Cushing se siekte bladsy 2

Photo Gallery - Disease AdvancedCushing se

Hyperadrenocorticism, Cushingrsquo-sdisease, word veroorsaak deur óf `n pituïtêre breingewas of `n bynier tumorin byna alle gevalle. Daar kan `n klein persentasie van honde wat Cushingrsquo-sdisease as gevolg van oorstimulasie van die hipofise deur die hipotalamus butthis is nie `n sekerheid in hierdie tyd wees. Pituïtêre gewasse is die mees algemene causeof Cushingrsquo-s siekte, rekeningkunde vir 80-85% van die gevalle van die siekte Cushingrsquo-s

Wanneer daar `n pituïtêre tumor itproduces te veel van die hormoon wat die byniere gelas om makecortisones. Wanneer daar `n bynier tumor dit produseer cortisonecontinuously sonder reageer op die pituïtêre glandrsquo-s pogings om thecortisone vlakke in die liggaam te beheer. Die eindresultaat van enige proses is dieselfde, kortisolvlakke in die liggaam styging buite normale vlakke wat lei tot theclinical simptome. In baie tekste `n standaard afkorting vir honde met pituitarytumors veroorsaak Cushingrsquo-s siekte is PDH, staan ​​vir pituïtêre dependenthyperadrenocorticism. Vir honde met adrenale gewasse die afkorting meeste commonlyused is ATH of adrenale gewas hyperadrenocorticism.

Cushingrsquo-s siekte affekteer femaledogs meer algemeen as manlike honde. Ongeveer 60% van die honde met Cushingrsquo-sdisease is vroue. Daarbenewens vroulike honde is ook meer geneig om anadrenal klier gewas veroorsaak dat die siekte Cushingrsquo-s het. Van honde wat adrenaltumors het ongeveer 65% is vroue.

Byna al die honde met Cushingrsquo-sdisease is meer as 6 jaar oud en sowat 75% van honde gediagnoseer siekte withCushingrsquo-s is meer as 9 jaar oud. Dit is belangrik om dit te onthou as n jong hond is met die siekte gediagnoseer. Daar is gedokumenteerde gevalle in youngdogs, sommige onder twee jaar oud, maar dit is `n seldsame bevinding. Byna al catswith siekte Cushingrsquo-s is meer as 9 jaar oud.

PDH is `n siekte in die eerste plek ofsmall honde. Ongeveer 75% van die gevalle van PDH voorkom in honde weeg minder as 20 kg (44 lbs). Groot ras honde is minder geneig om Cushingrsquo-s siekte ontwikkel overallbut wanneer hulle dit doen ontwikkel dit hulle `n hoër voorkoms van bynier tumorsthan kleiner honde met miskien 20% van die gevalle van die siekte Cushingrsquo-s in largerdogs om adrenale in oorsprong.

Die simptome van Cushingrsquo-s diseasemay sluit enige van die volgende probleme: verhoogde drink en urineer, verhoogde eetlus, hyg, `n hangende voorkoms aan die maag, increasedsusceptibility te blaas en vel infeksies, afgeneem exercisetolerance, gewigstoename, haarverlies (dikwels in `n simmetriese patroon), testicularatrophy, verhoogde pigmentasie van die vel, verdunning van die vel (especiallynoticeable in katte), spierswakheid, kalsium neerslae in die vel (calcinosiscutis) of minder algemeen in interne organe en `n bult voorkoms aan die eyes.Failure om hergroei hare wat is geskeer kom met bothhyperadrenocorticism en hipotireose redelik algemeen.

Dit is baie belangrik om recognizethat daar waarskynlik geen honde wie het al die kliniese tekens wanneer hulle areaffected deur siekte Cushingrsquo-s. Die meeste honde het waarskynlik 2-3 simptome andthere is `n aantal honde wat geen kliniese tekens, of ten minste niemand wat arerecognized deur hul eienaars. Hyperadrenocorticism nie oor die algemeen veroorsaak anobvious siekte. Troeteldiere kan normale lyk behalwe vir die teenwoordigheid van `n simptoom suchas verhoogde dors.

