Pheochromocytomas en ander adrenale gewasse

adenokarsinoom

Adrenale gewas, dood na `n operasie, risikofaktore

vraag: Hi..I is `n onlangse intekenaar en benewens `n paar vrae, ek wil u bedank vir my te help deur middel van `n baie moeilike tyd. Soveel van die inligting op jou site het my gehelp om vrede te maak met wat gebeur het met my hond Zack kom. Ek weet dat my vrae is na die waarheid te sê, maar ek desperaat die prespective van iemand wat kan kyk na die feite in `n onbevooroordeelde manier nodig het.

Zack wat sou gewees het 13 in Oktober, is gediagnoseer met `n adrenale gewas in Mei (ultraklank.) Ons begin sien simptome in Januarie egter verstaanbaar is dit verkeerd gediagnoseer as diabetes en `n paar ander dinge en ons spandeer kosbare tyd behandel hulle. Teen Mei was hy sukkel om dit terug van vlakke, maar anders as die gereelde urinering en drink hy geen ander probleme wat ons weet van het. Dan oor `n naweek het hy blind en doof.

Ons het die besluit geneem om te werk op die gewas en die chirurg by die nood kliniek berig dat hy die meeste van die gewas gekry behalwe `n paar verbonde aan die nierslagaar. Hulle moes ventileer tydens chirurgie, maar hy is stabiel. Dit was omstreeks 17:30 en by 01:30 Hy was besig om eienaardige vokaliserings (hulle gebruik isoflourine tydens chirurgie, maar hy moet teen daardie tyd wakker daaruit gewees?) En hulle het hom pyn meds (Torbalgesicsp ??) dit gebeur weer by 03:30 en dan by 06:30. Op 06:30 Hulle het hom toe ook `n needleprick van numorphan. Deur 07:00 het hy ophou asemhaal. Hulle het gesê dit is `n volledige skok en uit die bloute. Hulle het gedink dat daar bloed in die maag was.

Dit is my vrae en ek weet van wat ek gelees het sal jy eerlik met my wees:

Die nood kliniek het gesê dat dit sou die beste as ons nie saam met hom na `n operasie b / c hy nodig sou wees kalm en nie opgewonde so was ons ook nie met hom toe hy gesterf het, soos ons hom belowe ons sou wees om te wees. Ons selde verlaat sy kant oor sy byna 13 jaar. Sou Zack geweet ons was daar nie of sal die medikasie het hom onder verdowing genoeg nie anders ken? En dink jy as ons daar wil wees ons kon hom tot bedaring gekom en hy sou nie volcalized, wat veroorsaak dat hulle om die numorphan gee? As ek ooit verantwoordelik vir `n ander dier wat ek nodig het om te weet hoe om dinge anders te hanteer in die toekoms ...

Moet die numorphan toegedien gegee dat hulle moes ventileer tydens chirurgie en hy het `n rowwe tyd om te herstel van die kalmeermiddel gegee vir die ultraklank? Ons het vir hulle sê alles oor wat sowel as die moeilike tyd gedurende vlakke.

Ek het gelees op jou webwerf wat adrenale gewasse is riskant egter nie enige inligting oor wat veral verhoog die risiko`s nie sien nie.

Dankie by voorbaat vir jou antwoord. Al hierdie dinge het so vinnig gebeur. Vir so lank ek en my man en ons twee dogters het `n intense verhouding met Zack en om dit so skielik en so traumaties ons voel dat ons ons swak hond so erg misluk deur toe te laat die misdiagnosis het al einde gehad (ek uiteindelik gediagnoseer dit self met inligting uit jou site) en dan die operasie moontlik net toe sy hart was te swak, en dan deur nie daar saam met hom toe hy die nodigste is ons.

Zack was `n gemengde ras, moontlik Duitse Shepard / Collie, 65 pond en die lewer het goed gelyk op die ultraklank, sowel as die veearts het gesê dat niere was ook goed as wat help glad nie.

Thank you so much, Cheryl

antwoord: Cheryl;

Bynier gewasse is geneig om te val in een van drie klasse, bynier kankers, bynier adenomas en pheochromocytomas. Die risiko wat verband hou met `n operasie wissel `n bietjie, afhangende van watter gewas tipe teenwoordig is.

