Toetse vir lewersiekte in honde

Gal suur reaksie toets vir moontlike PSS

vraag: Hi Dr. Richards, ek het gewonder of jy die onderstaande inligting kan hersien en gee my jou mening.

Ek het `n 4 en 1/2 jaar oud Australiese Shepard suiwer ras vernoem Mojo. Hy is die beste hond en ek is lief vir hom. Ek het hom van `n betroubare teler toe hy `n hondjie was. Om nie eens te lank nadat ons hom huis toe gebring het hy begin opgooi en met diarhea wat lyk soos geel gel (Yuk). In elk geval het ek probeer baie veeartse wat nie geweet het wat was wrong..SO, ek oorgeskakel sy kos `n paar keer en vorendag gekom met een (soliede goud) dat die diarhea almal saam gestop en het sy braking stop vir die grootste deel. So oor die volgende paar jaar lyk hy redelik goed behalwe vir Sosiale boughts te doen met braking (gewoonlik een of twee keer `n maand). Sowat nege maande gelede het hy `n houvas van `n kaastoebroodjie, eet dit en ek gevoed hom sy gereelde kos die volgende dag en hy gooi bloed. Ek is baie versigtig wees om nie aan hom behandel gee, net sy kos. Dit was baie scary vir my ek het hom na die veearts en hulle het gesê hy het fyn, sê vir hom kyk as hy het dit weer om in te kom en hom huis toe. Toe het ons terug na Ohio en dit lyk asof hy is om te doen ok en hy gooi bloed weer een vroegoggend. Dit was sowat twee maande nadat die eerste episode, sodat ons het hom na baie gerespekteerde veearts hospitaal in die gebied, en hulle het die bloed werk, xrays en maag biopsie sowel as ultra klank en gesê alles uitgedraai ok behalwe witbloedseltelling was effens verhoogde en hulle het `n baie klein blaas klip. So het hulle ons Amoxicillan en metronidasool en gestuur ons huis. Af en op vir die volgende maand of so Mojo gehou braking nie bloed net geel en kos. Op `n dag oor `n naweek toe hy weens terug vir `n ondersoeke i opgemerk sy oë en vel was gekyk geel, en hy wou nie eet, en lek urine. Ek het hom na die veearts dadelik en sy billirubien was soos 17! Wat was vreemd vir my, want sy bloed werk fyn die laaste twee keer hulle het dit ingeneem het. En hulle het hom op IV, en sy bloed werk stadig terug na basies normaal. Hulle het gesê dat hy pankreatitis en cholangiohepatitis het. En hulle het hom op baytril, clavamox en metronidasool vir soos agt weke, en ons oorgeskakel sy kos te IVD Wildsvleis kan kos. Hy het terug vir check ups is en goed gedoen net een waarde is effens hoog op sy bloedtoetse en dit is GGT. Dit is 5 1/2 maande sedertdien en hy is soos `n nuwe hond, loop, speel en geen vomiting..Except laaste twee dae het ek opgelet hy urine weer lek en gisteraand was hy beweeg sy kop kinda weird ek dink jy noem dit die hoof pressing..They het nog nooit verwyder die blaas klip en hulle het laaste keer dat hulle nagegaan hulle kon nie eens te vind nie.

My vraag is, dink jy dalk hy `n PSS het? Kon hulle gemis het dat op lewer xrays en ultraklank? Ek was besig met `n lesing op jou site en ek het opgemerk `n persoon laat optrek kriptorgidisme en PSS link..His testikels nooit val en ek het hulle verwyder toe hy 2 was.

Gee asseblief vir my jou advice..We het baie tyd en geld spandeer omgee vir ons klein Mojo en ek is bang dat ons dalk het ons nie tot op die bodem van sy probleem te kry.

