Ligament en tendon probleme

vraag: Ons probeer om te besluit of `n ACL herstel te doen op ons 5 jr oud 70 lb Newf-Chow mengsel. Hy het blykbaar `n soort van `n besering aan sy linker agterste ACL verlede jaar. In daardie tyd het hy konsekwent mank en die diagnose (nadat xrays en `n eksamen onder narkose deur `n Tufts orthopod) was 99% ACL beserings. Ek het gelees oor TPLO en om die TPLO webwerwe nie.

Die situasie is nou dat hy nie so lank nie slap as ons hom nie uit te oefen. Maar `n halfuur van jaag `n bal of `n lekker lang loop teen `n matige tempo en hy is weer mank vir die volgende paar dae en dan gaan hy terug na `n meer normale gang.

So hy is duidelik nie normaal nie. 5 lyk jonk om `n hond te veroordeel tot `n deftig lewenstyl. En ek weet nie of ons die risiko van artritis te verhoog deur niks te doen nie. Maar aan die ander kant is dit baie maklik om hom te verhoed mank (net hom nie op daardie lekker lang loop). En dit lyk asof mooi groot operasie. So ek is nie seker dat die voordeel is die risiko werd.

Enige gedagtes verwelkom. En dankie vir jou wonderlike webwerf !!

Dankie, - Mai-Lan

antwoord: Mai-Lan

Dit is dikwels moeilik vir my om te besluit met sekerheid wanneer dit die beste om te probeer om `n skedel (anterior) kruisligament besering en wanneer om nie te herstel. Ek voel redelik seker dat honde onder 35 pond werklik doen oor sowel sonder herstel van die knie as met dit. Ek voel redelik seker dat honde meer as 90-100 pond. doen beter met die herstel as daarsonder. Dit is die honde tussen 35 lbs en 90 lbs wat hard is vir my om te besluit oor.

Ek dink regtig dat ek sou waarskynlik net kyk na die proses tibiale plato nivellering osteotomie (TPLO) in hierdie tyd in `n situasie soos joune. Dit herstel proses lyk beter in situasies waar daar reeds degeneratiewe veranderinge in die gewrig, wat baie waarskynlik met die duur van die besering (sedert verlede jaar) in hierdie tyd te werk. Baie veeartsenykundige ortopediese chirurge nie saamstem met hierdie raad, al is. Hulle voel dat die stabilisering van die onderdruk is byna altyd beter, die gebruik van enige van die oomblik gewild tegnieke. Ek baseer my mening op waarneming van die pasiënte in die praktyk en `n klein aantal studies wat honde na kruisligament herstel langtermyn gevolg het. Die enigste probleem met die TPLO chirurgie is dat daar geen studies langtermyn dat ek in staat was om uit te vind gewees, so ek my mening baseer op korter termyn studies en op die honde wat TPLO chirurgie in ons praktyk gehad het. Tot dusver, dit lyk asof hulle om te doen baie beter as wat ek honde doen met enige van die vorige herstel prosedures maar almal van hulle is wat uitgevoer word op binne die afgelope twee jaar kan onthou nie, so ek het nie nie langtermyn resultate te rapporteer, óf . Ons het nie enige kruisligament herstelwerk te doen. Ons stuur al ons pasiënte wat hierdie moet chirurgiese spesialiste in ons area. Ek dink as wat ek gedoen het die spreekkamers Ek sou glo in hulle `n bietjie meer - dit is net die menslike natuur.

Met wat aanhef in gedagte, ek dink dat ek waarskynlik gemaklik sou wees adviseer `n kliënt van my om TPLO chirurgie oorweeg vir `n hond in jou hond se ouderdomsgroep en grootte, selfs nadat `n vertraging in die gang vir `n operasie. Ek het gehoor dat hierdie operasie is `n bietjie moeiliker om te doen op baie reguit bene honde, wat dikwels Chows is, sodat jy dalk wil die ortopediese spesialis oor hierdie vra as jy gaan vir `n konsultasie besoek voor `n besluit neem. Aan die ander kant, sou dit nie ontstel my te veel as `n kliënt van ons gekies om nie `n operasie te hê, want ek sou dink dat met verloop van tyd hul hond sal amper so goed doen as die hond wat `n operasie gehad het.

Ek sou waarskynlik aanbeveel probeer glucosamine en chondroitin aanvulling, omdat studies in mense lyk na `n rol vir hierdie verbindings in onderdruk besering herstel te ondersteun. Ek sou raai die gebruik van aspirien of ander pyn medikasie op die dae van my pasiënt was geneig om seer te word of was seer en sal matige oefening aanbeveel op `n gereelde basis.

Ek hoop dat dit help `n paar. Ek weet dit is `n bietjie frustrerend dat ek so `n slap mening oor hierdie spesifieke operasie, maar dit is ongelukkig `n ware weerspieëling van hoe ek daaroor voel.

,

Kruisligament beserings

vraag: DearDr. Richards Ek het `n 55lb bokser mengsel, net nou 3 jaar, wat lief is om te hardloop, hop, spring en om pret te hê. 1 jaar gelede beseer hy sy linker agterste been. Vir my het dit gelyk weens `n besering (Ek onthou die dag) te wees. Hy is egter 2 weke later gediagnoseer met `n geskeurde ACL. Na ~ 3 maande van op en af ​​res (2-4 weke op `n slag) hy het nog lam na enige off-leiband oefening. Elke keer as dit lyk asof hy hakken maar dan sou hy in `n groot mate van pyn vir 2-6 dae, gevolg deur herstel weer. Ek het uiteindelik besluit op chirurgiese stabilisering (ekstra-kapsulêre ek dink), selfs al is hulle nooit `n beduidende "trek" op die knie. Die chirurg het vind `n traan en verwyder 1/4 van die meniscus kraakbeen gesê dat dit beskadig. Die herstel was baie stadig en pynlik. Hy het lam op hierdie been in wat hy sou nooit sy volle gewig dra op dit nie sou hy sit op dit of gebruik dit wanneer om af te gaan trap. Wel nou doen hy dra gewig op dit omdat hy moet. `N paar weke gelede die ander (regs) been het lam! Weer dit was as gevolg van trauma. Hy is by nog glad nie met behulp van die been.

My questins vir julle: 1) Hoe kan dit wees degeneratiewe wanneer dit lyk as gevolg van trauma te wees en hy is so jonk? 2) Aangesien jy blyk te wees `n advokaat van mediese behandeling oor chirurgiese my vertel hoe so `n degeneratiewe skeuring jouself kan hak? Maak tyd net vergoeding toe te laat? Hoekom is nie ander ligamente in die gebied degeneratiewe? Maak trauma maak dit erger? Hoekom het hy geword lam elke keer as hy hardloop selfs met soveel res tussenin? 3) Wat beteken meniscus kraakbeen skade behels? Is dit ook degeneratiewe of net te danke aan die verswakking van die been? Is daar enige manier om te weet of dit plaasgevind het in die tweede been voor pleeg om `n operasie? 4) Hoekom dink jy TPLO is `n sterker herstel? Wil jy wag tot hierdie tegniek is meer gevestigde voor jy gaan vir dit? Ek twyfel of ek kan dit bekostig nie het ek gevind dat `n chirurg plaaslik wat dit verrig. 5) Sonder chirurgiese herstel, hoe lank sal jy voorstel vir `n beter herstel - heeltemal ???? Selfs al is dit lyk al beter hoe lank moet ek wag tot hy `n paar vryheid gegee kan word? Of moet ek sy gees (geen af ​​leiband pret) breek om hom te verhoed ervaar sulke pyn weer?

Baie dankie vir enige advies wat jy kan gee my.

Stacy

antwoord: Stacy;

1) Nie alle kruisligament beserings in honde is te danke aan agteruitgang van die ligamente, dit is net die mees algemene oorsaak in honde. Traumatiese beserings kan voorkom in honde net soos in die mens en is waarskynlik meer algemeen in baie aktiewe, atletiese honde. Dit kan `n meer waarskynlike scenario gegee ouderdom van jou hond, maar dit is `n bummer om traumatiese beserings aan albei bene het.