Bynier kankers en adenomas geneig om hyperadrenocorticism, of Cushing se siekte te produseer. Hierdie toestand veroorsaak veranderinge in die bloedglukosevlakke, die elektroliet vlakke, die bloeddruk en dit verhoog die neiging vir bloed om te stol, wat lei tot `n toename in pulmonale embolisms. Daarbenewens, al is dit net een bynier geraak word, die verhoogde produksie van cortisols van hierdie klier is geneig om die ander bynier atrofie maak, sodat dit nie goed funksioneer wanneer die kanker klier verwyder word. Hierdie faktore al die risiko van chirurgie te verhoog. Urienweginfeksies is ook baie algemeen in pasiënte met Cushing se siekte en dit kan lei tot postsurgical komplikasies as die stres van die chirurgie verder onderdruk die immuunstelsel, sodat die infeksies uit die hand te kry. Bynier kankers dikwels val die omliggende bloedvate en organe en kan beïnvloed beide byniere, wat aansienlik verhoog die chirurgiese risiko`s. Bynier ademomas is meer geneig om `n klier beïnvloed en die postsurgical oorlewing tyd is beter vir hierdie tipe gewas. Die grootste postsurgical risiko`s vir hierdie gewasse is skielike druppels in plasma cortisol vlakke en pulmonale embolisme. Ander moontlike chirurgiese komplikasies is bloeding tydens chirurgie en postoperatief, elektroliet wanbalans, pankreatitis van bloedklonte of manipulasie van die pankreas tydens chirurgie en komplikasies van ongemerk of onbeheerde urienweginfeksies wat erge geword as gevolg van die stres van die operasie.

Pheochromocytomas ook versteurings veroorsaak in elektroliet vlakke, stygings in bloeddruk (soms lewensgevaarlike met of sonder `n operasie) en `n verhoogde neiging vir bloedstolling te voorkom. Hierdie gewasse sal stowwe (katesjolamiene) vry te stel wanneer gemanipuleer dat al hierdie probleme aansienlik vererger, maak hulle `n nog groter chirurgiese risiko. Die groot komplikasies met hierdie gewasse is ernstige spykers in bloeddruk en pulmonale embolisms. Die ander komplikasies sluit pankreatitis, bloeding en electrolye wanbalanse.

Terwyl chirurge weet oor die potensiaal vir komplikasies, is dit moeilik om te verhoed dat, selfs met groot sorg. Om hierdie rede, die sterftesyfers in die chirurgiese en onmiddellike postsurgical tydperk vir hierdie tipe van gewasse is baie hoog. Pasiënte wat deur die operasie en onmiddellike postoperatiewe periode leef kan `n goeie langtermyn prognose het, though. So selfs met die risiko, kan hierdie spreekkamers die beste opsie vir baie pasiënte wees, hoewel mediese behandeling `n opsie vir die bynier adenomas en adenocarcinomen kan wees.

Numorphan (Rx) is die handelsnaam vir oxymorphone. Torbugesic SA (Rx) is die handelsnaam vir butorphanol. Dit is beide opioïed medikasie. Opioïede kan verdeel word in klasse gebaseer op of hulle stimuleer opioïedreseptore (agoniste) of inhibeer hulle (antagoniste). Daar is verskeie reseptore vir opioïede en verskillende dwelms kan wees suiwer agoniste (net stimuleer reseptore), suiwer antagoniste (net blok reseptore) of gemengde agoniste (gemengde antagoniste) - sluit `n paar reseptore en ander te stimuleer. Oxymorphone is `n agonis en butorphanol is `n gemengde agonis. In die algemeen is die suiwer agoniste is beter verligting van pyn, maar as vreemd soos dit klink, beide agoniste en antagoniste het pynstillende effek. Die rede dat ek na hierdie bespreking is dat butorphanol, want dit het `n paar antagonistiese eienskappe, kan inmeng met die optrede van oxymorphone deur sluit toegang tot reseptore. So daar is `n kans dat selfs al oxymorphone toegedien, dit dalk nie so veel effek gehad asof dit toegedien toe butorphanol gebruik gemaak nie. Dit kan gesien word as `n goeie ding, as Zack sensitief vir die gevolge daarvan, of `n slegte ding is, as hy die pyn te verlig effek van die oxymorphone nodig. In die algemeen, pynverligting is voordelig genoeg dat dit aangepak moet, selfs wanneer daar komplikasies met narkose tydens operasies met `n beduidende potensiaal vir post-operatiewe pyn. Dit is `n bietjie van `n vonnis oproep, maar pyn help meer dikwels as dit seer en so ek sou die gebruik daarvan in die meeste omstandighede bevoordeel. As `n opioïed in verdowing gebruik vir die ultraklank ondersoek en Zack was sensitief vir die uitwerking daarvan, sou dit die besluitneming oor hierdie kwessie te beïnvloed. Tog is opioïede selde gebruik as `n enigste agent en die kalmeermiddels dit gebruik word met dikwels beskou as die skuldige wanneer honde reageer negatief op die sedasie met kombinasies van kalmeermiddels of kalmeermiddels en opioïed medikasie.