Thank you so baie, Debbie

antwoord: Debbie;

Dit klink asof dit `n goeie idee om gal suur reaksie toets te doen sou wees. Dit word gedoen nadat ten minste `n twaalf uur vinnig. Bloed word dan getrek vir `n basislyn waarde vir galsure. `N Klein ete is dadelik gevoed en dan bloed is weer in twee ure getrek. As die galsure aansienlik verhoog op óf toets, of indien daar `n beduidende toename in galsure tussen die eerste en tweede bloedmonsters dan is dit waarskynlik dat daar `n afname in die funksionele kapasiteit van die lewer. Portosystemic shunts is een van die redes vir hoogtes in galsure maar hulle kan ook voorkom met chroniese lewer siektes in wat daar is deurlopende skade. Soms, wanneer die skade stadig vorder die ander lewer waardes sal normale bly omdat die lewer word so stadig beskadig en hulle eintlik net verhoog wanneer daar `n aktiewe skade aan lewerselle. Die gal suur toets meet eintlik die funksionele kapasiteit van die lewer indirek.

As die gal suur reaksie toets normaal is daar nie veel kans PSS en daar is `n goeie kans dat daar genoeg lewer kapasiteit om voorsiening te maak vir `n goeie reaksie op behandeling vir ander lewer siektes. As die gal suur toets is abnormale dan sou dit `n goeie idee om te her-evalueer die lewer met behulp van ultraklank ondersoek, rektale flikkergrafie of ander toets soos toepaslik lyk gebaseer op die resultate wees.

Dit kan ook `n goeie idee om `n tripsien-agtige immunoreactivity (OSI) toets doen om te probeer om te heers oor die pankreas ontoereikendheid, of `n gebrek aan produksie van verteringsensieme wees. Dit kan gebeur met chroniese pankreatitis. Gewoonlik is daar deurlopende diarree, gewigsverlies en `n algemene verkwisting met pankreatiese ontoereikendheid, maar ons het `n paar ligter gevalle waar afwisselende diarree plaasgevind gesien.

Ek dink dat ek wil ontwurm met fenbendazol in hierdie situasie, selfs in die afwesigheid van enige bewyse van wurms, want beide whipworms en rondewurms intermitterende probleme kan veroorsaak en is moeilik om te diagnoseer as eiers nie word gestort toe fecale eksamens word nagegaan.

Dit is regtig lyk soos jy goeie besluite gemaak het en dat jou veeartse dieselfde gedoen het, maar dit is net `n paar ekstra dinge om te oorweeg wat mag of nie mag nie nuttig wees.

Sterkte met hierdie.

,

Biopsie van lewer kan help diagnoses komplekse simptome

vraag: Ons het `n 4-jarige vroulike miniatuur Schnauzer vernoem Jammer weeg 12 pond. Sy is ons vierde miniatuur Schnauzer. Ons het haar na die veearts 4 maande gelede omdat sy nie kon eet en verloor byna 2 lbs in 10 dae. Addison was die diagnose. Sy is behandel met florinef 02/01 mg 3 keer per dag, en 1 mg van prednisoon elke dag.

Sy het `n beter en herwin haar gewig. Ons het nou net gee haar `n prednisoon op stres dae (haircuts / veearts besoeke). Sy is aktief en as liefdevolle as ooit.

Dit was die bloedtoetse wat met verloop van tyd dat ons bekommerd na nog `n probleem gegee. Haar lewer vlakke is verhoog. Haar elektroliete was hoog en haar gal vlakke hoog. Die veearts het gesê haar lewer is nie behoorlik funksioneer. Ons het toe het haar in `n X-straal. Dit geproduseer niks. Geen gewasse is geleë. Daar is opgemerk, maar dat sy `n klein lewer vir haar grootte.

Die veeartse raad was om haar te behandel vir `n sistemiese infeksie. Ons het vir haar `n antibiotika, denosyl, en `n vitamien E (100 mg water oplosbare) daagliks. Die volgende bloedtoets wat geen verbetering. Eintlik is die vlakke was hoër.

Ons is nog steeds die DenoSyl en die Vitamien E hoop dit sal help. Ons volgende beroep was `n ultraklank en / of biopsie. Ons gekies vir die ultraklank as gevolg van die risiko wat betrokke is met `n biopsie. Die ultraklank geproduseer geen noemenswaardige bewyse. Geen gewasse, shunts of ander as `n klein lewer ander abnormaliteite. Die ultra klank het vind `n klein kristal in haar nier (iets om te kyk vir).

