Cushing se siekte in katte - hormonale

sien ook Diabetes

Hyperadrenocorticism - Inligting en behandeling updatesHyperadrenocorticism, Cushingrsquo-s siekte, word veroorsaak deur óf `n pituïtêre breingewas of `n bynier tumor in byna alle gevalle. Daar kan `n klein persentasie van honde wat siekte Cushingrsquo-s as gevolg van oorstimulasie van die hipofise deur die hipotalamus, maar dit is nie `n sekerheid op hierdie tyd. Pituïtêre gewasse is die mees algemene oorsaak van siekte Cushingrsquo-s, rekeningkunde vir 80-85% van die gevalle van Cushingrsquo-s diseaseWhen daar is `n pituïtêre tumor wat dit produseer te veel van die hormoon wat die byniere gelas om cortisones maak. Wanneer daar `n bynier tumor dit produseer kortisoon voortdurend sonder reageer op die pituïtêre glandrsquo-s pogings om die kortisoon vlakke in die liggaam te beheer. Die eindresultaat van enige proses is dieselfde, kortisolvlakke in die liggaam styging buite normale vlakke wat lei tot die kliniese simptome. In baie tekste `n standaard afkorting vir honde met pituïtêre gewasse veroorsaak Cushingrsquo-s siekte is PDH, staan vir pituïtêre afhanklik hyperadrenocorticism. Vir honde met adrenale gewasse die afkorting mees algemeen gebruikte is ATH of adrenale gewas hyperadrenocorticism.Cushingrsquo-s siekte affekteer vroulike honde meer algemeen as manlike honde. Ongeveer 60% van die honde met siekte Cushingrsquo-s is vroue. Daarbenewens vroulike honde is ook meer geneig om `n bynier tumor wat veroorsaak dat die siekte Cushingrsquo-s het. Van honde wat adrenale gewasse sowat 65% is female.Almost alle honde met siekte Cushingrsquo-s is meer as 6 jaar oud en sowat 75% van honde gediagnoseer met siekte Cushingrsquo-s is meer as 9 jaar oud. Dit is belangrik om dit te onthou as `n jong hond is met die siekte gediagnoseer. Daar is gedokumenteerde gevalle in jong honde, `n paar onder twee jaar oud, maar dit is `n seldsame bevinding. Byna al die katte met siekte Cushingrsquo-s is meer as 9 jaar van age.PDH is `n siekte in die eerste plek van klein honde. Ongeveer 75% van die gevalle van PDH voorkom in honde weeg minder as 20 kg (44 lbs). Groot ras honde is minder geneig om algehele ontwikkel Cushingrsquo-s siekte, maar wanneer hulle ontwikkel dit hulle `n hoër voorkoms van bynier gewasse as kleiner honde met miskien 20% van die gevalle van die siekte Cushingrsquo-s in groter honde om adrenale in oorsprong .Die simptome van Cushingrsquo-s siekte kan enige van die volgende probleme sluit in: verhoogde drink en urineer, verhoogde eetlus, hyg, `n hangende voorkoms aan die maag, verhoogde vatbaarheid vir blaas en vel infeksies, afgeneem oefening verdraagsaamheid, gewigstoename, hare verlies (dikwels in `n simmetriese patroon), testikulêre atrofie, verhoogde pigmentasie van die vel, verdunning van die vel (veral opvallend in katte), spierswakheid, kalsium neerslae in die vel (calcinosis cutis) of minder algemeen in interne organe en `n bultende voorkoms van die oë. Versuim om hare wat is geskeer hergroei voorkom met beide hyperadrenocorticism en hipotireose redelik commonly.It is baie belangrik om te besef dat daar waarskynlik geen honde wie het al die kliniese tekens wanneer hulle geraak word deur siekte Cushingrsquo-s. Die meeste honde het waarskynlik 2-3 simptome en daar is `n aantal honde wat geen kliniese tekens, of ten minste niemand wat deur hul eienaars erken. Hyperadrenocorticism nie oor die algemeen veroorsaak `n duidelike siekte. Troeteldiere kan normale behalwe vir die teenwoordigheid van `n simptoom lyk soos verhoogde thirst.In katte die kliniese tekens kan so subtiel dat dit waarskynlik die meeste katte met siekte Cushingrsquo-s gaan ongediagnoseerde en dat die siekte is gevind word slegs wanneer daar is `n goeie behalwe kliniese tekens rede om te kyk vir dit. Die enkele mees algemene rede dat siekte Cushingrsquo-s gediagnoseer in katte is moeilik reguleer insulien