Die moeilikste vraag om te beantwoord, is of dit beter sou gewees het as jy met Zack kon gewees het. My persoonlike mening oor hierdie is dat byna al die pasiënte is beter daaraan toe as hulle troos en ondersteuning kan kry van hul families. Ek glo dat dit is waarskynlik dat Zack sou geweet het jy was daar. Dit is minder duidelik as dit nuttig sou gewees het. Ek dink vir die meeste troeteldiere dit is en wat dit kan hom minder geneig om te huil, huil of maak ander vokale gemaak het. `N Paar honde en katte lyk regtig wil alleen gelaat word nie, maar hulle is die uitsondering, in my opinie. As die vocalisatie te wyte was aan verwarring uit om in onbekende omgewing met `n familielid waarskynlik sou gehelp het met wat. Dit sou nie vir my gemaak het wil ophou of vermy pyn medikasie, though. Dit is amper seker dat pyn teenwoordig nadat `n operasie so volop is soos die verwydering van `n bynier tumor was.

Daar is egter `n ander kant van hierdie. In sommige gevalle familielede ernstig inmeng met die lewering van mediese sorg, selfs al is hulle bedoelings is goed. In sommige gevalle, hierdie inmenging raak lewensgevaarlik, óf om die pasiënt hulle is bekommerd oor, of om ander pasiënte in die hospitaal. Dit kan gebeur wanneer eienaars tydens prosedures waarin die veearts of tegnikus regtig nodig het om te konsentreer, vrae te vra wanneer eienaars beswaar maak teen nodige selfbeheersing of om die nodige prosedures en vertraag sorg en wanneer eienaars geword mondelings of fisies beledigende van die personeel. Ek het eienaars my fisies dreig en twee eienaars eintlik toevlug tot pons my of slaan my met handige voorwerpe toe ek die beste wat ek kon om hul troeteldiere te red besig was. Vanjaar het ek `n klein voël eienaar gryp my arm, net soos ek is knip toonnael se haar voël en dit het gelei tot die totale verwydering van die spyker - wat `n oomblik lewensgevaarlike situasie geword. Dit is regtig gespanne emosionele oomblikke en aanbrengen hulle op roetine mediese sorg kan baie moeilik wees. So veeartsenykundige hospitale moet die inmenging weeg met lewering van sorg teenoor die potensiële voordele vir die troeteldier. Baie veeartse en veeartsenykundige personeel geword daarvan oortuig dat die risiko van `n familielid te meng met sorg oorskry die potensiële voordele. Ek doen regtig vind dit verstaanbaar. Dit is nie hoe ons oefen, die meeste van die tyd, maar ek verstaan ​​nie wat hulle dink. In bykomend tot hierdie probleem, een van my medewerkers regtig werklik geglo dat troeteldiere is ontsteld oor besoeke van hul eienaars en word deur die teenwoordigheid van hul eienaars post-chirurgies, omdat die eienaars links op `n stadium en dit was stresvol. Ons het `n lang besprekings oor hierdie by tye en was nog nooit in staat om `n ooreenkoms te bereik, behalwe om te erken dat daar waarskynlik `n paar troeteldiere wat verkies om alleen gelaat en `n paar wat verkies om met hul families. Ek dink net die meerderheid is in die laasgenoemde kategorie.

Ons probeer om `n kompromie deur te vertel kliënte hulle kan bly met hul troeteldiere te bereik slegs indien hulle nie inmeng met die sorg van hul troeteldier of enige ander troeteldier in ons hospitaal (soos deur veeleisende aandag vir hul troeteldier wanneer `n ander dier het onmiddellike behoeftes wat ons glo is meer druk) en dat hulle moet instem om onmiddellik te verlaat, indien gevra. Ons byna nooit weer hoef te vra, omdat die meeste troeteldier eienaars is baie goed. Maar ons moes maak ten minste een troeteldier eienaar vanjaar verlaat ten einde te probeer om doeltreffend te werk op hul troeteldier in `n poging om sy lewe te red. Hierdie persoon beweer dat hulle nie sal terugkeer, selfs al is ons suksesvol in ons pogings was. Ons is nie te bekommerd oor die verlies van die kliënt, maar ons wonder hoe hulle die aanbieding van hul kant van die saak aan mense in ons gemeenskap.

Dit is die soort van sake wat veeartse sukkel met wanneer `n poging om beleide te stel oor die verhuring van eienaars bly met hul troeteldiere. Terwyl ek genade laat families bly met troeteldiere tydens herstel as hulle wil, ek is nie heeltemal seker is dit die beste in alle situasies vir die troeteldier en ek weet dat dit maak dinge `n bietjie moeiliker vir my personeel.

Ek is hoopvol dat hierdie inligting is nuttig. Ek dink nie jy moet skuldig oor sorg Zack se voel. Na alles, het jy op die verantwoordelikheid van die werwing van inligting om hom te help en het daarin geslaag om in die vind van `n antwoord deur volharding. Terwyl die uitslag was nie goed was nie, want jy het nie probeer om die regte dinge te doen. Dit is al wat ons kan vra van ons families en selfs ons gesondheidswerkers, want niemand `n goeie uitslag kan waarborg. Al wat ons kan doen is om te probeer om dit te laat gebeur na die beste van ons vermoë en dit regtig lyk vir my dat jy dit gedoen het.

,