Na afloop van die ultraklank die veearts het gesê dat sonder `n biopsie dit moeilik sou wees om `n positiewe diagnose te maak, maar die ultraklank spesialis en die veearts het gedink dat Jammer moes chroniese aktiewe hepatitis. Sy het gesê die behandeling vir sulke was massiewe dosisse van prednisoon (15 mg per dag) of, actigal.

Ons veearts het gekyk na ander chroniese aktiewe hepatitis gevalle en het bevind dat die actigal geen noemenswaardige effek het. Is dit waar? Actigal of prednisoon of nog iets anders wat ons het nie gedink? Ons wil behandel haar voor haar lewer letsels. Ons wil hê dat die regte besluite te neem, want ons is lief vir haar so baie.

Watter behandeling kan jy raai ons probeer? Het jy enige ander voorstelle wat nuttig sou wees. Ons Jammer is die meeste vir ons dierbaar. Sy is `n familie. Sy is ons.

antwoord: al;

Ek dink regtig dat dit `n goeie idee om `n meer definitiewe diagnose in `n hond van ouderdom Jammer ons kry sou wees. Dit is waarskynlik dat jy sal die behandeling van haar toestand vir `n lang tyd en weet presies wat dit is, as dit moontlik is om vas te stel, sou wees regtig nuttig in die ontwerp van die beste langtermyn behandeling. Soms biopsies produseer nie `n diagnose, maar hulle is die beste hulpmiddel vir die kry een en so het ek regtig sou aanbeveel om hierdie stap.

Dit kan moontlik wees om `n diagnostiese monster met behulp van fyn naald aspirasie kry. Hierdie proses is redelik veilig, aangesien `n gereelde spuitnaald geplaas deur die vel en in die lewer en `n klein monster ingesuig in die naald vir evaluering. Die steekproefgrootte is klein genoeg dat dit dikwels nie nuttig, al is. Ons probeer dikwels hierdie as `n eerste stap, al is. Wanneer dit werk dit spaar baie verder moeite.

Wanneer fyn naald aspiraat nie sal werk nie, of net lyk nie gepas, dan die keuses ultraklank begeleide biopsie en chirurgiese biopsie. Ek is gemaklik met chirurgiese biopsie en het geen probleme met hierdie benadering maar ultraklank begeleide biopsie kan die behoefte aan `n snit die gevolglike genesing en herstel van die tyd uit te skakel. Sodra `n ruk ultraklank begeleide biopsies mis `n belangrike letsel net omdat dit nie opdaag goed op die ultraklank, maar dit is ook waar vir chirurgiese biopsie as die chirurg nie kan sien waar letsels op die lewer. Dit is die beste om biopsies ondersoek deur `n patoloog en geëvalueer vir koper opeenhoping het ook. As daar net genoeg weefsel vir histopath ondersoek die patoloog kan die bedrag van koper skat met spesiale vlekke prosedures.

As jy nie kies om `n biopsie dan gedoen wat jy het `n paar geleerde raaiskote oor wat die beste maak. Ek persoonlik ten gunste van die gebruik van ursodiol (Actigal Rx), maar ek sal probeer om te kyk na kommer jou veearts en terug te kry saam met jou as ek iets om aan te dui dit kan nie effektief wees vind. Prednisoon gebruik is ietwat omstrede vir chroniese aktiewe hepatitis (chroniese honde inflammatoriese lewersiekte), met `n paar veeartse dink dit is baie behulpsaam en ander dink dat dit nie help of kan skade veroorsaak. Die gewone aanbeveel begin dosis is 1mg / kg (of sowat 5mg vir `n 12 lbs hond) en dan gepunt na 0.25 tot 0.5mg / kg elke ander dag, indien moontlik.

Kolgisien word aanbeveel deur sommige veeartse om fibrien vorming veg, maar ek het nie gebruik gemaak van hierdie baie en kan `n persoonlike perspektief gee op dit. Die dosis is 0.03mg / kg per dag. Sink aanvulling is berig `n paar honde help, as well. Ek is nie seker of daar enige navorsing om dit te ondersteun, al is.

Ek het regtig dink dat `n biopsie die beste benadering vir die meeste honde in Jammer se ouderdomsgroep sal wees as gevolg van die potensiële behoefte aan lewenslange medikasie en die potensiaal vir die begin van die mees geskikte medikasie so vroeg as moontlik te maak.