vereistes in katte met diabetes. Wanneer is dit baie moeilik om `n onderhoud dosis vir insulien te vestig vir `n kat met diabetes is daar `n kans dat die siekte Cushingrsquo-s teenwoordig is, as well. Dit is hoe die meeste gevalle van die siekte Cushingrsquo-s in katte discovered.The mees algemene teken van Cushingrsquo-s siekte in katte is waarskynlik dunner van die vel gewees het. Dit kan baie opvallend in `n paar katte wees as die vel ontwikkel `n byna deurskynende voorkoms en voel net dun wanneer aangeraak. `N Klein aantal katte te ontwikkel verdunning van die vel om die punt waar dit maklik skeur en hierdie beserings gevra die diagnostiese proses wat nodig is om te identifiseer die disease.Unusual komplikasies soms met siekte Cushingrsquo-s in honde, sowel. `N Klein aantal honde ontwikkel erge spierswakheid (myotonia) wat gewoonlik oorwegend invloed op die agterste bene. Dit kan lei tot `n stywe loop of om te val van die agterste ledemate in `n paar honde. Gesig verlamming blyk te danke aan Cushingrsquo-s siekte te wees in `n klein aantal honde. Net soos katte, sal `n paar honde met diabetes baie moeilik wees om te reguleer op insulien tensy siekte konkurrente Cushingrsquo-s is siekte controlled.Since Cushingrsquo-s is die oorproduksie van kortisoon is dit moontlik om al die simptome van die siekte te skep deur dosisse van cortisones, soos prednisoon. Dit kom die algemeenste wanneer prednisoon word op `n daaglikse basis of vir baie lang tydperke op `n elke ander dag basis. Wanneer `n troeteldier is gegee `n kortisoon bevat medikasie en ontwikkel simptome van die siekte Cushingrsquo-s dit staan bekend as iatrogene siekte Cushingrsquo-s. Dit is `n heel ander probleem as wat natuurlik voorkom Cushingrsquo-s siekte. Die enigste tyd wanneer dit bied `n ernstige diagnostiese uitdaging is wanneer die veearts het geen idee gehad dat prednisoon of ander glukokortikoïede word administered.Routine laboratoriumtoetse is nie baie nuttig in die diagnose van Cushingrsquo-s siekte, maar hulle kan `n paar wenke gee dat die siekte teenwoordig is . Die mees algemene roetine getoets laboratorium abnormaliteit wat veeartse assosieer met siekte Cushingrsquo-s is `n toename in alkaliese fosfatase vlakke. Dit is `n baie nonspecific toets vir die siekte Cushingrsquo-s maar wanneer daar `n styging in die alkaliese fosfatase vlakke is dit nodig om ten minste dink oor die moontlikheid dat siekte Cushingrsquo-s present.Dogs met siekte Cushingrsquo-s mag wees mag effens hê verhoogde witbloedseltellings. Gewoonlik is dit te danke aan styg in neutrofiele. Bloedsuikervlakke is geneig om te wees in die hoë normale effens hoër as normale vlakke in honde. Hierdie teken is minder bruikbaar in katte, want katte hul glukose vlakke in reaksie kan verhef tot stres, insluitend die stres van veeartsenykundige besoeke en teken bloed. Soms bloed ureum stikstof (BUN) en kreatinien vlakke afgeneem in honde met siekte Cushingrsquo-s. In die meeste gevalle is hierdie waardes is normaal, however.The kliniese sindrome wat veroorsaak word deur hipotireose en hyperadrenocorticism is soortgelyk genoeg dat baie honde word getoets vir beide siektes wanneer óf een vermoed. Dit is belangrik om daarop te let dat honde wat het Cushingrsquo-s siekte lae skildklier hormoon metings te danke aan die siekte Cushingrsquo-s kan hê. Dit beteken dat dit nie ongewoon vir die laboratorium waardes aan te dui dat beide Cushingrsquo-s siekte en hipotireose verskyn teenwoordig terwyl dit in werklikheid die skildklier vlakke is laag as gevolg van die siekte Cushingrsquo-s en nie omdat die hond het eintlik hipotireose te wees. Dit kan baie moeilik om te besluit of `n hond vir hipotireose te behandel wanneer dit het ook Cushingrsquo-s disease.Diagnosing Cushingrsquo-s siekte vereis gespesialiseerde toets wees. Daar is `n aantal opsies vir die toets van honde, wat almal het `n paar voordele en `n paar nadele. Op