Simptome - verhoogde drink en urineer

Die volgende is die werklike lewe gevalle van Groter Drink en urineer in Honde wat behandel is deur dr,

Verhoogde Drink en urineer
Die diagnose van die oorsaak van verhoogde Urinering en dors
Verhoogde Drink, urineer en eetlus - Is dit Akromegalie?

Verhoogde Drink en urineer

vraag:

Wilma, my 7yr. vroulike Dalmatian opgedoen het £ 10 in twee maande, drink `n groot hoeveelheid van die water en broek. Haar veearts het die ACTH toets vir Cushing. Negatiewe. Urinêre infeksie en diabetes ook negatief. Wat is jou aanbevelings?

antwoord:

Daar is meer as 20 siektes wat kan lei tot verhoogde drink en urineer. Dit kan frustrerend om te sorteer deur middel van hulle almal, maar die enigste ding wat jy kan doen is om iewers te begin, as jy gedoen het, en elimineer die versteurings totdat jy die een wat die oorsaak is van die probleem te vind wees. Die lys van versteurings wat ek kan dink dat oorsaak toegeneem drink insluit:

1. mislukking nier (chroniese, akute, aansteeklike (leptospirose, esp.))
2. hyperadrenocorticism (Cushing se siekte)
3. diabetes mellitus
4. lewerversaking
5. hypoadrenocorticism (Addison se siekte)
6. pyometra (baarmoeder infeksie, is van toepassing op vroue net, natuurlik)
7. intestinale obstruksie (kom nadat gifstowwe begin om geabsorbeer word uit die beskadigde dunderm)
8. piëlonefritis (infeksie van die nier)
9. hiperkalsemie (mees algemene kanker)
10. diabetes insipidus - kan sentrale (brein verband) of nefrogene (nier verwante) wees
11. gedrags- of psigogeniese water drink
12. akromegalie
13. polisitemie
14. hipokalemie
15. nierglikosurie (Fanconi se sindroom)
16. gedeeltelike obstruksie van die urienweg
17. neurologiese skade wat lei tot urine behoud of probleme voiding
18. medikasie (diuretika, kortikosteroïede)
19. feochromocytoom ( `n vorm van kanker)
20. perikardiale effusie
21. hipotireose (honde) of hipertireose (katte) - nie te dikwels met hierdie
22. paraneoplastiese sindrome (gewoonlik is dit hiperkalsemie maar soms ander stowwe wat gekoppel is aan gewasse lei tot verhoogde drink)

Die meeste van die tyd `n aantal van hierdie voorwaardes kan uitgeskakel word gebaseer op die fisiese ondersoek en aanvanklike bloed chemie paneel, urinalysis en volledige bloedtelling sel. Dit laat gewoonlik die hormonale versteurings en psigogeniese oorsake, plus `n paar van die seldsame toestande soos pheochromocytomas.

Die hormonale siektes getoets kan word vir individuele. Die bepaling van die reg om te toets vir hulle moeilik en is dikwels `n oordeel oproep. Ons begin gewoonlik met Cushing se siekte as ons het geen idee wat siekte waarskynlik lyk op grond van ons aanvanklike bevindings en toetse. Ons doen dit net omdat dit is `n algemene oorsaak van verhoogde drink en urineer (en gewigstoename). Akromegalie word gewoonlik geassosieer met diabetes, sodat ons kan toets vir hierdie een in die afwesigheid van diabetes te slaan nie, tensy ons nie enigiets anders te vind. Hypoadrenocorticism is minder algemeen as Cushing se siekte so ons gewoonlik toets vir dit tweede en dikwels slegs indien die kortisolvlakke was laag op die geneem vir siekte toets die Cushing se monsters. Diabetes insipidus is die maklikste getoets vir klinies deur die beoordeling van reaksie op behandeling met behulp van Desmopressien (DDAVP Rx).