In katte kan die kliniese tekens sosubtle dat dit waarskynlik die meeste katte met siekte Cushingrsquo-s gaan ongediagnoseerde andthat die siekte kom net wanneer daar `n goeie rede anders as clinicalsigns om te kyk vir dit wees. Die enkele mees algemene rede dat siekte Cushingrsquo-s isdiagnosed in katte is moeilik reguleer insulien vereistes in katte withdiabetes. Wanneer is dit baie moeilik om `n onderhoud dosis forinsulin vestig vir `n kat met diabetes is daar `n kans dat Cushingrsquo-s siekte ispresent, sowel. Dit is hoe die meeste gevalle van die siekte Cushingrsquo-s in katte havebeen ontdek.

Die mees algemene teken van Cushingrsquo-s diseasein katte is waarskynlik dunner van die vel. Dit kan baie opvallend in somecats wees as die vel ontwikkel `n byna deurskynende voorkoms en voel net thinwhen aangeraak. `N Klein aantal katte te ontwikkel verdunning van die vel om die pointwhere dit skeur maklik en hierdie beserings gevra die diagnostiese proses moet word om te die siekte te identifiseer.

Ongewone komplikasies sometimesoccur met siekte Cushingrsquo-s in honde, sowel. `N Klein aantal honde developsevere spierswakheid (myotonia) wat gewoonlik die agterste legspredominantly beïnvloed. Dit kan lei tot `n stywe loop of om te val van die agterste ledemate insome honde. Gesig verlamming lyk as gevolg van siekte Cushingrsquo-s in `n smallnumber van honde te wees. Net soos katte, sal `n paar honde met diabetes baie hard toregulate op insulien wees tensy konkurrente Cushingrsquo-s siekte beheer word.

Sedert siekte Cushingrsquo-s is theoverproduction van kortisoon is dit moontlik om al die simptome van thedisease skep deur dosisse van cortisones, soos prednisoon. Dit gebeur mostcommonly wanneer prednisoon word op `n daaglikse basis of vir baie lang tydperke oftime op `n elke ander dag basis. Wanneer `n troeteldier is gegee `n cortisonecontaining medikasie en ontwikkel simptome van die siekte Cushingrsquo-s dit is referredto as iatrogene siekte Cushingrsquo-s. Dit is `n heel ander probleem thannaturally voorkom Cushingrsquo-s siekte. Die enigste tyd wanneer dit bied aserious diagnostiese uitdaging is wanneer die veearts het geen idee thatprednisone of ander glukokortikoïede word geadministreer.

Roetine laboratoriumtoetse is notvery nuttig in die diagnose van Cushingrsquo-s siekte, maar hulle kan `n paar wenke thatthe siekte teenwoordig is gee. Die mees algemene roetine getoets laboratorium abnormalitythat veeartse assosieer met siekte Cushingrsquo-s is `n toename in alkalinephosphatase vlakke. Dit is `n baie nonspecific toets vir die siekte Cushingrsquo-s butwhen daar `n styging in die alkaliese fosfatase vlakke is dit nodig om ten minste dink oor die moontlikheid dat siekte Cushingrsquo-s teenwoordig mag wees.

Honde met Cushingrsquo-s siekte mayhave effens gelig witbloedseltellings. Gewoonlik is dit te danke aan inneutrophils styg. Bloedsuikervlakke is geneig om te wees in die hoë normale effens higherthan normale vlakke in honde. Hierdie teken is minder bruikbaar in katte, want katte canelevate hul glukose vlakke in reaksie op stres, insluitend die stress ofveterinary besoeke en teken bloed. Soms bloed ureum stikstof (BUN) andcreatinine vlakke afgeneem in honde met siekte Cushingrsquo-s. In die meeste casesthese waardes is normaal, maar.

Die kliniese sindrome veroorsaak byhypothyroidism en hyperadrenocorticism is soortgelyk genoeg dat baie honde aretested vir beide siektes wanneer óf een vermoed. Dit is belangrik om honde wat het siekte Cushingrsquo-s kan lae skildklier hormonemeasurements as gevolg van die siekte Cushingrsquo-s het notethat. Dit beteken dat dit nie is uncommonfor die laboratorium waardes aan te dui dat beide Cushingrsquo-s siekte en hypothyroidismappear om teenwoordig terwyl dit in werklikheid die skildklier vlakke is laag as gevolg van theCushingrsquo-s siekte en nie omdat die hond het eintlik hipotireose wees. Dit kan moeilik bevery om te besluit of `n hond vir hipotireose te behandel wanneer dit alsohas Cushingrsquo-s siekte.