2) Die ligament nie genees met chirurgiese herstel en dit self nie te herstel wanneer chirurgie nie uitgevoer word, óf. Chirurgie het een van twee doele, om die gesamentlike (die meeste intra-kapsulêre en ekstra-kapsulêre herstel tegnieke) te stabiliseer of om die hoek van die tibiale plato verander om die neiging om die trekker beweging te voorkom (tibiale plato nivellering osteotom prosedure) reg te stel. As `n operasie nie uitgevoer word die gesamentlike kapsule en weefsel rondom die knie sal uiteindelik litteken genoeg om stabiliteit te verskaf om die gewrig. Ek weet nie met sekerheid of is dit beter om te probeer om die knie te stabiliseer of net om te wag. In soek na studies op hierdie het ek nie gevind nie enige studies wat gevolg honde hul hele lewe, of selfs vir `n paar jaar, om te sien of `n operasie `n verskil maak langtermyn. Ek weet dat baie van my kliënte kies om nie chirurgie het en dat ek kan `n groot verskil tussen pasiënte wat kruisligament chirurgie en diegene wat dit nie doen met verloop van tyd, maar dit is mos een veearts se subjektiewe mening nie op te spoor. Ons het `n paar honde het TPLO spreekkamers nou en hulle lyk beter as nie-bedryf honde doen, na my toe.

Die kraniale kruisligament is die meeste vatbaar ligament besering, maar al die ligamente in die knie beseer kan word. Ons sien kollaterale ligament beserings op `n af en toe basis.

Wanneer die kraakbeen beseer saam met die ligament is daar `n neiging vir daar meer pyn as wanneer die kraakbeen nie beseer nie. As dit nodig is om `n groot gedeelte van die kraakbeen van die waarskynlikheid van `n lang termyn pyn verhogings te verwyder, sowel. Selfs wanneer die smoor chirurgies herstel meeste honde het nog artritis vorming en dit is meer pynlik vir `n paar honde as vir ander honde. Ten slotte, daar is `n kans dat `n ander gesamentlike het swakheid, veral die heupe, of dat daar ook neurologiese pyn, soos mag voorkom met lumbosakrale onstabiliteit of skyf siekte wat teenwoordig saam met die kruisligament besering kan wees. Met verloop van tyd die tekens van verlamming kan genoeg verander om te maak dit moontlik om een ​​van hierdie probleme te diagnoseer of dit hulle kan gevind word in verdere diagnostiese pogings in `n hond wat nie goed herstel van die kruisligament besering.

3) meniscus kraakbeen skade voorkom omdat die kraakbeen nie stewig aan die bene vas en soort van dryf tussen die bene (tot `n sekere mate). So wanneer die kruisligament is beskadig en daar is meer beweging tussen die bene die kraakbeen kan knyp of geskeur in die oortollige beweging. Wanneer die kraakbeen beseer die daaropvolgende artritis in die gesamentlike is gewoonlik erger. Dit is moontlik om kraakbeen skade met MRI skanderings in die meeste gevalle en artroskopie sien is ook moontlik, maar dit is nog steeds `n chirurgiese prosedure. Gereelde X-strale nie kraakbeen skade glad wys en kleur infusie was nie baie betroubaar in die verbetering van die X-strale genoeg om die skade te sien wanneer dit was die enigste ander opsie. Een van die beste redes om `n operasie te hê is die vermoë van die chirurg om te kyk vir kraakbeen skade voor doen die chirurgiese herstel.

4) `n Klein aantal van ons pasiënte (Ek dink drie, maar dit is net van geheue) het TPLO chirurgie gehad. Subjektief, lyk hulle na `n baie vinniger moet terugkeer na funksie en dit lyk asof hulle `n beter langtermyn funksie het, so ver, so goed. Ek is vatbaar vir die placebo effek en het gedink dat `n paar van die ander kruisligament herstel tegnieke regtig op pad was na `n beter voordat uiteindelik die oplossing wat ek nie `n groot verskil gesien het oor die lang termyn wees, so ek kan dit nie sê sal nie gebeur met die TPLO prosedures. Ek weet ook nie of gevolge regtig langtermyn sal plaasvind, want ek dink dat sowat twee jaar gelede was die eerste keer dat een van ons pasiënte hierdie proses het so daar is nie veel langtermyn tyd om die proses te evalueer nie. Maar die mening onder die chirurge wat ek weet, is dat hierdie proses werk beter, vereis minder nasorg (waarskynlik `n groot faktor in die sukses koers) en is veral goed vir groot of baie aktiewe honde.

5) Vir my kliënte wat nie kies om `n operasie te hê Ek beveel nie betrokke te raak in dinge soos Frisbee (tm) jaag vir `n paar maande, maar moenie probeer om oefening behalwe dat beperk, behalwe vir die vermindering van die hond lê op sigself. Ek dink dat die voortsetting van matige oefening is nuttig, maar het nie enige studies gesien te back-up wat oordeel, óf.

Dit is belangrik dat jy verstaan ​​dat my mening dat honde wat nie chirurgiese herstel van kruisligamente doen sowel as dié wat chirurgie het, met die moontlike uitsondering van TPLO chirurgie, is nie die meerderheid mening onder veeartse. Dit is net een van my eienaardighede en ek kan maklik verkeerd wees.

As hierdie inligting bring meer vrae, voel asseblief vry om te vra.

,

Kruisligament skeur in beide agterbene

vraag: My 8 jr oud gemengde ras vroulike hond is 2 weke gelede gediagnoseer met `n geskeurde kruisligament in haar gou terug been. Bedrus vir 4 weke voorgeskryf met Rimadyl. Gisteraand het ek by die huis te vind haar nie loop op haar agterbene by all basies haarself rond te sleep. Ek gaan terug na my veearts wat gesê het dat sy nou beslis chirurg vir die regterbeen nodig as die links een was ook besig om te toon tekens van `n traan. Ek skedulering haar vir 5 dae van nou af. Sy het `n konsulteer met `n Ortho. chirurg wat is die een wat gesê chirurgie. Hy het gesê die sukses koers is 80-90% vir hierdie dinge. Is dit reg? Indien nie, op hierdie punt, het ek `n ander alternatiewe? Sy was op 50mg van Rimadyl saam met glucosamine / MSM en Vitamien C. Sy tans gewigte 55 lbs en moet ongeveer 40 so sy is op `n dieet. Ek het net baie bekommerd oor haar as die totale verlamming kom skielik en ons het beslis uit enige neuro probleme.

Baie dankie Kathy

antwoord: Kathy;

Dit is nie ongewoon vir honde wat `n kruisligament skeuring in een been om een ​​in die ander been te ontwikkel. Dit is `n bietjie ongewoon om twee ernstige skeur het terselfdertyd maar wanneer dit wel voorkom, die tekens is soortgelyk aan wat jy beskryf. Dit is nie ongewoon vir veeartse en troeteldier eienaars te dink dat gedeeltelike verlamming teenwoordig of dat die erge mankheid is te danke aan spinale skyf siekte is. Dit is goed dat jou veearts hierdie probleem erken.

Chirurgiese stabilisering van die smoor (knie) is aanbeveel deur die meeste veeartse toe kruisligament skeuring plaasgevind het. Ten spyte hiervan, kan ek nie enige studies wat chirurgiese herstel vergelyk met konserwatiewe behandeling oor die leeftyd van honde om te wys dat `n operasie is eintlik voordelig in vergelyking met langtermyn vergelyking met mediese behandeling alleen vind.

Drie jaar gelede het ons `n groot Duitse herdershond in ons praktyk wat beide kruisligamente terselfdertyd gebars. Haar eienaars was nie in staat om `n operasie kan bekostig en so het hulle net vir haar deur die ondersteuning van haar agter met `n slinger sodat sy buite kan gaan met hulle en help haar op later toe sy hulp nodig versorg. Na `n paar weke sy kon kry om op haar eie en sy toon geen beduidende teken van mankheid op jaarlikse fisiese ondersoek sedert daardie tyd, maar ek glo dat ek artritis kan palpeer in die onderdruk en verwag dat uiteindelik wat gaan probleme veroorsaak.

So dit is die beste manier wat ek kan hierdie op- chirurgie is byna altyd bepleit deur chirurge som. Dit is waarskynlik dat dit nie help om die bedrag van artritis wat voorkom te verminder, maar in `n lang termyn studie van kruisligament chirurgie in honde in Australië, sowat 50% het nog waarneembaar artritis in chirurgies herstel gewrigte en sowat 10% van honde was aanhoudend lam ten spyte van poog chirurgies te stabiliseer die gewrig. `N Nuwe chirurgiese tegniek word tans gebruik vir kruisligament herstel. Dit staan ​​bekend as `n tibiale plato nivellering osteotomie (TPLO) en dit kan gedoen word in beide groot en klein honde. Dit kan `n goeie keuse vir die situasie waarin daar `n bilaterale kruisvormige skeuring omdat dit lyk na `n sterk herstel proses wees. Aan die ander kant, as chirurgie is nie `n opsie daar is `n baie goeie kans dat in `n paar weke, tot `n paar maande, sal jy vind dat jou hond doen OK, in elk geval. Veral as jy die gewig te verloor kan bestuur --- dit help baie.