Dit kan `n geruime tyd om te sorteer deur middel van hierdie moontlikhede te neem, maar met volharding is dit gewoonlik moontlik om `n oorsaak vir die verhoog te drink en urineer vind. Dit is soms nodig om te toets vir Cushing se siekte `n paar keer in honde met `n sterk kliniese tekens maar normale toetsuitslae - daar is vals negatiewe toetsuitslae tussen 5% en 25% van die tyd (persentasie wissel na gelang van wat bestudeer jy lees en watter toetse bedryf word).

vraag:

Wel, na `n baie van die toets en wel en wee, my veearts dink my hond het akromegalie. Acer is `n sjokolade laboratorium, ongeveer 5 jaar oud, wat die volgende kliniese tekens: polidipsie, poliurie, polyphagia, swaar in die stam, kort in statuur, groot kop en pote. Ons agtervolg siekte Cushing vir `n lang tyd, want hy hoë alkaliese fosfatase, lae BUN, hoë cholesterol en `n lae soortlike gewig van die urine gehad.

Dan het ons `n kortisol / kreatinien verhouding wat tot by die hoë einde van die normale omvang (ek dink dit was 23) het. Ons was verbaas, maar het besluit om die lae dosis deksametasoon onderdrukking toets en die galsure toets, wat albei kom vandag terug normale doen. Nou, my veearts sê dat die enigste ding wat hulle kan doen, is om `n serum toets vir `n insulien-agtige groei faktor, wat sy dink dalk die diagnose van akromegalie bevestig.

Sy sê dat by die Universiteit veearts skool, kon hulle `n kreatinienopruiming toets om te kyk na die funksie van sy niere doen, en hulle kon ook nie `n CT-skandering van sy brein om te kyk vir die pituïtêre tumor wat sy dink is waarskynlik daar.

Ek sou dit baie waardeer as jy my `n paar meer besonderhede oor hierdie en wat die prognose kon vertel. My veearts het gesê dat akromegalie is nie behandelbaar, maar dat dit die moeite werd om te kyk vir `n nier probleem of vir sentrale diabetes insipidis, wat behandelbaar mag wees kan wees. Ek het regtig soos Acer - hy is `n baie soet hond, maar ek wil nie meer geld spandeer vir toetse as daar is baie min kans enigiets behandelbaar vind.

Sy drankmisbruik en urinering is irriterende, maar die simptoom wat my die meeste pla, is hoe honger hy is al die tyd. Ek kan sien hoe moeilik dit is vir hom om te ontspan wanneer hy so honger, dors en hoef te piepie. Het jy enige raad of inligting vir my?

antwoord:

Ek het om verskoning by voorbaat vir die antwoord op hierdie vraag. Ek is amper seker dat dit gaan om meer vrae te vra as dit beantwoord. Maar ek net weet een manier om `n pasiënt wie se primêre probleem is verhoog drink benader, verhoogde urinering en `n verhoogde eetlus en dit is om te heers oor die mees algemene oorsake van hierdie toestande, een vir een, totdat `n antwoord gevind of totdat ek gedwing om my beste raaiskoot maak as om die diagnose omdat ek die punt waar ek beslis al die dinge wat die eienaar kan bekostig om te toets vir of bereid is om te toets vir bereik het.

Dit is die dinge wat kan lei tot verhoogde drink en urineer in honde wat ek kan dink. Daar is waarskynlik `n paar meer, maar dit is `n mooi volledige lys:

diabetes mellitus (die algemeenste vorm van diabetes) diabetes insipidus sentrale diabetes insipidus (wat veroorsaak word deur breingewasse) nefrogene (nierskade lei tot dit - piëlonefritis, pyometra (baarmoeder infeksie), ens chroniese nierversaking (glomerulonefritis, amiloïdose) hyperadrenocorticism (Cushing se siekte) hypoadrenocorticism (Addison se siekte) hiperkalsemie (gewoonlik as gevolg van metastatiese kanker wanneer gesien word in honde) hipotireose Fanconi se sindroom (renale glikosurie) lewer siektes hipokalemie (lae kaliumvlakke in die bloedstroom) medikasie veroorsaak (glukokortikoïede, diuretika, soms as `n negatiewe reaksie om ander meds) polisitemie (verhoogde rooibloedsel getalle) gedragsprobleme (soms na verwys as psigogeniese diabetes insipidus) leptospirose urinêre obstruksie - kan gedeeltelike wees en het `n lang loop voordat veroorsaak regtig ernstige probleme derm blokkasies (gewoonlik is daar baie ander tekens `n ernstige probleem in hierdie geval dui) phenochromocytomas akromegalie

So die geheim is om so doeltreffend as moontlik te sorteer deur middel van al hierdie moontlikhede en dan te behandel wat ook al gevind word. Sommige dinge is maklik om te skakel, soos pyometra (baarmoeder infeksie) sedert Acer is nie geneig om hierdie probleem om manlike. Die res van die lys is nog baie moeiliker om deur te werk. `N Goeie algemene chemie paneel is `n goeie idee en jy wat gedoen het. Ongelukkig het normale laboratorium waardes nie uit nierprobleme, lewer probleme of enige van die versteurings wat meer gespesialiseerde toets vereis.

Die mees bruikbare toets wat jy nie gedoen het nie, op hierdie punt, sal waarskynlik `n abdominale ultraklank ondersoek word, aangesien dit sal help om te heers oor lewersiekte, niersiektes, hyperadrenocorticism, kanker en gedeeltelike obstruksie in die ureters, blaas of uretra.

Die hoë alkaliese fosfatase en lae BUN in kombinasie is suggestief van lewersiekte. Dit is nie te duur is om `n gal suur reaksie toets hardloop om te probeer om verdere uitsluit lewersiekte as `n bydraende faktor, veral as `n ultraklank ondersoek aangedui potensiële probleme. A lewer biopsie mag nodig wees om die tipe teenwoordig lewersiekte bevestig maar dit is gewoonlik moontlik om `n paar te help en dikwels tot `n groot mate met lewersiekte help.

Beslissing uit Cushing se siekte was `n goeie idee. Ek het drie of vier pasiënte het oor die twee en twintig jaar was ek gewees het in die praktyk wat Cushing se siekte wat het twee of drie lae dosis deksametasoon onderdrukking toetse (LDDS) kom terug normale voordat hulle in staat om die siekte te bevestig gehad het en het een gehad pasiënt ons uiteindelik behandel op grond van kliniese tekens wat baie goed op behandeling gereageer, maak my dink dat sy die siekte sonder enige teken van óf LDDS of ACTH reaksie toets. Acer is redelik jonk vir Cushing se siekte, though. So ek sou geneig om die toetsuitslae glo en hou dit net in die agterkant van my gedagtes wat Cushing se siekte is nie heeltemal deur hulle regeer.

Hipotireose is algemeen in Labs en dit is redelik maklik om te toets vir. Ek hou van die vrye tiroksien (Free T4) toets deur ewewig- dialise beste. Ek dink aan leptospirose as `n akute siekte, maar dit kan glo veroorsaak meer chroniese siekte in `n paar honde sonder veel van `n akute fase. Titers gemeet kan word vir hierdie, maar ek moet erken dat as ek die keuse van toetse wat gebaseer is op `n koste-effektiwiteit basis sou ek nie hierdie toets te doen in `n hond met `n lang staande geskiedenis van PU / PD gedrag en geen sterk rede om my te maak vermoed dit.

Hypoadrenocorticism word gewoonlik geassosieer met dalings in eetlus, of veranderlike eetlus en soms GI tekens soos braking of diarree. Dit is nie `n besonder algemene probleem, maar dit is maklik om te vergeet. Die rus kortisol vlak op die LDDS toets sal help om dit uit te heers. As dit was in die hoë end van normale sou dit meer waarskynlik dat dit net is gebaseer op voorkoms wees.