die oomblik die meerderheid van endokrinoloe lyk guns met behulp van die lae dosis deksametasoon onderdrukking toets (LDDS) oor die ACTH reaksie toets, maar daar is nog `n meningsverskil oor hierdie. Die urine kortisol: kreatinien verhouding kan `n nuttige siftingstoets vir Cushingrsquo-s siekte wees, maar is nie akkuraat genoeg is om afhanklik vir behandeling besluite. Om jou `n idee van die relatiewe akkuraatheid van hierdie toetse gee is dit nodig om twee waardes, sensitiwiteit te bespreek en specificity.Sensitivity is die meting van hoe waarskynlik `n toets is om positief te wees wanneer `n troeteldier het `n siekte. `N Toets wat 100% sensitief sal altyd op te spoor die siekte. Nog `n manier om te dink aan dit is om die sensitiwiteit as `n meting van hoe waarskynlik `n negatiewe gevolg op `n toets is om akkuraat te wees oorweeg. As `n toets is 100% sensitiewe dan enige negatiewe resultaat sou wees 100% accurate.Specificity is die meting van hoe akkuraat `n positiewe toetsuitslag identifiseer troeteldiere wat eintlik die siekte. `N Toets wat 80% spesifieke sal akkuraat te identifiseer werklik positiewe individue 80% van die tyd. Of om te kyk na dit die ander manier, indien die uitslag positief is daar `n kans van 20% dat die troeteldier getoets doesnrsquo-t eintlik die siekte getoets for.The spesifisiteit en sensitiwiteit van die verskillende toetse vir Cushingrsquo-s siekte speel `n belangrike rol in die bepaling van die nut van elk van die toetse. Die lae dosis deksametasoon onderdrukking toets is ongeveer 95% sensitiewe maar is slegs sowat 70% spesifiek. `N ACTH reaksie toets is ongeveer 80% sensitiewe maar die spesifisiteit van die toets het baie veranderlike in berig studies, met `n laagtepunt van 35% en `n hoogtepunt van 80%. Urine kortisol: kreatinien verhoudings is baie sensitief vir die opsporing van die moontlikheid van Cushingrsquo-s siekte, waarskynlik ten minste 90% sensitief. Hierdie toets het `n baie lae spesifisiteit, though. Slegs sowat 20 tot 25% van honde met abnormale kortisol: kreatinien vlakke eintlik Cushingrsquo-s siekte. Sommige veeartse voel dat dit steeds `n nuttige siftingstoets, op die teorie dat `n negatiewe resultaat is baie waarskynlik korrek te wees. Hierdie toets is goedkoop in vergelyking met die ander toetse so selfs al is verdere toetse sal gedoen moet word om `n positiewe uitslag dit kan nog gesien word as `n redelike eerste stap in die diagnostiese proses aangesien `n hond met `n negatiewe toetsuitslag bevestig is onwaarskynlik dat Cushingrsquo-s disease.It is moontlik om pituïtêre gewasse identifiseer met MRI of CT-skanderings. Dit isnrsquo-t `n baie ekonomiese toets en die sensitiwiteit van die toets kan laag wees wanneer gewasse is klein. Dit is soms moontlik om adrenale gewasse identifiseer met ultraklank examination.It is baie moeiliker om akkuraat te diagnoseer Cushingrsquo-s siekte in katte. Daar is verskeie redes hiervoor, maar blyk die een met die meeste impak op die toets van die vermoë van katte om hoë kortisolvlakke in reaksie op stres. Hierdie vermoë maak dit moeilik om goeie resultate te kry van toetse wat kortisol vlakke gebruik om die reaksie op ACTH of deksametasoon meet. Selfs al is een van die toetse werk sowel in katte as hulle te doen in honde, daar is algemene ooreenkoms dat die urine kortisol: kreatinien vlak en die LDDS toetse waarskynlik die beste werk by die bepaling van as siekte Cushingrsquo-s teenwoordig is. Dit is baie belangrik om daarop te let dat die ldquo-lae doserdquo- deksametasoon toets aanbeveel vir katte gebruik die dosis van deksametasoon wat gebruik word vir die ldquo-hoë doserdquo- toets in honde. Versuim om hierdie hoër dosis gebruik lei gewoonlik tot `n sinlose toets result.In beide honde en katte is dit belangrik om nie net te wys dat siekte Cushingrsquo-s teenwoordig is, maar om die volgende stap te neem en om te bepaal of die siekte word