Sterkte met hierdie.

,

ACL chirurgie in groot hond - artritis`s

vraag: Dr Mike, THANKS

Hy is nog steeds lam hoewel beter en is onder verdowing ondersoek deur `n orthopod. Hulle dink nog steeds "99% dit is `n ACL traan." Ek hoop dat die osteosarkoom vraag is minder geneig om, soos wat X-strale was duidelik en dit is nou beter, eerder as erger met verloop van tyd. Hond bevoordeel die been toe eers op om en terwyl staan ​​nog, sit hou dit reguit uit eerder as ingesteek onder hom en staan ​​op en af ​​versigtig maar anders lyk redelik normaal en kan sy gewig op dit te piepie. Ons is besig "wakende wag" tot die val, want dit is sag en dit sou baie moeilik wees vir ons om die nodige erge oefening beperking post chirurgie doen gedurende die somer. Orthopod voel ons is OK re nie die ontwikkeling van artritis vir hierdie tyd. Artroskopiese chirurgie is nie aangebied as `n opsie sodat ons praat oop knie-operasie.

Ons vrae op hierdie punt

- Anders as die gewone risiko`s van chirurgie dws (narkose, infeksie) wat die risiko`s van knie-operasie self vs alleen laat dit (gegee dat dit sag) ten opsigte van langtermyn prognose bv artritis? Wat word gedoen vir `n ACL - doen hulle heg dit?

- Moet ons meer aggressief met betrekking tot die ondersoek na artroskopiese eerder as oop chirurgie? (Die persoon wat hom gesien het, is `n orthopod by Tufts so dit is nie juis `n dood water)

- Moet ons meer aggressief met die beslissing uit besering aan die ander gewrigte jy voorstel voor te stem om sy knie oopgemaak gegee dat die orthopod lyk redelik oortuig dis waar die probleem is?

- Is nie 5 y / o in `n 70 lb hond `n bietjie jonk om degeneratiewe probleme het?

Aargh - dit was veronderstel om my oefening hond wees en ons doen GROOT totdat dit gebeur het!

WEEREENS DANKIE

antwoord: Mai-Lan;

Daar is nie `n duidelike antwoord op die vraag oor die risiko`s van artritis met chirurgie en sonder dit. Na die beste van my vermoë om te vertel, het niemand eintlik bestudeer honde wat nie chirurgie, langtermyn het nie, om die persentasie van honde wat artritis te ontwikkel of wat ontwikkel permanente ongeskiktheid bepaal. Maar op grond van die waarneming van die pasiënte in ons praktyk oor die afgelope 22 jaar, dink ek dat die verskille tussen honde wat `n operasie gehad het en dié wat nie het relatief klein verskille in artritis vorming en in die toekoms gebruik van die been gewees het. Ek dink dat ten minste 50% van honde wat `n operasie het nog beduidende artritis en dat ongeveer 70% van honde wat nie chirurgie het nie `n beduidende artritis later. Ek kan `n hond in die praktyk wat `n operasie gehad het, of wat nie chirurgie gehad het, wat geweier het om die been later gebruik nie onthou. Ek weet dat sommige pasiënte in beide kategorieë ontwikkel baie belangrike artritis later in die lewe, wat lei tot groot probleme om hulle te beweeg, maar ek het nie `n goeie gevoel vir hoeveel chirurgie verbeter die kans van hierdie uitkoms te vermy - of selfs as dit gedoen het. Ek wens dat ek `n soort van regtig langtermyn opvolg vir honde met en sonder kruisligament herstel, maar as hierdie data bestaan ​​Ek is tans onbewus daarvan kon vind.

Die ligament is selde sutured. In byna alle gevalle die oorblyfsels van die ligament verwyder en dan `n soort van stabilisering prosedure uitgevoer word wat poog om die effek van die ligament op die gesamentlike voort te plant. In die verlede het hierdie het oor die algemeen gedaal in twee groepe van prosedures, mense wat probeer het om die pad van die ligament in die kniegewrig (intra-artikulêre herstelwerk) dupliseer en dié wat dit ekstern gestabiliseer, gewoonlik deur die gebruik van draad of groot hegting deurgegaan gate geboor in die been om stabiliteit te verskaf. Meer onlangs, `n nuwe prosedure, die tibiale plato nivellering osteoplastiek (TPLO) chirurgie is ontwikkel. Hierdie proses poog om stabiliteit te verskaf deur die verandering van die hoek van die hoek van die tibiale plato (die top van die onderbeen been) om stabiliteit te verskaf. Hierdie proses lyk beter werk as die ouer prosedures, veral vir groot honde. Dit het ook minder opvolg sorg. Dit is `n meer komplekse proses as gevolg van die behoefte om been te verbou. Op die oomblik dink ek dat as my groot ras hond nodig kruisligament chirurgie sou die opsie wat ek sou verkies word. Dit is nie `n operasie wat arthroscopically gedoen kan word.

Selfs al het ek dink dat dit altyd `n goeie idee om te heers oor beserings aan ander gewrigte, uit `n praktiese oogpunt is die kans dat `n besering veroorsaak verminderde gewig dra sonder ooglopende fraktuur of Luxatie in `n agterste been is `n kruisligament besering is baie hoog. As die chirurg bevind bewyse van laksheid in die gesamentlike en het niks in enige ander gewrigte wat voldoende is vir die meeste veeartse om te fokus op die smoor besering sonder om bekommerd te wees oor die ander gewrigte voor die hand liggend nie vind.

Ons sien kruisligament beserings wat blyk te wees as gevolg van agteruitgang van die ligament eerder as `n skielike traumatiese gebeurtenis in honde so jonk as twee tot drie jaar oud, maar dit is baie meer algemeen as honde kry om die ses tot agt jaar oud reeks. So vyf jaar is `n bietjie jonk, maar nie uit die moontlike omvang van hierdie soort van `n besering nie.

Dit pla my nie as kliënte kies om nie chirurgie vir kraniale kruisligament beserings te soek, selfs in groot honde. My gevoelens oor hierdie dalk verander as die TPLO chirurgie bewys as om goed te wees as dit lyk asof dit nou mag wees. Met verloop van tyd, sal dit duidelik word of dit `n operasie regtig bied `n groot lewenslange voordeel. Die intra-artikulêre en ekstra-kapsulêre spreekkamers verskaf nie genoeg voordeel, in my mening, maak my voel soos nie doen hulle `n ernstige fout. Baie van die veeartse nie saamstem met my en daarom is dit belangrik dat jy verstaan ​​dat dit net my opinie.

Ek weet nie of die TPLO chirurgie is `n beskikbare opsie, maar dit is steeds `n meer algemeen beskikbaar prosedure en dit kan die moeite werd om te vra jou ortopediese chirurg, of jou gereelde veearts, hieroor wees.

,

Kruisligament skade plus artritis

vraag: Hi, Dr. Richards,

My 14 jr. ou Engelse Springer Spaniel is gister gediagnoseer (via `n X-straal) met `n geskeurde kruisligament in haar regter agter been na mank om vir die laaste 2 weke. Die X-straal het ook `n beduidende artritis in die knie. Sy lyk baie ongemaklik. Sy huil baie en is nie baie goed eet. My veearts het my aangeraai dat chirurgie is die enigste manier om dit op te los, en dat as gevolg van die artritis reeds teenwoordig in die knie, het hy nie dink dit baie sal help.

Sedert die hond is reeds behandel vir lewersiekte (CAS), het hy my verhoog die haar dosis van prednisoon van 10 mg. elke ander dag tot 10 mg. elke dag, wat nie veel gehelp het. Hy is huiwerig om NSAIDs gebruik as gevolg van die lewersiekte, selfs al is sy dalk in remissie (haar lewer waardes normaal vir die laaste paar jaar, hoewel die SAP is verhewe, moontlik as gevolg van die prednisoon).

Gegewe hierdie scenario, sal jy `n operasie oorweeg? Probeer NSAIDs? Geld is nie objek- Ek wil net die hond om so gemaklik as moontlik vir watter tyd sy gelaat word.

Carol

antwoord: Carol;

Ek sou nie besig om vir `n operasie om die kruisligament herstel in hierdie situasie, óf nie, behalwe as die pyn voortduur. In daardie geval, sou ek bekommerd dat die meniscus kraakbeen beskadig kan word bo en behalwe die geskeurde kruisligament. Skade aan die kraakbeen voorkom waarskynlik in ongeveer `n kwart van kruisligament skeur. Verken die smoor en die verwydering van die beskadigde dele van die kraakbeen kan pyn verlig en dit is die moeite werd oorweging verkennende chirurgie om hierdie rede as pyn voortduur. Na die onderdruk word ondersoek is dit relatief maklik om voort te gaan en te stabiliseer die knie tot `n mate op dieselfde tyd.