Diagnose van Cushingrsquo-s diseaserequires gespesialiseerde toets. Daar is `n aantal opsies vir die toets van honde, wat almal het `n paar voordele en `n paar nadele. Op die oomblik is timethe meerderheid van endokrinoloe lyk guns met behulp van die lae dosis dexamethasonesuppression toets (LDDS) oor die ACTH reaksie toets, maar daar is nog somedisagreement oor hierdie. Die urine kortisol: kreatinien verhouding kan `n usefulscreening toets vir Cushingrsquo-s siekte wees, maar is nie akkuraat genoeg is om afhanklik fortreatment besluite. Om jou `n idee van die relatiewe akkuraatheid van thesetests gee is dit nodig om twee waardes, sensitiwiteit en spesifisiteit bespreek.

Sensitiwiteit is die meting ofhow waarskynlik `n toets is om positief te wees wanneer `n troeteldier het `n siekte. `N Toets wat is100% sensitiewe altyd die siekte sal opspoor. Nog `n manier om te dink van hierdie isto oorweeg die sensitiwiteit as `n meting van hoe waarskynlik `n negatiewe gevolg ona toets is om akkuraat te wees. As `n toets is 100% sensitiewe dan enige negatiewe resultwould wees 100% akkuraat.

Spesifisiteit is die meting ofhow akkuraat `n positiewe toetsuitslag identifiseer troeteldiere wat eintlik thedisease het. `N Toets wat 80% spesifieke sal akkuraat te identifiseer trulypositive individue 80% van die tyd. Of om te kyk na dit die ander manier, as thetest is positief daar is `n kans van 20% dat die troeteldier getoets doesnrsquo-tactually het die siekte getoets vir.

Die spesifisiteit en sensitiwiteit VAN DIE verskeie toetse vir siektes Cushingrsquo-s speel `n belangrike rol in die bepaling van theusefulness van elk van die toetse. Die lae dosis deksametasoon onderdrukking toets isabout 95% sensitiewe maar is slegs sowat 70% spesifiek. `N ACTH reaksie toets isapproximately 80% sensitiewe maar die spesifisiteit van die toets het veryvariable in berig studies, met `n laagtepunt van 35% en `n hoogtepunt van 80%. Urinecortisol: kreatinien verhoudings is baie sensitief vir die opsporing van die moontlikheid ofCushingrsquo-s siekte, waarskynlik ten minste 90% sensitief. Hierdie toets het baie lowspecificity, though. Slegs sowat 20 tot 25% van honde met abnormalcortisol: kreatinien vlakke eintlik Cushingrsquo-s siekte. Sommige veeartse voel thatthis is nog `n nuttige siftingstoets, op die teorie dat `n negatiewe resultaat isvery waarskynlik korrek te wees. Hierdie toets word goedkoop in vergelyking met die ander testsso alhoewel verdere toetse sal gedoen moet word om `n positiveresult dit kan nog gesien word as `n redelike eerste stap in die diagnosticprocess sedert `n hond met `n negatiewe toetsuitslag bevestig is onwaarskynlik dat Cushingrsquo-sdisease het .

Dit is moontlik om gewasse identifypituitary met MRI of CT-skanderings. Dit isnrsquo-t `n baie ekonomiese toets en thesensitivity van die toets kan laag wees wanneer gewasse is klein. Dit is sometimespossible om adrenale gewasse identifiseer met ultraklank ondersoek.

Dit is baie moeiliker om Cushingrsquo-s siekte accuratelydiagnose in katte. Daar is verskeie redes hiervoor, maar TheOne met die meeste impak op die toets blyk die vermoë van katte om kortisolvlakke producehigh in reaksie op stres. Hierdie vermoë maak dit moeilik om te getgood resultate van toetse wat kortisol vlakke gebruik om die reaksie op ACTHor deksametasoon meet. Selfs al is een van die toetse werk sowel in katte as hulle honde doin, daar is algemene ooreenkoms dat die urine kortisol: kreatinien vlak enhet LDDS toetse waarskynlik die beste werk by die bepaling van as Cushingrsquo-s siekte ispresent. Dit is baie belangrik om daarop te let dat die ldquo-lae doserdquo- deksametasoon testrecommended vir katte gebruik die dosis van deksametasoon wat gebruik word vir die ldquo-highdoserdquo- toets in honde. Versuim om hierdie hoër dosis gebruik lei gewoonlik tot ameaningless toetsuitslag.