Dink oor medikasie. As jy dit nie gebruik enige, wat maklik is om te heers oor. Fanconi se sindroom moet veroorsaak suiker teenwoordig in die urine wees. Indien nie, dan is dit waarskynlik nie. Hiperkalsemie word gewoonlik uitgesluit as kalsium is ingesluit in baie bloed panele.

Psigogeniese polidipsie is moeilik om te heers in of uit, vir my. As dit die geval is dit moet moontlik wees om die hond uit die gedrag lei deur dinge te doen soos om `n reis na `n natuur roete of groot park en speel met die hond om te sien of dit se aandag dit uit die water drink gedrag. Selfs weiering van `n hond sal soms werk om te help kyk of dit die probleem aangesien baie honde vind dit baie steurende wees en mag huiwerig om water te drink by `n kennel of veeartsenykundige hospitaal wees tensy hulle werklik gedryf om dit te doen. Dit moet versigtig gedoen word, al is. `N Hond wat regtig `n diabeet insipidus kan ontwater kry redelik vinnig en die dehidrasie kan dodelik wees as water nie beskikbaar is nie.

Oor hierdie punt wat ek wil begin dink oor sentrale diabetes insipidus en akromegalie omdat hulle nie baie algemeen in honde. As sentrale diabetes insipidus teenwoordig is die dors is gewoonlik uiters problematies. Een van my eie honde het sentrale diabetes insipidus en sy was natuurlik "water honger" - die dors was baie oortuigend aan haar. Daarbenewens, sy het ook gewigsverlies en dan neurologiese tekens wat verband hou met die breingewas wat lei tot die versteuring. Sommige honde het nie dors wat nie heeltemal so ry `n krag in hul lewens en neurologiese tekens is nie altyd teenwoordig. Die urine spesifieke swaartekrag moet bly onder 1,010 en gewoonlik onder 1,007 wanneer diabetes insipidus teenwoordig is.

Akromegalie te danke aan pituïtêre gewasse sal moet word beskou as `n baie seldsame siekte in honde, gebaseer op die literatuur. Ek kan net vind `n paar gevallestudies van hierdie toestand en die meeste van die handboeke nie regtig bespreek dit glad nie. `N Studie van 1996 (van Keulen et al), sê dat akromegalie as die gevolg van pituïtêre gewasse het nie getoon te voorkom in honde maar dit kan verander in die laaste paar jaar. In honde, is die oormatige hormoon groei gewoonlik vervaardig deur uierweefsel wanneer akromegalie kom en dit word gewoonlik vervaardig as `n newe-effek van die gebruik van medikasie met `n progesteroon effek, soos megestrol asetaat. As dit die oorsaak, stop die medikasie is gewoonlik genesende.

Ek dink dat die kans van die vind van `n probleem wat kan reageer op terapie is steeds hoog vir Acer. Dit kan egter moeilik wees om daardie probleem te vind sonder om `n baie meer toets. Ek dink dat dit die moeite werd om jou veearts oor verwysing vra om `n interne medisyne spesialis wat die ultraklank ondersoek (of `n veearts met `n sterk belangstelling in hierdie in jou area) kan doen kan wees omdat dit sou ook jy kry `n tweede opinie van iemand wat kan sien en Acer evalueer. Jy mag dalk wil om te dink oor die moontlikheid dat dit gedrags- en probeer om uit te vind `n manier om daardie teorie te toets voor gaan deur `n baie meer toets, maar dit kan moeilik wees om te bewys dat `n gedragsprobleem is die oorsaak, of om dit te regeer heeltemal uit.

Ek weet dit was `n lang antwoord en dat dit bedek `n baie grond. Voel asseblief vry om te skryf vir verduideliking as dit verwarrend is.