As `n operasie gedoen is dit die beste om te probeer om terug op die dosis van prednisoon sny ten minste tydens die herstel periode, toe te laat om genesing om plaas te vind sonder die inmenging van die kortikosteroïede. Dit kan nie moontlik wees, aangesien sy die chroniese aktiewe hepatitis probleem, al is. So wat moet faktor in die besluitneming ook.

As die pyn nie opgelos of as pynverligting nodig is post-operatief, is dit moontlik om narkotiese pynstillers gebruik in honde. Hydrocodone, kodeïen en morfien kan al gebruik in honde, wanneer dit nodig is.

Hopelik het die pyn meestal opgelos en jy is net besig met die oorblywende artritiese pyn. In daardie geval, moet die prednisoon help. Ons is bereid om carprofen (Rimadyl Rx), gebruik wanneer dit nodig blyk, selfs met `n paar pre-bestaande lewersiekte, maar ek kan die onwilligheid om dit te doen te verstaan, aangesien dit veroorsaak probleme lewer in sommige pasiënte. Ek stem vir die risiko van die gebruik van carprofen in pasiënte met `n bekende lewersiekte as minder as of gelyk aan die gebruik van prednisoon op `n daaglikse basis, al is. Natuurlik, dit is net `n opinie en jou veearts is absoluut geregtig is om `n ander een het!

,

Kniebesering - uiterste pyn

vraag: Hi Jammer om te hoor dat jy ill- hoop gewees het teen hierdie tyd wat jy baie beter voel.

Ek is `n relatief nuwe intekenaar, maar ek het geniet jou materiaal very much. Ek skryf aan julle `n ruk gelede oor my laboratorium / Shephard mengsel wat `n cough- goed nou ontwikkel het hy nog `n probleem ontwikkel, ek kan my veearts nie bereik tot volgende week en ek is so bekommerd oor hom nie wat weet om doen. Hy het wakker geword laaste Sondagoggend skree in pyn, toe hy geloop het sy regter agterbeen net gesleep agter hom. Het eers gedink my veearts dit dalk `n spinale besering, maar nadat x-strale en `n eksamen hy gesê my hond het die ligamente rondom sy knie geskeur wees. Hy voorgeskryf Metacam en cosequin en gesê ek moet hom baie rus gee. Wat klink eenvoudig het verander in `n nagmerrie. Ek het die medikasie op Dinsdag .. Op Donderdag my hond begin blaf oormatig. Vrydag blaf hy die hele oggend en nou Saterdag hy het letterlik blaf en howeled die hele dag. Hy is uitgeput, hy het gewonder rond op sy seer been hele dag en nou is hy so moeg en in so `n pyn kan hy skaars loop. My hond is `n baie senuweeagtig dier wat nie goed doen met iets nuuts. Sy heel normaal vir hom om `n bietjie disoriendted by tye en wonder oor die huis whinning vir `n kort tyd geword. Maar ons het nog nooit so iets gesien nie. W`re probeer om alles wat ons kan dink. Ek is bang hy gaan sterf van uitputting as ek nie kan maak hom rus, maar hy sal nie eens sy kop af. Hy is op so baie medikasie Ek het gewonder of hierdie gedrag moontlik `n soort van dwelm reaksie kan wees.

Medikasie geneem: insulien phenobarbital (hy neem aanvalle) Imodium (hy het IBD) salazopyrine cosequin Metacam

As sy nie van die medikasie het jy enige idee van wat kan gebeur. Enige inligting sal baie waardeer word.

antwoord: R- Daar nie soveel pyn wat verband hou met `n skedel kruisligament skeuring wat is die mees algemene ligamental kniebesering behoort te wees, maar daar kan soveel pyn met `n besering wees om meer as een ligament in sy knie of met die ontwrigting van die kollaterale ligamente, hoewel hierdie soort van `n besering gewoonlik geassosieer word met `n bekende trauma, soos dit getref is deur `n motor.

Ek dink werklik dat jy moet hê hom weer ondersoek deur `n veearts. As dit nie moontlik is vir meer as `n dag of so, sou ek raai sien `n ander veearts of op soek na `n noodgeval veearts kliniek as dit `n diens beskikbaar in jou area.

Dit mag nodig wees om weer te neem X-strale of verwysing vir meer gesofistikeerde toets oorweeg word soos `n CT-of MRI scan van die rug as meer tekens van probleme terug sedert die laaste eksamen ontwikkel. Baie keer is ons aanvanklike diagnose gebaseer op ligte of matige kliniese tekens dat `n baie erger - en wanneer hulle erger, is dit makliker om te vertel wat aan die gang is soms. As dit die geval is, kan dit moontlik wees om `n paar gevolgtrekkings te bereik sonder meer gesofistikeerde toets. In elk geval, moet jy `n hereksamen het, as `n minimum te beperk.

Met die medikasie wat jy genoem het, is daar moontlik interaksies. Dit is waarskynlik nie die huidige probleem, al is.

Sulfasalazine (Ek dink dit is die Amerikaanse naam vir die medikasie salazopyrine) veroorsaak baie van die ander medikasie om sterker gevolge hê omdat dit kompeteer vir proteïen bindingsplekke wat die medikasie te voer. Wanneer die bindingsplekke beset deur sulfasalazine, daar is meer van die aktiewe bestanddeel van die ander medikasie in die bloedstroom. Daar is geen spesifieke aanbevelings aan enige van die ander medikasie op jou lys te vermy, al is.

Meloksikaam (Metacam Rx), is `n nie-steroïedale anti-inflammatoriese medikasie. Hierdie groep van medikasie kan gastriese irritasie veroorsaak, maar ek het nog nie gehoor van hierdie graad van pyn wat verband hou met daardie probleem. Gewoonlik hulle veroorsaak net honde om op te hou om te eet en miskien braak. Hulle kan maagsere veroorsaak, maar selfs dit is gewoonlik nie pynlik genoeg om die tipe van vocalisatie jy beskryf produseer. Ek weet nie van `n interaksie met die ander medikasie maar meloxicam is nie in die Verenigde State van Amerika goedgekeur, so ek kan nie kyk `n voubiljet om te sien of hierdie tipe reaksies is aangemeld.

Insulien dosis word beïnvloed deur `n paar van die ander medikasie en indien die suiker vlakke as gevolg van nuwe meds het verander, kan dit veroorsaak dat sommige van die probleem. As salazopyrine is sulfasalazine, dan kan dit veroorsaak insulien om minder aktief wees, as kan Fenobarbital en moontlik die nie-steroïed anti-inflammatoriese medikasie soos meloxicam (Alhoewel ek nie of dit dit doen spesifiek, dit is net in die regte klas) . So miskien is die kombinasie van al hierdie effekte het `n probleem met die onderhoud van normale bloedglukosevlakke geproduseer --- maar dit is net nog `n rede om `n re-eksamen kry deur jou veearts so dit nie die raad verander nie.

Ek dink regtig dat die probleem is dat die kniebesering is erger as jou veearts gedink of dit nog `n probleem teenwoordig op dieselfde tyd is. Kraakbeen skade kan voorkom wanneer die ligamente bars en dit kan baie pynlik wees. So dit is die moeite werd oorweging. Aan die ander kant, kruisligament beserings in troeteldiere kom op geleidelik en dit is moontlik vir hierdie om vinnig vererger indien die hond loop abnormaal as gevolg van `n ander probleem of selfs om toevallig voorkom met `n ander probleem.

Ons is tans besig met `n pasiënt wat ingesluip het met `n hurk loop en erge pyn. Ons deur bilaterale breuk van die kruisligamente was heel waarskynlik maar dit blyk knieë se hond lyk OK wees. Gereelde X-strale van sy rug nie `n probleem, sodat ons hom aan `n neuroloog wat `n MRI eksamen het verwys en gevind dat daar was `n groot probleem met druk op sy rugmurg van inflammasie rondom een ​​skyf ruimte te wys. Dit het net nie opdaag nie op normale X-strale. Dit is die soort van probleem dat diagnose van pyn moeilik kan maak, so dit kan `n paar drieë te neem aan die bron te vind. Vasbyt totdat jy weet wat verkeerd is of die pyn bedaar.

Sterkte met hierdie.