In beide honde en katte dit isimportant nie net om te wys dat siekte Cushingrsquo-s teenwoordig is, maar om thenext stap te neem en om te bepaal of die siekte word veroorsaak deur `n pituïtêre glandtumor of deur `n bynier gewas. Hierdie tipe van die toets is in `n transitionstate by die huidige tyd in veeartseny medisyne, ten minste in honde.

In die verlede het die beste toets fordetermining die onderliggende oorsaak van siekte Cushingrsquo-s is vermoedelik `n testreferred wees om as `n hoë dosis deksametasoon onderdrukking toets (HDD). Die gebruik van highdoses van deksametasoon is dit moontlik om enige effek VAN DIE hipofise op bynier produksie van cortisols redelik betroubaar onderdruk. Aangesien dit ispossible om te heers oor PTH as onderdrukking plaasvind, moet die enigste honde wat nie die hoër dosis nie respondto diegene met bynier gewasse. Terwyl die testdoesnrsquo-t werk baie goed in die werklike lewe is dit nog steeds die beste toets fordifferentiating tussen pituïtêre en adrenale oorsprong Cushingrsquo-s siekte tot theadvent van die nuwer beelding tegnologie.

Dit is gewoonlik moontlik todetermine as die byniere is wyd uitgestrek deur ultraklank ondersoek en tovisualize gewasse as hulle teenwoordig is in die meeste honde is. As dit demonstratedthat siekte Cushingrsquo-s is teenwoordig hierdie inligting kan gebruik word om ifadrenal of pituïtêre oorsprong Cushingrsquo-s siekte bepaal word waarskynlik. Ultrasonagraphyisnrsquo-t `n baie goeie eerste toets vir die siekte Cushingrsquo-s omdat die veranderinge kan notbe uitgespreek in die geval van PDH en enige gewas gevisualiseer kan of mag nie becausing Cushingrsquo-s siekte.

Gerekenariseerde tomografie (CT) ormagnetic resonansbeelding (MRI) kan beide gebruik word om pituïtêre glandtumors identifiseer indien hulle groot genoeg is. Baie honde nie waarneembaar gewasse het by die Time van aanvanklike diagnose, maar die meeste honde met PDH sal uiteindelik `n tumorlarge genoeg om te visualiseer deur CT scan of MRI ontwikkel. Hierdie inligting is van toepassing aboutequally om honde en katte, in die algemeen.

Sommige veeartse kies om nie tryto onderskei tussen PDH en ATH gebaseer op die toets. Insteady, hulle kies totreat vir PDH eerste in alle gevalle. As die reaksie op behandeling is nie so goed asthey verwag, hulle dan maak en moeite om te bevestig dat adrenale originhyperadrenocorticism teenwoordig is. Dit kan `n redelike keuse wees so lank aseveryone is in kennis gestel van die besluit en die sukses of mislukking van behandeling nou ismonitored. Dit is nie ideaal, maar dit voldoen aan die ekonomiese behoeftes van someclients in `n realistiese wyse.

Die gebruik van diskriminasie toetse todifferentiate tussen pituïtêre en adrenale oorsprong Cushingrsquo-s siekte in katte isnot as goed gevestig. Daar is `n protokol vir die doen van `n hoë dosis dexamethasonesuppression (HDD) toets met behulp van urine monsters by die huis in die loop oftwo of drie dae wat lyk asof dit kan draai uit na die beste toets fordiscriminating tussen PDH en ATH in katte wees. Alternatiewelik, MRI of CT-skanderings mayshow hipofise gewasse, maar dit is nie `n baie sensitiewe toets.

Op hierdie punt het ons `n patientwho het kliniese tekens in ooreenstemming met Cushingrsquo-s siekte en wat laboratoryresults in ooreenstemming met siekte Cushingrsquo-s. In die meeste gevalle het ons ook `n prettygood idee of die siekte Cushingrsquo-s word veroorsaak deur `n bynier tumor orby n pituïtêre breingewas. Dit word nou nodig om behandeling decisionsbased op die inligting wat verkry is te maak.

