Bynierkliere

Bynier vergroting en Mitotane (Lysodren Rx) behandeling

vraag: Dr. Richards,

Dankie vir die vinnige reaksie op my laaste vraag. Ons het net die nuus dat ons 13 jaar oud golden retriever het nie Cushing se siekte. Hy is getoets (deksametasoon en ander toetse) en alles was negatief. Hy het gedrink en urineer oormatig. En ná `n ultraklank lyk dit of die bynier is effens vergroot. Hy het geen gewasse en ons veearts (wat ons dink is geweldig) wil `n program van Lysodren wat ons ingelig begin doodslaan die selle van die bynierkorteks selektief. Ek wou jou gedagtes oor hierdie dwelm en probleem te leer ken. Nogmaals dankie, Gina

antwoord: Gina;

Daar is verskeie moontlikhede wanneer bynier uitbreiding geïdentifiseer. Die mees waarskynlike probleem is hipertrofie van die bynier as gevolg van stimulasie van die hipofise, wat een van die twee grootste oorsake van hyperadrenocorticism (HAC, Cushing se siekte). In hierdie geval, daar is nie `n bynier gewas. Die bynier doen presies wat dit moet doen in reaksie op stimulasie van die hipofise.

As `n bynier gewas teenwoordig is, kan dit een van verskeie tipes wees. (Metastase van `n ander site, bynier adenoom, bynier adenokarsinoom, feochromocytoom). In hierdie geval, is die probleem identifisering van die tipe gewas teenwoordig.

Ultrasonagraphy van die byniere blyk moeilik te wees, gebaseer op konflikte tussen die berig bevindinge in bynier gewasse onder die kliniese studies wat ek kan vind. Ek het nie ultrasonagrahic eksamens doen in my praktyk en my persoonlike ervaring met hierdie tegniek is minimaal, so dit is net my indruk gebaseer op die hersiening van die beskikbare literatuur. Gegewe die konflikte in die literatuur, al is, ek dink dat ek versigtig oor die gebruik van mitotane (Lysodren Rx) vir `n bynier gewas sal wees nie, tensy daar ondersteuning vir die diagnose van hyperadrenocorticism (Cushing se siekte) in die laboratorium werk was, aangesien hierdie terapie is gerig op bynier kankers en adenocarcinomen en sal nie werk vir die ander vorme van gewasse. Die klassieke geval van `n bynier adenoom of karsinoom sal een groot bynier en een gekwyn (kleiner as normaal) bynier wees, maar in verskeie studies het dit nie altyd hou waar. Die teenoorgestelde bynier kan vergroot word, want daar is konkurrente pituïtêre afhanklik Cushing se siekte, as gevolg van `n gewas wat dit klier te (adrenale oorsprong of ander oorsprong) en ook bloot omdat dit nie atrofie as wat verwag is.

Daar is ongeveer 20 moontlike oorsake van `n verhoogde drink en `n verhoogde urinering in honde. Baie van hierdie kan vinnig uitgesluit op grond van geslag die hond se mediese geskiedenis en algemene chemie profiele. Die oorblywende moontlikhede is dan gewoonlik die hormonale siektes (hyperadrenocorticism, hypoadrenocortisicm, diabetes insipidus), infeksies (piëlonefritis albei geslagte, pyometra in vroue) en kanker (pheochromocytomas en metastatiese kanker vervaardiging pseudohormones). Sortering deur middel van hierdie toestande kan baie moeilik wees.

As beide `n lae dosis deksametasoon onderdrukking toets en ACTH reaksie toets versuim om die teenwoordigheid van hyperadrenocorticism wys, die waarskynlikheid dat dit die probleem is laag, maar ongelukkig nie heeltemal uitgesluit word nie. Daar is honde wat Cushing se siekte wat nie positief daarvoor hoef te toets op een van hierdie toetse. Wanneer dit gebeur, moet `n poging aangewend word om die ander moontlike oorsake van `n verhoogde drink en `n verhoogde urinering te skakel. Indien geen ander oorsaak gevind kan word en of daar ander tekens van siekte Cushing se, soos verdunning van die hare bedek, dunner van die vel, `n hangende maag, hyg, spierswakheid, calcinosis cutis (kalsium neerslae in die vel), herhalende blaasinfeksies of ander minder algemene kliniese tekens, dan is dit redelik om te behandel vir Cushing se siekte om te sien of `n reaksie op terapie kan verkry. Dit moet baie versigtig gedoen word, aangesien mitotane doen doodmaak bynier weefsel, wat groot probleme kan veroorsaak as hyperadrenocorticism nie teenwoordig is nie.

Met al wat in gedagte, daar is nog steeds die vraag van wat om te doen. Dit is belangrik om seker te wees dat `n poging aangewend is om te heers oor soveel van die ander oorsake van verhoogde drink en urineer as moontlik. As dit gedoen is om die bevrediging van jou veearts (en joune) en indien hy of sy steeds glo dat siekte Cushing se is waarskynlik selfs sonder die positiewe toetsuitslae dit word beskou as redelik deur baie interne medisyne spesialiste te wees om behandeling te probeer om te sien of dit sal help. Aan die ander kant, as die enigste simptoom verhoog drink en urineer en as dit beteken jy of jou hond nie die moeite te veel, dit is ook redelik om niks te doen en wag om hertoets op `n later datum. Soms, met verloop van tyd, verder simptome ontwikkel of laboratorium resultate uiteindelik pas `n siekte proses.

Mitotane (Lysodren Rx) beteken selektief te vernietig bynier weefsel. Solank as wat geskik is vir die siekte proses, dit is `n goeie medikasie. Sommige honde reageer negatief op dit en ons het een dood het om dit te gebruik wat ons regtig voel was `n direkte gevolg van die medikasie en nie uit die skep van hypoadrenocorticism ongeluk. Ons het ook `n paar honde wat ons behandel met mitotane wat uiteindelik hypoadrenocorticism wat vereis terapie het ontwikkel. Sommige van hierdie uiteindelik teruggekeer na `n Cushing staat, maar ons het te behandel een hond lewe lank vir Addison se siekte dat ons met die medikasie geskep. In `n paar honde wat Cushing se siekte, mitotane bring `n skielike verergering van kliniese tekens wanneer dit gebruik word, maar dit is `n komplikasie van die siekte meer as van die medikasie, want dit is waarskynlik dit sal vinnig gebeur het, in elk geval. As jy en jou veearts nie kies `n terapeutiese proses van die medikasie moet jy versigtig kyk vir tekens van probleme, soos `n verlies van eetlus of swakheid en dit sou die beste om te monitor water inname so na as moontlik wees sodat jy jou veearts kan waarsku wanneer water inname begin om dit te verminder wat dosisaanpassings kan daarvolgens gemaak word. Ek is seker dat jou veearts weer oor hierdie tipe van ding sal saam met jou gaan, maar onthou dat jy `n groot rol in die sukses of mislukking van Lysodren terapie speel.

Ek dink dat daar `n hele paar notas met die lys van moontlike verskille vir `n groter drink en urineer op ons webwerf, maar as jy dit nie kan vind, laat my weet en ek sal jou `n nuwe een as ek werk op hierdie vir volgende stuur maand se VetInfo Digest.