,

Kraniale kruisligament beserings

vraag: Ek moet vra oor my hond wat gehad het chirurgie op sy knie. Weer, skryf asseblief net wanneer jy kan. Ek kan nie dink die bedrag van e-pos wat jy moet kry, en ek, natuurlik, kry baie van die inligting uit my eie veearts, en net waardeer jou tweede opinie. Ek het `n herder / hees - 5 jaar oud, aktief, aktiewe hond. Hy het verskeur beide ligamente in sy rug knieë. Hy het `n operasie `n jaar gelede op die linkerknie wat nooit behoorlik genees, en sy regterknie is net geopereer 3 maande gelede. Die regter knie het pragtig genees. Die linkerknie is weer geopereer, en die chirurg aangemeld is, "daar was `n gebied op die gewigdraende oppervlak van die laterale kondiel waar die kraakbeen is sclerotic en onverbonde aan die subchondral been." Sy het gesê, sy curetted hierdie kraakbeen weg. Sy het ook vir my gesê dat dikwels sy kraakbeen probleem sien in die linker kondiel in jong honde, maar nie in `n 5 jaar oud, en sy kon nie verduidelik waarom daar hierdie probleem sou wees. Ek het my hond op `n troeteldier versekering plan, en so is hy geopereer word deur `n spesialis. Wat beteken dit alles? Ek het `n harde tyd te verstaan ​​al hierdie dinge. Van wat my veearts my vertel, kan daar permanente skade aan die linkerknie wees, en hy het vir my gesê om te sien hoe die volgende 2 maande gaan. Wat is die langtermyn prognose vir hom? Ek dink met al hierdie bedrywighede, het ek dalk verleng sy lewe `n bietjie - dit wil sê, `n pyn-vrye soort lewe langer as sonder die operasie, maar ek neem aan hy sal pynlike knieë het as hy ouer word? Moet ek meer versigtig oor die gooi van `n bal vir hom, ens? Weereens, dit is net nog `n opinie wat ek vra vir, en ek weet dit is moeilik wanneer jy nie die hond gesien het, maar enige inligting wat jy kan bied is so nuttig vir my. Ek voel baie beter as ek alles wat ek moontlik kan op gesondheid my hond se ken. Nogmaals dankie vir jou tyd! Lori

antwoord: Lori;

Ek kan baie inligting spesifiek met betrekking tot die gebied van sclerotic kraakbeen wat beskryf word nie vind nie, maar ek kan jou `n paar inligting oor die algemene prognose vir honde wat kraniale kruisligament beserings het, wat ek surmising gee in die geval van jou herder / hees meng.

Daar is verskeie langtermyn opvolg studies gedoen op honde met kruisligament beserings nie. Die meeste honde met hierdie probleem sal artritis het na chirurgiese herstel van die kruisligament, maar die meeste van die tyd dit sal nie so erg dat dit inmeng met `n redelik normale lewenstyl wees. Hierdie honde sal nie Frisbee (tm) vang kampioene, maar hulle kan rond goed genoeg dat byna al die eienaars is tevrede met die vordering in opvolg studies te kry. Laat aanvang (ouer honde) kruisligament beserings en kraakbeen skade is die twee prognostiese aanwysers waarskynlik tot `n onbevredigende uitkoms te produseer, al is. In ons ervaring, selfs honde met kraakbeen skade is gewoonlik in staat om mobiele goed wees in die ouetehuis met die gebruik van medikasie soos glucosamine / chondroitin kombinasies, nie-steroïedale anti-inflammatoriese middels (aspirien, carprofen (Rimadyl Rx), etodolac (Etogesic Rx )), deur die behoud van gewig onder beheer en deur matige oefening op `n gereelde basis.

Gewigsbeheer is baie belangrik in troeteldiere wat artritis het of waarvoor dit is redelik om te verwag dat hulle dit sal ontwikkel, soos `n hond wat onderdruk chirurgie gehad het. Hou `n hond dun (op of net onder ideale gewig) kan `n groot verskil in die vermoë van die hond se om rond te kry. As gewig is `n probleem, begin werk op gewigsbeheer nou, vir die beste langtermyn resultate.

Die oefening maxim "gebruik dit of verloor dit" waar is wanneer dit kom by artritiese gewrigte. Gereelde matige oefening, die vermyding van hoë stres op die onderdruk deur aktiwiteite soos spring of skielike tot stilstand kom en draaie, is voordelig. Dit is veel beter om vyftien minute se oefening elke dag as twee ure van oefening een dag per week aan te moedig, byvoorbeeld. Swem is waarskynlik die beste oefening vir honde met beskadigde onderdruk, maar `n vinnige loop of stadig hardloop is waarskynlik ook goed.

Daar is bewyse dat vroeë gebruik van glucosamine en chondroitin in mense met kruisligament beserings is nuttig in die vermindering van die langtermyn komplikasies. Daar is geen rede om te glo dié voordele sal nie voorkom in honde. As dit nodig is om nie-steroïedale anti-inflammatoriese medikasie gebruik om oefening te fasiliteer is (maak dit moontlik?) Dan sou ek bepleit hulle begin vroeg op te neem. In die algemeen het ons begin met aspirien en gebruik die ander medikasie soos die tyd aanstap en dit lyk asof hulle meer nodig maar jou veearts kan verskillende raad vir hierdie situasie op grond van sy of haar assessering van hoe jou hond doen het.

Sterkte met hierdie. Dit sou beter wees as daar nie kraakbeen skade was, maar daar is nog `n goeie kans vir mobiliteit goed in die ouderdom, ten spyte van die teenwoordigheid van hierdie probleem, as jy die ander bydraende faktore kan beheer tot die verlies van mobiliteit, soos gewigstoename en verlies van krag vanaf te min oefening.

,

Geskeur kruisligament in Sheltie

vraag: Dr. Richards,

Ek het `n 11-jarige Sheltie met `n ongeveer 4 jaar geskiedenis van artritis. Hy is onlangs gediagnoseer met `n geskeurde kruisligament van die reg agterbeen. Hy is ondersoek deur sy veearts wat rus en Rimadyl aanbeveel om te kyk of die been sal verbeter. Dit het `n bietjie beter, maar is hy nog steeds mank nogal `n bietjie. Hy is verder ondersoek deur `n ortopediese veearts wat die operasie aanbeveel.

Om verder bemoeilik die saak my Sheltie is onlangs gediagnoseer met Cushing se sindroom. Hy is tans Anipryl en Cosequin DS en het `n verlaging in sy lewerensieme getoon. En is eintlik baie goed in hierdie tyd, behalwe vir `n afname in sy aktiwiteit vlak.

My vraag is, in jou opinie, voel jy die voordele van `n operasie sou die moeite werd om die newe-effekte en herstel van die tyd vir hom wees. Ons is vertel deur die ortopediese spesialis wat die been op sy eie sonder chirurgie kan verbeter, maar artritis kan `n later kommer wees. Dit is reeds `n probleem vir Casey, wat geweldig gehelp deur Rimidyl. My grootste bekommernis is sy wese onder verdowing vir die operasie met narkose en sy oënskynlike lang herstel van die tyd.

Hy is `n geliefde lid van ons familie en ons wil net die beste vir hom. Sy lewensgehalte is baie belangrik vir ons. Die Cushing se diagnose is `n definitiewe oorweging as sy lewensverwagting.

Dankie vir U tyd en moeite.

Dankie, Sandra

antwoord: Sandra;

Ek dink dat die Junie-uitgawe van die VetInfo Digest, wat is in die intekenaar gebied, het inligting oor kruisligament beserings.

Die meeste honde onder 35 lbs. in gewig sal net so goed met doen chirurgie as daarsonder, gebaseer op ten minste twee studies van kruisligament beserings. Die meeste Shelties is onder hierdie gewig. Oorgewig honde kan meer baat vind by `n operasie as honde wat nader aan hul ideale gewig, al is.

Hyperadrenocorticism inmeng sommige met wondgenesing en sou nasorg van `n operasie moeiliker maak. Dit is belangrik om die post chirurgiese sorg verstaan ​​voor jy besluit om `n operasie vir kruisligament beserings doen, want dit is moeilik vir sommige mense om te bestuur. As goeie nasorg is nie moontlik kan dit die beste wees om nie `n operasie doen.