Die eerste vraag wat beasked is of behandeling is selfs nodig. Daar is geen goed documentedevidence wat daarop dui dat die behandeling vir die siekte Cushingrsquo-s, met die exceptionof suksesvolle verwydering van eensame gewasse, het `n uitwerking op lewensduur afterdiagnosis. Daarom kan mediese behandeling van siekte Cushingrsquo-s asoptional gesien as die kliniese tekens nie verlammende of veroorsaak significantinterference met die petrsquo-s lewenstyl en chirurgie is nie `n opsie. Die meeste dogsand katte wat gediagnoseer is met Cushingrsquo-s siekte gebring om theveterinarianrsquo-s omdat hulle simptome `n probleem geword het, maar vir diegene thatarenrsquo-t is dit redelik om te vra of behandeling nodig is.

Chirurgiese behandeling vir Cushingrsquo-sdisease was nog altyd `n opsie vir pasiënte met bynier gewasse is. Daar gelden n aantal veeartse wat gemaklik probeer exploratoryabdominal chirurgie en die verwydering van bynier gewasse. Tot onlangs chirurgie wasnot beskou as `n opsie vir pituïtêre afhanklik siekte Cushingrsquo-s in dogsand katte, want die operasie was beskou as te riskant of te duur forveterinary medisyne wees. Dr Meij aan die Universiteit Utrecht in die Netherlandsdeveloped n tegniek vir die suksesvolle verwydering van hipofise gewasse wat isreferred om as hipofisektomie. Hierdie operasie het oorlewingsyfers vergelykbaar tomedical behandeling nou en ander instellings is besig om dit aan te bied as analternative om mediese behandeling. Ek glo dat die meeste endokrinoloe wouldagree dat hipofisektomie is die voorkeur-behandeling vir PDH wanneer die troeteldier ownercan bekostig om `n operasie te streef en die opspoor van `n chirurgiese fasiliteit is nie toodifficult.

Ten spyte van die feit dat die verwydering oftumors van die bynier n meer algemeen beskikbaar opsie daar issome argument oor die vraag of dit is die beste benadering tot adrenale oorsprong gewasse, veral diegene wat vermoedelik na ander organe versprei is. Chirurgie VAN DIE bynier dra beduidende risiko`s en dit word beraam dat dit isconsidered redelik mitotane gebruik om adrenale gewasse behandel, maar die successrates is laag in vergelyking met baie chirurgiese prosedures, veral whenmalignant gewasse teenwoordig is. Algehele die chirurgiese sukseskoers, definieer 16months van oorlewing post-chirurgies as sukses, is sowat 50%. Die suksessyfer ofmedical terapie is byna identies wanneer die gebruik van dieselfde kriteria vir sukses.

Behandeling opsies vir katte witheither PDH of ATH oorsprong Cushingrsquo-s siekte is nie so uiteenlopend. Katte doen notrespond baie goed om mediese behandeling vir die siekte Cushingrsquo-s. Daarom, hipofisektomie is die voorkeur-terapie. As dit nie moontlik is om theother opsie om te oorweeg in `n kat reël is chirurgiese verwydering van beide adrenale glands.This is `n radikale benadering aangesien dit onmiddellik produseer hypoadrenocorticism (notenough produksie van cortisols) en dit het baie versigtig bestuur word tokeep die pasiënt in die lewe . Die sterftesyfer wat verband hou met `n operasie is sowat 50% binne `n paar dae na weke van die operasie, maar vir katte wat deur thisinitial tydperk van die operasie blyk om goed te werk lewe.

Terwyl dit is ongewoon, daar havebeen sommige goed gedokumenteer gevalle van spontane remissie van Cushingrsquo-s disease.This sinvol as spontane remissie blyk te voorkom met `n aantal ofcancers. Dit isnrsquo-t iets wat jy kan reken op, maar as jou troeteldier lyk voorheen gediagnoseer Cushingrsquo-s siekte recoverfrom is dit regtig moontlik dat werklik recoveryis gebeur.

As `n operasie kan nie wees consideredthere is mediese behandeling opsies. Daar is `n aantal van medikasie thathave gebruik vir die behandeling van Cushingrsquo-s siekte, maar die drie mees algemene usedmedications op die oomblik is sergilien (Anipryl Rx), mitotate (o, prsquo - DDD, Lysodren Rx) en trilostane (Vetoryl Rx, in hierdie tyd vir gebruik indie Verenigde State van Amerika) nie aanvaar het nie. Elkeen van hierdie dwelms verskyn `n paar voordele anddisadvantages so dit is oor die algemeen nodig om behandeling maat om die specificneeds van individuele diere. Dit is belangrik om te besef dat mediese behandeling ofCushingrsquo-s siekte beheer die simptome, maar nie die underlyingproblem van `n pituïtêre of bynier gewas aan te spreek, met `n paar uitsonderings opgemerk indie paragrawe wat volg.