veroorsaak deur `n pituïtêre klier gewas of deur `n bynier gewas. Hierdie tipe van die toets is in `n oorgangstoestand by die huidige tyd in veeartseny medisyne, ten minste in dogs.In die verlede het die beste toets vir die bepaling van die onderliggende oorsaak van siekte Cushingrsquo-s is vermoedelik `n na verwys as `n hoë dosis toets wees deksametasoon onderdrukking toets (HDD). Met behulp van `n hoë dosisse van deksametasoon is dit moontlik om enige effek van die pituïtêre klier op bynier produksie van cortisols redelik betroubaar onderdruk. Aangesien dit moontlik is om te heers oor PTH as onderdrukking plaasvind, moet die enigste honde wat nie reageer op die hoër dosis diegene met bynier gewasse. Terwyl die toets doesnrsquo-t werk baie goed in die werklike lewe is dit nog steeds die beste toets vir die onderskeid tussen pituïtêre en adrenale oorsprong Cushingrsquo-s siekte tot die koms van die nuwe beelding technologies.It is gewoonlik moontlik om te bepaal of die byniere is vergroot deur ultraklank ondersoek en om gewasse te visualiseer as hulle teenwoordig is in die meeste honde is. As dit is bewys dat Cushingrsquo-s siekte teenwoordig is hierdie inligting kan gebruik word om vas te stel of adrenale of pituïtêre oorsprong Cushingrsquo-s siekte is waarskynlik. Ultrasonagraphy isnrsquo-t `n baie goeie eerste toets vir die siekte Cushingrsquo-s omdat die veranderinge nie kan uitgespreek in die geval van PDH en enige gewas gevisualiseer kan of mag nie veroorsaak Cushingrsquo-s disease.Computerized tomografie (CT) of magnetiese resonansbeelding (MRI) kan beide gebruik word om hipofise gewasse identifiseer indien hulle groot genoeg is. Baie honde nie waarneembaar gewasse het ten tyde van die aanvanklike diagnose, maar die meeste honde met PDH sal uiteindelik `n gewas wat groot genoeg is om te visualiseer deur CT scan of MRI ontwikkel. Hierdie inligting is van toepassing oor ewe om honde en katte, in general.Some veeartse kies om nie te probeer om te onderskei tussen PDH en ATH gebaseer op die toets. Insteady, hulle kies om te behandel vir PDH eerste in alle gevalle. As die reaksie op behandeling is nie so goed soos hulle verwag, hulle dan maak en moeite om te bevestig dat adrenale oorsprong hyperadrenocorticism teenwoordig is. Dit kan `n redelike keuse so lank as wat almal in kennis gestel word van die besluit en die sukses of mislukking van behandeling word noukeurig gemonitor word. Dit is nie ideaal, maar dit voldoen aan die ekonomiese behoeftes van `n paar kliënte in `n realistiese manner.The gebruik van diskriminasie toetse om te onderskei tussen pituïtêre en adrenale oorsprong Cushingrsquo-s siekte in katte is nie so goed gevestig. Daar is `n protokol vir die doen van `n hoë dosis deksametasoon onderdrukking (HDD) toets met behulp van urine monsters by die huis in die loop van twee of drie dae wat lyk asof dit kan draai uit na die beste toets vir diskrimineer tussen PDH en ATH in katte wees. Alternatiewelik kan MR- of RT-skanderings hipofise gewasse wys, maar dit is nie `n baie sensitiewe test.At hierdie punt het ons `n pasiënt wat kliniese tekens in ooreenstemming met siekte Cushingrsquo-s en wat laboratorium resultate in ooreenstemming met siekte Cushingrsquo-s. In die meeste gevalle het ons ook `n goeie idee of die siekte Cushingrsquo-s word veroorsaak deur `n bynier tumor of deur `n pituïtêre breingewas. Dit word nou nodig om besluite oor die behandeling wat gebaseer is op die inligting wat obtained.The eerste vraag wat gevra moet word is, is of die behandeling is selfs nodig maak. Daar is geen goed gedokumenteer bewyse dat die behandeling vir die siekte Cushingrsquo-s aandui, met die uitsondering van `n suksesvolle verwydering van eensame gewasse, het `n uitwerking op lewensduur na diagnose. Daarom kan mediese behandeling van Cushingrsquo-s siekte gesien word as opsionele as die kliniese tekens nie verlammende of veroorsaak