ons webwerf is van mening theuse ofangiotensin omskakeling ensiemstremmers ( ACE inhibeerders) soos enalapriel (Enacard Rx) aan hoë bloeddruk onder beheer hou en te verbeter circulationinthe niere. Die res van die aanbevelings op ons webwerf --- subcutaneousor binneaarse vogterapie as dit nodig is, kalium aanvulling, fosfaat bande indien nodig, eetlus stimulante indien nodig andgoodsupportive sorg nog steeds.

Ek is redelik seker dat die Cornell veeartse gegee het jy theirbestestimation van die tyd wat hulle gedink het jou kat weg is vir acomfortable lewe maar dikwels hierdie skattings uitdraai om te wees wrong.Youshould vol vertroue in jou vermoë om algemene welstand van jou kat te oordeel na bly by voel haar vir 15 jaar. Vertrou jou instink andask yourvet vir advies wanneer jy vrae het oor hoe goed sy doen het.

Ek wil nie jou valse hoop te gee, maar daar is twee of drie patientsinmy praktyk wat ek gedink het sou sekerlik binne `n paar dae sterf --- meer thansix maande gelede. Neem hierdie een dag op `n slag, bederf jou kat `n littleandtrust jou instink. Jy ongetwyfeld sal weet wanneer die timehas cometo oorweeg genadedood.

Sterkte met hierdie.

,