,

Q: Dr. Richards,

Dankie vir die vinnige reaksie. My veearts wil `n radioloog om `n ultraklank, naaldbiopsie doen op die lewer hierdie Donderdag

Is dit `n indringende prosedure? Ons blyk te wees `n paar vordering en ek is huiwerig om iets wil dat haar rug kan stel nie.

Is die bloedstolling toetse en gal suur toetse aanbeveel voor `n naaldbiopsie?

Dankie.

A: RTV;

A naaldbiopsie is `n indringende prosedure. Dit word beskou as `n veiliger wees om `n ultasound gelei biopsie doen as om `n "blind" biopsie doen - maar daar is nog `n paar risiko van slaan `n bloedvat en dit is die beste om te weet dat die bloed is geneig om te stol voordat dit risiko . Ek dink dat `n mukosale bloeding tyd toets, wat kan gedoen word in die kantoor van die veearts se is `n redelike keuse vir hierdie toets, maar sommige veeartse verkies om meer komplekse toetsing gedoen deur `n verwysing laboratorium doen. Ons sien selde stolling probleme selfs met `n lewersiekte, maar dit kan gebeur en dit is die beste om versigtig te wees. Ons het nog nooit `n pasiënt het `n ernstige komplikasie van lewerbiopsie wat ek kan onthou, maar ons het verkies die prosedure nie te doen op ten minste een geleentheid toe bloedstolling probleme teenwoordig was.

Lewer biopsies is dikwels die enigste manier om seker te wees wat lewersiekte teenwoordig is, maar ek dink nog steeds dat dit redelik is om eerste te doen gal suur toets, net om seker te wees dat daar werklik `n verandering in lewerfunksie. Dit is een van daardie sake waarin die geleentheid om werklik te sien die pasiënt kan `n baie groot voordeel wees so ek kan nie sê dat jou veearts is verkeerd in hierdie keuse. Hy iets kan hê regtig `n goeie redes om te voel dat lewerbiopsie is `n beter keuse. Gal suur toets is nie beskou as `n voorvereiste vir lewerbiopsie wees as veranderinge in die gal suur reaksie `n goeie rede om aan te beveel lewerbiopsie en normale gal suur reaksie toets nie uit lewersiekte sou wees, dit maak net dit minder waarskynlik dat ernstige siekte is teenwoordig.

Hoop dit help. Dit is altyd moeilik om uit te vind wat om te doen in hierdie soort gevalle. Kliniese tekens is belangrik en as jy seker is dat jou hond is die verbetering wat jy hoef te oorweeg wat in jou besluitneming.

,

Gal suur reaksie toets

Q: Hi Dr Richards

Ons is by die volgende stap met Roquefort en ek het hulp nodig met besluitneming. Hy het die gal suur reaksie toets op 16 April. Ek het nie getalle het in die voorkant van my, maar die toets gevolg was dat die post-ete toets het `n lewerdisfunksie. As dit is belangrik kan ek die werklike getalle te kry.

Wat die veearts is nou beveel is `n stolling paneel ($ 75), dan `n ultraklank waar `n biopsie gedoen sal word op dieselfde tyd ($ 375).

Dit is `n enorme bedrag van geld vir ons nie, maar toe ek die veearts bevraagteken dit klink asof ons moet ontslae hierdie toetse so gou moontlik gedoen word.

Is daar enigiets anders wat ons in ag moet neem en is ons op die regte pad?

Baie dankie Jane B

A: Jane;

As daar `n beduidende verhoging in die postprandial (nadat eet) gal suur waarde, is daar waarskynlik `n beduidende afname in lewerfunksie. Dit is `n goeie idee om uit te vind wat aan die gang is. Voordat jy lewer biopsies is dit die beste om seker te maak dat bloedstolling is normaal omdat die lewer produseer sommige van die stollingsfaktore. As dit beskadig tot die punt dat dit nie so doen nie, kan ernstige bloeding en selfs die dood as gevolg van `n poging om die lewer biopsie. As bloedstolling is normaal dan ultraklank begeleide biopsie is veilig genoeg om `n goeie keuse om te probeer om die presiese aard van die lewerskade bepaal word. In sommige gevalle is daar probleme wat chirurgies reggestel kan word (sommige vorme van portosystemic shunts) en in ander gevalle weet die oorsaak van die lewerskade kan help in die bepaling van behoorlike mediese behandeling. Daar is tye wanneer lewer biopsies nie veel help nie, maar hulle is die beste manier om vas te stel wat gebeur wanneer die lewer beskadig.