beduidende inmenging met die petrsquo-s lewenstyl en chirurgie is nie `n opsie. Die meeste honde en katte wat gediagnoseer is met Cushingrsquo-s siekte is om die veterinarianrsquo-s gebring omdat hulle simptome `n probleem geword het, maar vir diegene wat arenrsquo-t is dit redelik om te vra of behandeling is necessary.Surgical behandeling vir die siekte Cushingrsquo-s was nog altyd `n opsie vir pasiënte met bynier gewasse is. Daar is `n aantal veeartse wat gemaklik probeer ondersoekende abdominale chirurgie en die verwydering van bynier gewasse. Tot onlangs chirurgie is nie beskou as `n opsie vir pituïtêre afhanklik siekte Cushingrsquo-s in honde en katte, want die operasie was beskou as te riskant of te duur vir veterinêre medisyne te wees. Dr Meij aan die Universiteit Utrecht in Nederland ontwikkel `n tegniek vir die suksesvolle verwydering van hipofise gewasse wat verwys as hipofisektomie. Hierdie operasie het oorlewingsyfers vergelykbaar met mediese behandeling nou en ander instellings is besig om dit aan te bied as `n alternatief vir mediese behandeling. Ek glo dat die meeste endokrinoloe sal saamstem dat hipofisektomie is die voorkeur-behandeling vir PDH wanneer die eienaar troeteldier kan bekostig om `n operasie te streef en die opspoor van `n chirurgiese fasiliteit is nie te difficult.Despite die feit dat die verwydering van gewasse van die bynier n wyer is beskikbaar opsie daar is `n paar argument oor die vraag of dit is die beste benadering tot adrenale oorsprong gewasse, veral diegene wat vermoedelik na ander organe versprei. Chirurgie van die bynier dra beduidende risiko`s en dit word beraam dat dit redelik is beskou as mitotane gebruik om adrenale gewasse, maar die sukses pryse is laag in vergelyking met baie chirurgiese prosedures, veral wanneer kwaadaardige gewasse teenwoordig is behandel. Algehele die chirurgiese sukseskoers, definieer 16 maande van oorlewing post-chirurgies as sukses, is sowat 50%. Die suksessyfer van mediese behandeling is byna identies wanneer die gebruik van dieselfde kriteria vir success.Treatment opsies vir katte met óf PDH of ATH oorsprong Cushingrsquo-s siekte is nie so uiteenlopend. Cats nie baie goed reageer op mediese behandeling vir die siekte Cushingrsquo-s. Daarom, hipofisektomie is die voorkeur-terapie. As dit nie moontlik is om die ander opsie om te oorweeg in `n kat reël is chirurgiese verwydering van beide byniere. Dit is `n radikale benadering aangesien dit onmiddellik produseer hypoadrenocorticism (nie genoeg produksie van cortisols) en dit het baie versigtig bestuur word om die pasiënt in die lewe te hou. Die sterftesyfer wat verband hou met `n operasie is sowat 50% binne `n paar dae na weke van die operasie, maar vir katte wat deur middel van hierdie aanvanklike tydperk van die operasie blyk te werk well.While dit is ongewoon, daar `n paar goed gedokumenteer gevalle van spontane remissie van gewees lewe Cushingrsquo-s siekte. Dit maak sin as spontane remissie blyk te voorkom met `n aantal kankers. Dit isnrsquo-t iets wat jy kan reken op, maar as jou troeteldier lyk om te herstel van voorheen gediagnoseer Cushingrsquo-s siekte is dit regtig moontlik dat herstel is werklik happening.If chirurgie kan nie oorweeg word nie daar is mediese behandeling opsies. Daar is `n aantal van medikasie wat gebruik is vir die behandeling van Cushingrsquo-s siekte, maar die drie mees gebruikte medisyne op die oomblik is sergilien (Anipryl Rx), mitotate (o, prsquo - DDD, Lysodren Rx) en trilostane (Vetoryl Rx, nie in hierdie tyd vir gebruik in die Verenigde State van Amerika) goedgekeur. Elkeen van hierdie dwelms verskyn `n paar voor- en nadele het so dit is oor die algemeen nodig om behandeling maat om die spesifieke behoeftes van individuele diere. Dit is belangrik om te besef dat mediese behandeling van siekte Cushingrsquo-s beheer die simptome, maar spreek nie die onderliggende probleem van `n