Elke ortopediese veearts wat ek weet beveel kruisligament chirurgie vir enige kruisligament besering. Ek dink hulle is opreg in hulle geloof dat dit `n vinniger herstel en minder langtermyn agteruitgang in die gewrig. Sommige algemene praktisyns voel hierdie sterk oor chirurgie, sowel. Ek dink dat baie algemene praktisyns is meer ambivalent, though. Baie honde wat kruisligament beserings ontwikkel het reeds beduidende artritis, wat die uitslag van `n operasie minder belangrik. Daarbenewens, die meeste honde doen goed genoeg dat hul eienaars is tevrede met die vordering binne twee tot drie maande. Ons sien baie van die honde wie se eienaars kan nie bekostig om `n operasie of sal nie oorweeg as `n opsie. Byna al hierdie honde uiteindelik gemaklik genoeg geword, hoewel artritis is soms `n probleem later.

Op die ou end, het jy nog om te doen wat jy dink is die beste. Ek sou regtig goed oorweeg of chirurgie nodig as jou Sheltie is minder as 35 lbs. in gewig en nie oorgewig, veral gegewe die ander probleme teenwoordig. As jou veearts nie sterk voel dat chirurgie nodig, of voel sterk dat dit, wat gevolg moet word opgeneem in jou besluitneming, te.

Hoop dit help `n paar.

,

Anterior kruisligament (kraniale kruisligament, ACL, CCL) herstel

vraag: Geagte Dr. Mike

Ons Aussie Sheppard meng wat sal daar vyf in September het haar ACL vervang in middel Januarie. Sy was nog altyd baie aktief. My vrou het haar uit ry met haar perd 2 of 3 keer per week en ek is `n stapper so sy gewoonlik het `n paar keer per week saam met my in die berge van Noord New Mexico vir 4-5 ure. Ons het spandeer ses maande in Florida, waar sy die operasie gehad. Na afloop van die operasie ons het die instruksies godsdienstig en sy het ook `n uitstekende herstel tot `n week of wat gelede toe sy beseer haar slegte been weer (links agter) Ek het om versigtig te fyn dop te hou haar op alle vlakke en dit blyk dat sy net kry in die moeilikheid op volle Cantor of galop. Toe loop of draf is sy fyn. Nadat sy die been seergemaak ons ​​beperk haar pretty much vir 3 dae en het nou begin oefen haar elke dag met `n kort loop 10-15 minute twee keer per dag. Voor hierdie gebeurtenis ons tot 30-45 minute. Probeer ook om haar te gaan haal vir `n kort swem `n paar keer per week. My vraag is kon sy net gespanne die tendon met meer as strek of wat? Ook wat moet ons terapie program wees om haar krag te herwin. Dit is nou meer as `n week en sy aansienlik verbeter mank net af en gewoonlik as ek haar herinner aan loop loop sy gebruik die been. Ek wil haar terug in vorm te kry om te loop, maar in geen manier wil dit jaag. Enige advies sal waardeer word

Dankie Steve

antwoord: Steve;

In die meeste gevalle van anterior kruisligament (kraniale kruisligament, ACL, CCL) herstel, is die ligament nie herstel word nie. In plaas daarvan, is `n soort van stabilisering van die gesamentlike tot stand gebring met behulp van natuurlike weefsel van die smoor, groot hegtingsmateriaal, chirurgiese draad of herbelyning van die benige strukture (tibiale plato of fibular kop) sodat die gesamentlike is stabiel totdat die gesamentlike weefsel sterk geword genoeg om te vergoed vir die verlies van die ligament. Dikwels is hierdie "herstel" sal breek na `n paar maande tot `n paar jaar en dit kan lei tot tydelike verlamming vir `n paar dae tot `n paar weke, terwyl die gesamentlike antwoord op die nuwe laksheid. Dit is nie moontlik om seker te wees dit is wat gebeur het, maar dit is `n moontlikheid. Ander moontlikhede sluit in `n verstuiting of spanning nie verband hou met die kruisligament of meniskus (kraakbeen) skade wat soms voorkom in onderdruk gewrigte sekondêr tot ligament probleme kruisvormige. Daar is ook `n redelike kans dat hierdie die toename in oefening tyd was `n bietjie te vinnig en sy gespierde, gesamentlike of tendon seer in `n ander gebied.

Solank as wat jy aanhou om vordering ten opsigte van meer normale beweging van die been te sien, is dit waarskynlik nie `n groot terugslag. Dit is gewoonlik die beste om `n besering soos hierdie rus vir `n paar dae. Gewoonlik is dit nie meer as 5 tot 10 dae van rus. begin dan terug na ongeveer 50% van die oefening vlak jy was by toe die besering weer plaasgevind. voeg dan ongeveer 10% per week aan die oefening vlak totdat jy tot op die vlak wat jy nodig het om te wees by. Dit is moeilik om hierdie stadige gaan en soms is dit nie nodig nie, maar ek vind uit persoonlike ervaring dat my knieë doen `n baie beter as ek hou so na as ek na hierdie soort van herstel periode kan staan.

Hoop dit help.

,

gebars ligament

vraag: Geagte Dokter Richards, My vier-jarige speurder, Hershey, is sowat drie jaar gelede gediagnoseer met heupdisplasie. Onmiddellik na die diagnose, het ek hom na Cornell Vet Skool- hulle het hy gesê dat alhoewel hy mank, hy was "mooi te vergoed" vir sy displasie en "was nie `n kandidaat vir heupvervanging". Hulle het my aangeraai om hom op `n dieet sit (hy geweeg 45 pond) en hom rimadyl te gee. Hy was mank mooi erg op daardie tydstip ten spyte van die pille, so ek het hom na `n nuwe veearts wat gelisensieer is om akupunktuur doen. Dat veearts het vir my gesê die werklike oorsaak van slap Hershey se was nie sy heupdisplasie glad nie, maar `n geskeurde kruisvormige op die teenoorgestelde knie, waarskynlik beseer as gevolg van sy gewig en die onreëlmatige hek hy as gevolg van sy heup ontwikkel het. Sowat drie maande in die akupunktuur, gebars het hy die ligamente heeltemal en het `n operasie. Dit lyk asof hy heeltemal herstel van die operasie. Tans, het hy nie slap en is baie aktief, ten spyte van die heupdisplasie. My vraag is: wat anders kan ek doen vir hom om hom te help het die langste en beste gehalte van die lewe? Meer spesifiek, sou `n soort van honde chiropraktyk help? Hy is tans op Cosequin, vitamien E, C en selenium, kry gereelde, matige oefening en verloor het meer as tien pond. Ek het nooit die akupunktuur na sy herstel hervat as hy het geen uiterlike tekens van pyn of limping- Ek het ook hom af rimadyl vir dieselfde rede-nog, ek wonder dikwels of hy in pyn, en ek weet nie. My veearts dink ek oor-reageer en sê vir net aanhou doen wat ek doen. In kort, ek is mal oor hierdie outjie, en wil hom die beste sorg te gee vir sy toestand en die beste moontlike toekoms. Elke keer dat ek sien `n ou hond met artritis, kry ek so senuweeagtig, en wonder wat die ouderdom Hershey sal bring met sy gesamentlike probleme. Is vroeg of erge artritis onvermydelik met hierdie sy toestand, of kan ek iets doen anders nou om dit te voorkom? Is dit waarskynlik dat hy die ander kruisvormige sal skeur as hy baie is bowlegged? Ek wil haat om hom te gaan deur daardie ervaring weer. Enige raad wat jy kan bied sal waardeer word. Dankie, Laurie

antwoord: Laurie;

Kraniale kruisligament skeuring is `n algemene probleem in honde. Die meeste van die tyd wat dit gebeur as `n langtermyn agteruitgang van die ligament, soortgelyk aan die geskiedenis wat jy beskryf. Ongeveer 40% van honde met kraniale kruisligament skeuring in een been sal `n verbreking van die kraniale kruisligament ervaar in die ander been, gewoonlik binne `n paar jaar van die eerste een. Aangesien dit `n degeneratiewe siekte, is dit moeilik om die verbreking van die ligament in die ander been te voorkom.

Op die oomblik, `n beperkte hoeveelheid van navorsing ondersteun die gebruik van chondroitin en / of glucosamine te help agteruitgang van die teenoorgestelde gesamentlike voorkom. Ek is nie seker of dit met verloop van tyd sal ondersteun word deur ander navorsing, maar dit lyk na `n veilige kombinasie van medikasie te wees, so die voortsetting van die Cosequin (tm) is `n goeie idee, want dit hierdie bestanddele bevat.

Gewigsbeheer help om `n groot deel met byna al die ortopediese probleme so dit is baie goed dat jy in staat is om Hershey kry om gewig te verloor het. Matige oefening is ook `n baie goeie idee.

Ek dink nie dat enigiemand bevorder akupunktuur as `n voorkomende vir verdere gesamentlike siekte, so ek dink nie dat die staking keer pyn is nie meer sigbaar is verkeerd.