As die biopsie gedoen word deur `n spesialis in die gebied sou dit die moeite werd om te vra dat hulle eers die laboratorium resultate wees. Gal suur toetse het `n oorvleueling waar waardes is normaal in `n paar troeteldiere en abnormale in ander, so as die hoogte op die postprandial toets is klein dit meer belangrik sou wees om `n tweede mening oor die behoefte aan ultraklank eksamen en biopsie het. Soms herhaal ons die laboratorium toets om te sien of die resultate is dieselfde in hierdie pasiënte voor te skuif op na meer aggressief diagnostiese prosedures.

,

Gal suur toets - Lewer siekte

Q: Geagte Dr. Mike

Baie dankie vir jou evaluerings. Jy kan nie verstaan ​​hoe belangrik hierdie hulpbron is vir my, en waarskynlik nog vele ander. (Ek sou beslis betaal vir elke "raadpleeg," as jy vra. Ek het 10 dae lees alles in jou argiewe en ander lêers voor ek geskryf het.

Eerste vraag, is daar `n wetenskaplike of `n spesiale naam vir `n gal suur toets? Die veeartse hier af lyk nie om dit te kry as ek sê gal suur toets (in Spaans of Engels dit is hoekom hulle gedoen het die bilirubien in plaas).

En een ander waarskynlik onbelangrik, vraag: Natasha se rektum. Dit lyk heeltemal normaal (gebaseer op my ondervinding met ander honde) die meeste van die tyd, maar wanneer haar blaas is amper vol of sy oorweeg ontlas, daar is `n gedeeltelike opening, soos `n klein gat, totdat sy besluit om te gaan, wat kan wees `n uur of twee later. Met ander honde die rektum gewoonlik net soort van bult wanneer hulle vol. Is dit iets om bekommerd te wees oor?

Baie baie dankie.

Wendy

A: Wendy;

Ek het gedink simptome en labwork Natasha se omdat jy geskryf het. Dit kan eenvoudigste tot net som my denkproses en laat om te besluit of enige van dit saak maak.

In die eerste plek die labwork.

Bilirubien is `n byproduk van die verdeling van hemoglobien wanneer rooibloedselle sterf. Sedert rooibloedselle aanhoudend sterf en vervang dit moet hanteer. Die lewer breek dit af. Bilirubien vlakke in die bloedstroom styging vir `n paar redes:

1) Uiteensetting van rooibloedselle in getalle voldoende is om die vermoë van die lewer om die bilirubien geproduseer deur verdeling van hemoglobien hanteer oorweldig

2) Skade aan lewerselle sodat hulle kan nie die taak van bilirubien uiteensetting voer.

3) verstopping van galbuise op enige wyse (galstene, kanker, weefsel swelling)

4) Vals aansigte as gevolg van lipied vlakke in die bloedstroom om te hoog (Kirk se Huidige Terapie XII, bladsy 737)

5) Lab fout

A bilirubien vlak bo 1,0 mg / dl gewoonlik sal veroorsaak bilirubien om teenwoordig in die urine wees. Die meeste urine toetsstrokies sluit bilirubien as een van die toetse. Aangesien jy nie die teenwoordigheid van bilirubien in die urine nie dui dit moontlik dat daar `n valse lesing in die bloed of dat die vlak is net effens laer as die vlak wat spillover sal plaasvind. Die laboratorium waardes wat uitgelaat twee belangrike leidrade om hierdie raaisel. As sy anemies wat sou dit maklik om te verstaan ​​waarom haar lewer waardes normaal voorkom, maar bilirubien is `n bietjie hoog maak. As sy nie anemies sou dit werklik nuttig om die serum alkaliese fosfatase (ALKP, ALP) waardes te leer ken omdat hoë ALKP vlakke galbuis verstopping kan aandui. Die SGOT (ook bekend as AST) waarde en SGPT (nou bekend as ALT) waarde is normaal dui op `n laer waarskynlikheid van skade aan die lewerselle.