pituïtêre of bynier gewas, met `n paar uitsonderings opgemerk in die paragrawe wat follow.Selegiline goedgekeur vir die behandeling van Cushingrsquo -s siekte in honde maar dit werk net goed in ongeveer 20% van honde. In nog `n 20% van honde dit werk goed genoeg dat troeteldier eienaars is tevrede met die keuse van medikasie, selfs al is dit doesnrsquo-t simptome van hyperadrenocorticism heeltemal beheer. Sergilien word beskou as `n veilige medikasie wees en dit is maklik om te gebruik, want opvolg laboratoriumtoetse is nie naastenby so belangrik by die gebruik van sergilien as by die gebruik van mitotane of trilostane. Om hierdie rede `n aantal veterniarians sal sergilien eerste probeer wanneer die behandeling van `n pasiënt met eenvoudige siekte Cushingrsquo-s, selfs al is die kans is sterker dat dit wonrsquo-t werk. Een rede kan dit `n goeie keuse is die groep van honde wat lyk PDH dit is te danke aan oorstimulasie deur die hipotalamus het. Teoreties is dit moontlik om werklik genees hierdie groep met behulp van sergilien en sommige navorsers glo hulle het hierdie effek gesien. As dit nie gebeur nie dit gebeur vir `n baie klein en uitgesoekte groep van pasiënte, maar dit lyk nog probeer sergilien regverdig wanneer daar nie `n groot redes nie to.Mitotane is `n chemoterapeutiese agent wat spesifiek fokus op die byniere. Dit werk deur die vernietiging van bynier weefsel, die voorkoming van die oorproduksie van cortisones deur die byniere. Aangesien sommige bynier funksie wat nodig is vir oorlewing is, is dit nodig om te probeer om die bedrag van vernietiging wat plaasvind teen die behoefte aan kortisoon in die liggaam te balanseer. Ten einde dit te doen, is dit nodig om ACTH reaksie toetse gereeld hardloop tydens die aanvanklike dosering tydperk en dan van tyd tot tyd, terwyl die hond gegee word mitotane. Dit is moeilik om die belangrikheid van hierdie monitering overemphasize. Daar is `n sterk versoeking om te probeer om die toets te danke aan die koste en ongerief, maar pasiënte wat behandel is met mitotane verminder kan sterf as te veel adrenale weefsel beskadig tydens die aanvanklike behandeling stadium of tydens onderhoud terapie. Dit is absoluut noodsaaklik vir goeie lyne van kommunikasie bestaan tussen die veearts en troeteldier eienaar wanneer mitotane gebruik word. Moenie jou veterinarianrsquo-se kantoor nie verlaat nie, totdat jy deeglik verstaan presies hoe jou veearts wil hê jy moet monitor jou dog.These is `n paar dinge om te oorweeg wanneer die gebruik van mitotane: Wanneer eerste vermelding mitotane die vroegste aanduiding dit werk is `n afname in eetlus. Enige merkbare afname in eetlus, selfs net `n stadige om te eet begin, is voldoende verandering aan jou veearts te waarsku. Die meeste veeartse wil hê jy moet die medikasie stop en skeduleer `n herkontrolering besoek sodra enige afname in eetlus is noted.Mitotane maak `n paar honde naar. Braking kan `n teken van oordosering of van die voortsetting van die induksie dosis vir te lank wees, so moet jy alle gevalle bespreek van braking met jou veearts. As jy na dit te doen dit lyk waarskynlik dat die medikasie wat veroorsaak dat die braking eerder as oordosering, verdeel die daaglikse dosis up kan help. Twee keer per dag dosering met kleiner bedrae is dikwels genoeg, maar die dosis kan verder verdeel word indien nodig. Gee die pille met kos help om hierdie probleem te verlig, as well.Mitotane nie moet begin in `n pasiënt wat reeds braking, diarree of lyk na `n swak appetite.If `n pasiënt wat op instandhouding dosisse van mitotane vereis `n beplande hê chirurgie of enige ander gebeurtenis plaasvind wat aansienlike sress dit is die beste om die hond op prednisoon of ander glukokortikoïed medikasie vir die stresvolle tydperk sit veroorsaak. `N Paar troeteldiere vereis kortisoon aanvulling elke dag, terwyl die gebruik mitotane maar die meeste doen not.Trilostane is goedgekeur