Ek is nie bewus van enige studies ondersteun of weerlê chiropraktiese sorg vir hierdie tipe van `n besering.

Ek dink dat jou veearts is waarskynlik reg. Jy doen baie goeie dinge om te help Hershey om `n beter kans om nie skeuring die ander kruisligament het. Jy lyk baie in harmonie met Hershey, wat my laat dink dat jy in staat is om te sê wanneer hy in pyn, aangesien subtiele dinge soos eet minder, wil nie aangeraak word, wegsteek van jou, dalende oefening vrywillig en swak slaap sal wees om te wees sou al waarskynlik opgemerk word. So nie met behulp van pynverligting medisyne kronies is waarskynlik OK. Sedert jy doen al die regte dinge in hierdie tyd, doen jy dit wat jy kan om toekomstige probleme te voorkom. Dit is `n algemene genoeg probleem dat indien enige nuwe inligting kom uit, sal ek probeer om dit vinnig te kry in die VetInfo Digest.

Bly in kontak met jou veearts en het Hershey bewys nie wanneer jy bekommerd is. Dit is regtig waarskynlik genoeg vir nou.

,

Kraniale kruisligament (CCL) chirurgie

vraag: Geagte Dr. Mike,

Dankie vir jou antwoord op my versoek om `n inskrywing as ek `n onmiddellike kommer uitgespreek oor `n geskeurde kruisligament in my laboratorium mengsel vier jaar oud hond, Sadie. Sy weeg 70 pond. Die geskiedenis is soos volg. In Oktober, 99 het sy ten gunste van haar reg agter been en sal dit hou oor die helfte van die tyd was sy op en rondom. My veearts probeer anti-inflammotory medikasie, ek glo Rimadyl, by twee geleenthede met geen merkbare resultate. In die middel van November 99, het sy x-strale met `n diagnose van `n geskeurde ACL. Hy verrig chirurgie op daardie selfde dag, en sy by die huis kom die volgende dag. Ek gevolg al post op instruksies, maar die verbetering was baie stadig. Sy keer terug twee keer vir stapelvoedsel verwydering en om `n vloeistof sak gedreineer. Na `n paar meer post op tjeks uit daarna tot die hede, het hy gesê alles voel solied en dit sal tyd neem. Hy het egter wil die x-strale weer bewys. Sy is terug op medikasie vir pyn en inflammasie. Die afgelope week, na die x-yas gedink hy die steke het los gekom en wil meer chirurgie doen in `n sterker tipe af hegting hy beskryf as `n vis lyn tipe te sit. Ek is nie heeltemal seker maar ek glo die oorspronklike operasie betrokke `n kunsmatige ligament. Ek is baie huiwerig om haar meer chirurgie ondergaan sonder meer inligting of `n tweede opinie. Sy loop oor twee of drie blokke weer dit toelaat op `n leiband daaglikse, het `n paar strek van die been oefeninge, maar steeds hou dit meer as wat ek sou dink sy moet na drie maande. My veearts het herhaaldelik gesê dat dit `n lang rehabilitasie en sal nie 100%. Ek sou enige raad waardeer, bronne van inligting, wat jy my kan gee. Die uwe, Sue

antwoord: Sue;

Ek het baie ambivalente gevoelens oor kraniale kruisligament (CCL) chirurgie, gebaseer op `n paar probleme wat ek sien met dit. Hierdie is `n bietjie getemper deur die bekendstelling van `n nuwe chirurgiese prosedure vir die herstel van hierdie beserings wat blyk om `n beter werk as die ouer kinders in groot honde, wat ek later sal beskryf.

Kraniale kruisligament herstel werk beter in die hande van `n paar chirurge as in ander. Deel van die verskil is waarskynlik in seleksie van gevalle en in die metode van herstel gekies. Daar is waarskynlik vyftig verskillende chirurgiese prosedures vir CCL herstel. Dit beteken byna altyd dat nie een van hulle werk goed --- of daar sal net een reparasiemetode wees. My raaiskoot is die 10 tot 20% van die pasiënte wat ons sien met kraniale kruisligament beserings het chirurgiese herstel. Hierdie honde verskyn om van die been vinniger as honde wat nie herstelwerk het nie, die meeste van die tyd te herwin. Ten minste twee van ons pasiënte het eintlik baie meer as die gemiddelde na chirurgiese herstel geneem om te herstel, maar operasies `n risiko inhou altyd, so dit is waarskynlik te wagte. Oor die lang termyn, al is, sien ek baie min verskil tussen pasiënte wie se CCLs is herstel en diegene wat nie. Pasiënte ontwikkel nog degeneratiewe gesamentlike siekte met verloop van tyd en daar is oor `n gelyke behoefte aan medikasie gebruik om pyn en inflammasie te beheer in pasiënte wat CCL herstelwerk en diegene wat nie het nie, as jy kyk net by die lang termyn prentjie gehad het. As gevolg van hierdie, het ek huiwerig om hard te stoot vir chirurgiese herstel van CCL beserings nie. Daar is `n paar ander voordele van `n operasie, soos die vermoë om kraakbeen defekte en ander beserings te herstel na die gesamentlike wat mag voorkom in samewerking met die CCL skeuring. Nadele van chirurgie in die eerste plek te betrek koste en die noodsaaklikheid vir nasorg wat moeilik kan wees vir `n paar troeteldier eienaars.

Die ander kant van die muntstuk is dat ek nie onthou ooit ontmoet `n veearts ortopediese chirurg wat nie oortuig was dat CCL herstel het `n groot verskil, ten minste wanneer hulle het die operasie. Ek sê nie dat om sarkasties te wees. Ek dink dat hierdie veeartse is opreg in hierdie evaluering. So ek het nog altyd gevoel dat my persoonlike ervaring `n bietjie kan wissel van die norm in veeartseny medisyne.

Onlangs het `n nuwe prosedure is ontwikkel vir die herstel van hierdie beserings bekend as `n tibiale plato nivellering osteotomie. Dit lyk vir beter werk vir groot honde en dit verg minder moeilik nasorg, maak dit nog meer geneig om te slaag. Honde moet nog beperk oefening vir `n paar maande, al is. Ek kan nie seker wees dat die langtermyn effek van hierdie operasie enige beter maar reg op hierdie punt sou ek dit oorweeg om `n hond van my eie wat `n CCL besering moes, gebaseer op die verslae van sukses, so ver sal wees. Hierdie prosedure vereis spesiale toerusting en opleiding en dit is waarskynlik gaan nodig vir jou veearts om jou verwys na `n ortopediese chirurg te wees as jy wil om te oorweeg om dit gedoen.

Ek kan toestand van jou hond nie evalueer, natuurlik. In my praktyk, ek is geneig om te adviseer of gaan `n ortopediese chirurg te hê CCL herstel gedoen of om die prosedure en hoop vir die beste slaan. Dat advies is gebaseer deels op my onwilligheid om operasies wat ek voel ek sal nooit genoeg van doen om regtig gemaklik met kry, al is doen. CCL chirurgie pas in daardie kategorie gegee my praktyk area. Die meeste van die tyd honde aan te pas redelik goed, oor `n paar maande (03:57) en sal die been redelik gemaklik te gebruik daarna, selfs sonder `n operasie. Soos ek gesê het aan die begin van hierdie noot, ek is baie ambivalent oor hierdie onderwerp. Ek het regtig gedink ek sou TPLO chirurgie oorweeg vir een van my honde, in hierdie tyd, al is. As iemand doen hierdie proses in jou area is dit dalk die moeite werd in.

,

Bicepital Tendon bursitis

Q: Ek het vasgestel dat die probleem is in die skouer area die hond se. Die boonste gedeelte van haar been, ongeveer @ die skouergewrig is baie sensitief. Daar blyk ook te wees geknoop of geswel gedeelte. Is ons nog praat artritis? My veearts basies het vir my dieselfde raad as jy het, maar ek het oorweeg sien `n ortopediese spesialis asof niks verander teen Maandag. Sou dit wees pemature? Dankie vir jou vorige antwoord.