Gal suur toets. Sover ek kan vasstel is dit die enigste naam wat gebruik word vir gal suur toets. Galsure word geproduseer deur die lewer van cholesterol. Dit is werk. In die algemeen, dier liggame haat om ekstra werk te doen. So galsure herwin in die liggaam. Hulle doen hul werk (wat ek dink is om gal vervoer te stimuleer) en is dus vrygestel in die derm. Hulle word geherabsorbeer deur die spysverteringskanaal en in die sirkulasie. Die lewer herwin hulle vinnig. Daarom is daar moet nie `n hoë vlakke in die bloedstroom te eniger tyd en daar is nie veel verskil in vlakke voor en na etes. Hoë vlakke van galsure dui daarop dat die lewer die herwinning werk nie kan hanteer as gevolg van skade of verminder kapasiteit.

Wanneer jy gal suur toets nodig? As `n hond het bilirubien vlakke bo normaal en is nie anemies is daar waarskynlik lewersiekte. As dit die geval is, dan is daar nie veel nodig om `n gal suur toets hardloop. Wanneer daar `n rede verdagte van lewersiekte, maar bilirubien vlakke te wees is normaal of naby aan normaal, dan kan gal suur toets baie nuttig wees, want dit is `n meer sensitiewe aanwyser van verminderde lewer kapasiteit.

Natasha het `n paar tekens in ooreenstemming met chroniese lewersiekte, insluitend aanvalle, braking, effense hoogte in bilirubien en maklik moeg. Dobermans is geneig om lewersiekte. So gal suur toets lyk redelik om na te streef. As plaaslike laboratorium se jou veearts hierdie toets nie loop dit moontlik is om gal suur monsters stuur om laboratoriums in die VSA deur Federal Express of U.P.S. of per e-pos as dit nie te lank neem. Ondersoek na die ander laboratorium waardes (ALKP en die hematokrit, of persentasie van rooibloedselle) kan maak hierdie minder belangrik lyk. As albei is normaal is daar nie `n hele klomp van die rede om te veel bekommerd wees nie.

Ek wil ook `n bietjie bekommerd oor blaasstene met die geskiedenis gegee, omdat hulle gereelde urinering, bloed ten minste twee keer kan veroorsaak in die urine en omdat in my praktyk mense gesien episodes wat verskyn om aanvalle wat verband hou met blaasstene wees. Ek weet nie of dit was toevallig of verby `n klein blaas klip is so pynlik dat dit lyk soos `n beslaglegging of miskien selfs lei tot een of na flou lyk soos `n beslaglegging. Sistitis en inkontinensie beide lyk ook moontlik. Selfs `n siekte wat lei tot verhoogde drink en urinering (kan voorkom met lewersiekte by geleentheid) kan veroorsaak dat inkontinensie wat nie andersins teenwoordig mag wees.

Ek sou ook bekommerd oor `n ortopediese probleem, soos heupdisplasie, met die onwilligheid om te loop met jou.

Daar is baie van Dobermans het die verslapping van die anale sfinkter wat jy opgemerk het en ek dink regtig dit is normaal net op grond van my eie waarnemings van honde.

In elk geval, dit is wat ek is te dink oor. Soos jy kan sien, ek dink dat daar `n rede om `n paar dinge vermoed en die enigste manier om uit te sorteer deur middel van hulle is iewers begin. Hip X-strale en blaas X-strale kan die moeite werd wees of gal suur toets kan `n makliker eerste stap wees. Jy sal hê om te werk met jou veeartse daar om te besluit wat jy en hulle dink is die mees waarskynlike eerste stap om nuttige inligting te produseer. Soms moet jy net moet aanhou soek totdat jy `n antwoord te vind of besluit dat daar dit nie te waarskynlik dat daar `n lyk. As jy daardie punt bereik dan kan jy bekommerd wees oor of jy te veel bekommerd wees nie.