vir gebruik in Engeland, maar nie in die Verenigde State. Dit is beskikbaar in die VSA deur compound apteke en kan wettig ingevoer word as `n eksperimentele dwelm as behoorlike prosedures gevolg word. Dit werk deur inhiberende die produksie van kortisoon in die bynier deur te meng met die omskakeling van kortisoon voorlopers in kortisoon. In die mens lyk dit effek veranderlike te wees, maar dit is nie bekend of daar is `n soortgelyke probleem in honde, nog. Dit is moontlik om die effek van trilostane met behulp van laboratorium werk te evalueer en dit word aanbeveel. Trilostane is duurder as mitotane maar met verloop van tyd die laer laboratorium opvolg vereistes kan hierdie koste makliker maak om bear.There is `n aantal moontlike komplikasies van mediese behandeling van siekte Cushingrsquo-s. Die belangrikste hiervan is veroorsaak hypoadrenocorticism sonder merk dit. Selfs tydens die onderhoud dosering dit is van kritieke belang om veranderinge in eetlus, braking, diarree of gemerk dalings in waterverbruik te rapporteer aan jou veearts. Mediese behandeling werk dikwels vir `n rukkie en dan lyk om op te hou werk, noodsaak aanpassings in medikasie dosis of frekwensie van gebruik. Sommige honde wat begin met net pituïtêre oorsprong Cushingrsquo-s siekte gaan op na adrenale gewasse te ontwikkel en dit kan terapie bemoeilik. Dit is duidelik dat dit ook moontlik vir honde met PDH te ontwikkel teen oorsprong hyperadrenocorticism. As jy in kontak met jou veearts te hou en veranderinge te rapporteer as hulle plaasvind nie, dit is gewoonlik moontlik om te werk deur middel van komplikasies en om voort te gaan om suksesvol troeteldiere met Cushingrsquo-s disease.A aantal mense behandel het gevra of dit moontlik is om mediese terapieë kombineer vir siekte Cushingrsquo-s in honde maar met behulp van mitotane of trilostane en sergilien sowel. Sover ek kan sê is daar geen rede dat sergilien nie kan gekombineer word met die ander medikasie. In `n paar geval waar ek weet dit gedoen is die kliënte voel dat hulle voordele van beide dwelms ontvang het. Dit is moontlik dat dit `n effek wat onafhanklik van enige effek wat sergilien het op siekte Cushingrsquo-s direk, al is. Sergilien is ook goedgekeur vir gebruik in ldquo-honde kognitiewe dysfunctionrdquo- wat `n seniliteit probleem in ouer honde. Dit is waarskynlik dat sommige honde wat lyk beter om terapie te reageer met sergilien en ander medikasie vir siekte Cushingrsquo-s het eintlik albei probleme, veral omdat beide van hierdie probleme is algemeen in ouer dogs.In katte die groot rede dat Cushingrsquo-s siekte gediagnoseer is sy nadelige uitwerking op die regulering van bloedglukose in katte wat beide diabetes en siekte Cushingrsquo-s het. Dit is onwaarskynlik dat daar amper soveel inligting oor die siekte Cushingrsquo-s in katte sou wees as hierdie skakel is nog nie ontbloot. Dit is belangrik om te verstaan dat hierdie inligting doesnrsquo-t beteken dat alle katte wat moeilik is om te reguleer op insulien het Cushingrsquo-s siekte. Dit is meer waarskynlik dat daar `n probleem met insulien tydsberekening, dosis, tipe of gebruik as wat siekte Cushingrsquo-s teenwoordig is. Maar, as na deeglike hersiening van inspuiting prosedures, tipe insulien, tydsberekening van insulien dosisse, dieet en ander faktore is daar steeds `n probleem met insulien regulasie is dit sinvol om te kyk vir siekte Cushingrsquo-s wees. Akromegalie, `n ander hormonale siekte, kan ook inmeng met insulien regulering en moet ook considered.If mediese of chirurgiese behandeling beheer kliniese tekens, hoekom doen honde en katte met Cushingrsquo-s siekte sterf aan die siekte? Die eenvoudigste antwoord op hierdie vraag is dat die bevolking van honde met Cushingrsquo-s siekte kan gesê word om kanker in byna 100% van die gevalle het en die kanker is oor die algemeen nie chirurgies verwyder word. Uiteindelik het die kanker veroorsaak