A: Dit is moontlik dat jou hond bicepital tendon bursitis mag hê. Dit sou mankheid en pyn veroorsaak in die skouer streek. Dit tendon is gewoonlik redelik pynlik wanneer direk gepalpeer as dit die probleem. Jou veearts sal weet hoe om hierdie tendon te spoor en sien of dit die probleem kan wees. Dit is ook moontlik dat daar `n artritiese probleem in die skouergewrig of verwysde pyn van elders. As jy bekommerd is en wil `n tweede opinie soek, sien ek geen rede om nie om dit te doen, veral omdat jy gaan na `n spesialis. Dit sou sin maak om jou veearts bel en bespreek waar jy dink die pyn is en oorweeg `n herkontrolering met jou gewone veearts omdat jy voel jy kan die pyn te lokaliseer. Wat help om `n baie in die vernouing down die diagnostiese uitwerk wat nodig is om te bevestig wat aangaan. Dit is dikwels `n baie makliker om `n diagnose te maak op `n tweede besoek wanneer die probleem tyd om `n bietjie te ontwikkel gehad het,

Gedeeltelike breuk van die kruisligament - Dalmation

Q: Geagte Dr. Mike- Ek wou jou `n update oor "Storm" gee. Ons het haar na die U. van Illinois en het haar gesien deur `n neuroloog wat dan haar gestuur om `n ortopediese chirurg. `N Nuwe stel x-strale geneem van die linker knie en al het tot dieselfde gevolgtrekking-gedeeltelike breuk van die kruisligament. Ons het haar verlede Woensdag, het sy `n operasie Donderdag en ons het om haar vandag haal by 10:00. Sy is nie die draers gewig op daardie been very much om glad nie. Sy is in nogal `n bietjie van die pyn as ek vermoed sy sou doen. Daar is `n paar artritis in die gesamentlike van die irritasie. Die sinoviale vloeistof in die gesamentlike was `n bietjie verdik en die dokter bestel het `n C / S plus die sinoviale membraan was dik en hy het dit vir histologie. Die area is debrided en ek hoop dat dit help haar. Ek het `n oproep elke dag met `n update oor hoe sy besig was. Ek is baie bly om haar te hê nie terug by die huis. Sy was baie gemis. Ek is baie bly ons het haar daar te beoordeel. Dit was beslis gemis word deur die spesialis in Desember. Hoe het dit gebeur? Is dit omdat sy so aktief? Sy loop `n baie !! Ek wou jou net laat weet hoe dinge gaan. Dankie vir al jou hulp en kommer. Dit is hoog op prys gestel. Kyk mooi na jouself. Debbie

A: Debbie;

Ek is bly om te hoor dat dit `n probleem dat daar `n goeie kans op sukses vir die chirurgiese herstel. In teenstelling met mense, is die meeste kruisligament skeur in honde vermoedelik ontstaan ​​as gevolg van degeneratiewe gesamentlike siekte, hoewel ek nie bewus van `n bekende oorsaak vir daardie te begin. Die ligament verswak geleidelik met verloop van tyd en dan ontwikkel uiteindelik trane. In `n gedeeltelike traan daar nie genoeg gesamentlike laksheid kan wees om voorsiening te maak vir die tipiese diagnostiese tekens maar die hond kan nog steeds baie bewus van `n probleem. Selfs in volledige trane neem dit soms meer as een besoek om werklik bevestig dat daar oormatige laksheid in die gesamentlike ( `n laai beweging). `N eksamen onder narkose is dikwels nodig om hierdie probleem te bevestig en baie veeartse is huiwerig om `n pasiënt verdoof by die eerste teken van probleme.

Ek hoop alles goed gaan van hier af op uit.

Kraniale kruisligamente en vlooie

Q: Geagte Dr.Mike- ek gered `n verlate manlike Staffordshire Terrier mengsel (Pit en Boxer mengsel, ons dink) oor 8 jaar gelede. Hy het baie gesond was tot onlangs, die ontwikkeling van verlamming in sy regter agter been met geen oënskynlike tekens van infeksie of tramua. Sy heupgewrigte verskyn normale, hoewel dit lyk of hy `n paar gewig sowel as sy algehele spiertonus verloor het. Gewoonlik, by sy laaste Vet besoek Buck se Weght is 90 pond en soliede as `n rots. Ek sou raai dat hy £ 10 verloor het. Ek het gekyk deur jou bladsye wat my groot inligting gegee het, maar verreikende vir `n ongeletterde raaiskoot om my troeteldiere kwaal. wat aanvang van die verlamming ingetree nadat vlooie. Tans is ek `n afspraak vir hom na die veearts te sien, hoewel jou meningsverskil on-line sal waardeer word om te help met my kommer. Dankie.

A: Hoewel dit onmoontlik is om jou te vertel wat verkeerd kan wees sonder `n eksamen is, die mees algemene oorsaak van volgehoue ​​verlamming in een agterste been in middeljarige en bejaarde honde in my praktyk is degenerasie van die kraniale kruisligamente. Dit is meer algemeen by oorgewig honde en die gewig te verloor sou nuttig wees as dit nie van `n ernstige siekte. Vreemd genoeg, daar is `n verband tussen vlooi besmetting en die voorkoms van kruisligament besering, in my opinie - net op grond van die geskiedenis kliënte gee my. Ek het regtig wonder of die aanhoudende gekrap terwyl staan ​​op net een been dra by tot die probleem. Dit kan net my verbeelding wees, al is. Ons het nie gehou versigtig statistieke oor hierdie. ,

Kruisligament chirurgie

Q: Hallo Dr. Mike, My ma is in haar 70`s en die dokter het vir haar gesê dat haar hond gaan hê om `n operasie te hê vir "CRUCIJTE", sy het nie verstaan ​​wat dit is en kan jy dit vir my verduidelik sodat ek kan verduidelik dit aan haar. Ek voel die dokter het dit nie verduidelik sodat sy kan verstaan. Dankie,

A: Rita of Roy- Ek dink jy verwys na `n operasie vir `n kruisligament besering in die smoor (knie) gewrig. Die kruisligamente is `n paar van die ligamente wat help om die knie te stabiliseer as dit beweeg. Hulle steek die gesamentlike uit in `n soort van "X" patroon, wat lei tot die naam "kruisvormige". Gewoonlik die anterior (kraniale) ligament skeur - die name beteken net die ligament geleë meer in die rigting na die voorkant van die gewrig. In honde is hierdie die meeste `n degeneratiewe siekte waar die ligament geleidelik verswak en uiteindelik breek. Dit gee die indruk van `n skielik voorkom besering. Dikwels is die ligament in die ander been verswak terselfdertyd en sal bars op `n sekere tyd in die toekoms. Met die ligament beskadig, die gesamentlike is onstabiel en agteruitgang van die hele gesamentlike (artritis) ontwikkel. Chirurgie help om die gesamentlike stabiliseer en stop hierdie proses.

Die groot probleem in die gesig staar jou ma is nasorg. Afhangende van die operasie gedoen (daar is `n baie maniere om die gesamentlike stabiliseer), mag dit nodig wees om die hond na `n hok of klein beperkte ruimte vir `n paar weke beperk en dit is wat nodig is om trappe te voorkom en om die hond te loop op `n net leiband. Vir `n ouer persoon kan die nasorg baie moeilik wees. Ek besef dat dit te laat kom om te help baie in hierdie verband, maar as `n operasie nie gedoen is, kontak veearts se jou ma en maak seker dat behoorlike reëlings getref vir post-operatiewe sorg. Dit mag nodig wees om iemand wat kan help om jou ma sorg vir haar hond of om te oorweeg instap dit vir die eerste paar weke na die operasie vind. ,

Verbreek tendon besering

Q: Geagte Dr. Mike, My Lab opgedoen n slegte sny op sy voet wat twee tendon byna heeltemal afgesny (wat ek sy pols area sou noem) en sny `n slagaar heeltemal deur. Dit gebeur 11 weke gelede en hy het dadelik `n operasie waar hulle heeltemal herstel die tendon besering. Ons het hom stil vir agt weke en hy was `n skoon wetsontwerp van gesondheid en was beskou as ten volle herstel. Maar gaan hy voort om die goeie been guns en in die laaste week het agteruitgegaan tot waar hy nie wil loop by tye en hou die been aan sy sy by tye. Ek het teenstrydige stories uit die veeartse gekry in my kantoor, een sê hy is net seer en sal goeie en slegte weke ervaar, maar is nie meer in gevaar, die ander sê dat hy kan weer beseer die tendon selfs op hierdie punt en is nog steeds very much in gevaar. Wie is ek om te glo. As `n voetnoot, sal my hond laat my steek en prod by die gebied sonder pyn en geen ongemak wat so ooit. Ek het gehoop om `n stuk van die gees op hierdie punt, maar vind myself voortdurend bekommerd en beskermend teenoor wat hy doen. Dankie vir die lees van my vraag. ... Brad

A: B- Dit is nie ongewoon vir dit om `n paar weke neem vir honde om te genees nadat beserings aan tendons of gewrigte. Dit is belangrik om te kyk vir swelsels, hitte in die beseerde area of ​​ander tekens van infeksie, want dit is die mees kommerwekkende complicatio