probleme. Dit kan die sterkste rede om te kies vir chirurgiese behandeling wees, veral vir pituïtêre oorsprong hyperadrenocorticism maar die waarheid is dat teen die huidige tyd is dit baie moeilik om te reël vir hipofisektomie want dit word gedoen deur so min chirurge. In die toekoms is dit geneig om te verander en chirurgie kan die mees algemene behandeling opsie geword. Dit kan nie genees alle gevalle van PDH want daar is `n paar kwaadaardige gewasse, maar dit ten minste bied die hoop van `n werklike cure.There is ander faktore buiten die onderliggende kankers wat kan lei tot ernstige komplikasies, sowel. Sommige honde met siekte Cushingrsquo-s ontwikkel abnormale bloedstolling, wat kan lei tot pulmonale embolisms of probleme in ander dele van die liggaam. Hoë bloeddruk (hipertensie) is algemeen in honde met hyperadrenocorticism. siekte Cushingrsquo-s bemoeilik `n aantal ander ouer ouderdom siektes, soos diabetes, velinfeksies, nier of blaasinfeksies en kongestiewe hartversaking. Wanneer hierdie ander toestande teenwoordig is hulle geneig om baie moeiliker wees om te bestuur in `n pasiënt met siekte Cushingrsquo-s. Aanvalle en ander neurologiese tekens kan voorkom wanneer pituïtêre gewasse enlarge.There is geen spesifieke dieet aanbeveling vir troeteldiere met siekte Cushingrsquo-s maar dit is bespiegel dat hulle beter op verminderde vet dieet kan doen, want daar is `n sterk neiging tot vetsug in pasiënte wat geraak word deur Cushingrsquo-s siekte. Sommige veeartse guns ook die gebruik van anti-oksidante soos visolies in die dieet, op die teorie dat die beheer van inflammasie kan help om die ontwikkeling van die onderliggende cancer.Hyperadrenocorticism stadig is `n ernstige probleem in ouer honde en dit is waarskynlik dat met verloop van tyd ons sal voortgaan om dit meer en meer erken in ouer katte, sowel. Dit is `n siekte wat naby kommunikasie tussen `n eienaar veearts en troeteldier tydens beide die diagnose en behandeling tydperke vereis. Die belangrikheid van hierdie kommunikasie kan nie oorbeklemtoon word dus as jou troeteldier is gediagnoseer met siekte Cushingrsquo-s maak seker daar is `n veearts in die praktyk wat jy gekies het om die siekte te behandel wat jy gemaklik praat met en wat jy ten volle verstaan. Besturende hyperadrenocorticism suksesvol kan maak `n hond of kat voel baie beter, die verhoging van die kwaliteit van hul lewe. Wanneer dit word veroorsaak deur goedaardige gewasse wat kan suksesvol verwyder is daar `n kans vir `n kuur. Soos meer veeartsenykundige fasiliteite ervare in hipofisektomie word hierdie moet kom `n meer realistiese opsie vir baie diere. Jou veearts kan jou help om `n chirurgiese fasiliteit in staat hierdie operasie vind as jy wil om hierdie opsie nou oorweeg eerder as om in die future.Dr,

behandeling Cushing seQ: My 9 jr. ou Russiese Blou gediagnoseer met Cushing se siekte. Ek probeer om te leer oor soveel opsies vir behandeling as moontlik. Ek besef dat langtermyn oorlewing is waarskynlik nie `n opsie vir hom, maar ek wil hom so gesond as moontlik vir so lank as moontlik te hou. Alle voorstelle en inligting ek versamel is oorgedra aan my veearts. - Ann`aA: Cushing se siekte is redelik ongewoon in katte, maar dit word meer dikwels berig in die laaste paar jaar as voorheen die geval was. Dit is die mees algemeen erken as `n komplikasie van kat diabetes wanneer insulienweerstand plaasvind. Die mees konsekwente mediese behandeling is waarskynlik metyrapone maar ketaconazole en mitotane (Lysodren Rx) is ook gebruik in katte met sukses in sommige gevalle. Adrenalectomie (verwydering van die bynier) is voorgestel as moontlike behandeling vir hyperadrenocortism omdat mediese behandeling teenstrydig is. Dit blyk dat daar `n mooi hoë chirurgiese risiko wees, al is. L-deprenyl is gebruik in honde maar ek het geen idee of dit is getoets in cats.Good geluk met hierdie.,

Deel op sosiale netwerke:

Verwante