Sergilien goedgekeur vir thetreatment van siekte Cushingrsquo-s in honde maar dit werk net goed in approximately20% van honde. In nog `n 20% van honde dit werk goed genoeg dat troeteldiereienaars aresatisfied met die keuse van medikasie, selfs al is dit doesnrsquo-t completelycontrol simptome van hyperadrenocorticism. Sergilien word beskou as `n safemedication wees en dit is maklik om te omdat gebruik opvolg laboratoriumtoetse is notnearly as belangrik by die gebruik van sergilien as by die gebruik van mitotane of trilostane.For hierdie rede `n aantal veterniarians sal probeer sergilien eers `n pasiënt met ongekompliseerde Cushingrsquo- whentreating s siekte, selfs al is die oddsare sterker dat dit wonrsquo-t werk. Een rede kan dit `n goeie keuse is thegroup van honde wat lyk PDH dit is te danke aan oorstimulasie deur thehypothalamus het. Teoreties is dit moontlik om werklik genees hierdie groep usingselegiline en sommige navorsers glo hulle het hierdie effek gesien. As hierdie doeshappen dit gebeur vir `n baie klein en uitgesoekte groep van pasiënte, maar hierdie stillseems te regverdig probeer sergilien wanneer daar nie `n groot redes om nie.

Mitotane is `n chemotherapeuticagent wat spesifiek fokus op die byniere. Dit werk deur die destroyingadrenal klier weefsel, die voorkoming van die oorproduksie van cortisones deur die adrenalglands. Aangesien sommige bynier funksie wat nodig is vir oorlewing is, dit isnecessary om te probeer om die bedrag van vernietiging wat plaasvind teen theneed vir kortisoon in die liggaam te balanseer. Ten einde dit te doen, is dit nodig om ACTHresponse toetse gereeld hardloop tydens die aanvanklike dosering tydperk en dan periodicallywhile die hond gegee word mitotane. Dit is moeilik om te theimportance van hierdie monitering overemphasize. Daar is `n sterk versoeking om te probeer om minimizetesting as gevolg van die koste en ongerief, maar pasiënte wat behandel is met mitotanecan sterf as te veel adrenale weefsel beskadig tydens die aanvanklike behandeling stageor tydens onderhoud terapie. Dit is absoluut noodsaaklik vir goeie lyne ofcommunication om te bestaan ​​tussen die veearts en troeteldier eienaar wanneer mitotane isbeing gebruik. Moenie jou veterinarianrsquo-se kantoor nie verlaat nie, totdat jy thoroughlyunderstand presies hoe jou veearts wil hê jy moet jou hond te monitor.

Hierdie is `n paar dinge om te considerwhen behulp mitotane:

Wanneer die eerste vermelding mitotane theearliest aanduiding dit werk is `n afname in eetlus. Enige noticeabledecrease in eetlus, selfs net `n stadige om te eet begin, is voldoende changeto waarsku jou veearts. Die meeste veeartse wil hê jy moet die medikasie andschedule n herkontrolering besoek stop so gou as enige afname in eetlus is opgemerk.

Mitotane maak `n paar honde nauseous.Vomiting kan `n teken van oordosering of van die voortsetting van die induksie dosis vir toolong wees, so moet jy alle gevalle van braking met jou veearts te bespreek. As afterdoing so lyk dit waarskynlik dat die medikasie wat veroorsaak dat die braking eerder thanoverdosage, verdeel die daaglikse dosis up kan help. Twee keer per dag dosering withsmaller neerkom is dikwels genoeg, maar die dosis kan verder verdeel word Indien nodig. Gee die pille met kos help om hierdie probleem te verlig, asook.

Mitotane moet nie begin Ina pasiënt wat reeds braking, diarree of lyk na `n poorappetite het.

As `n pasiënt wat op maintenancedosages van mitotane vereis `n beplande chirurgie of enige ander gebeurtenis plaasvind thatcauses beduidende sress dit is die beste om die hond op prednisoon of otherglucocorticoid medikasie vir die stresvolle tydperk sit. `N Paar troeteldiere requirecortisone aanvulling elke dag, terwyl die gebruik mitotane maar die meeste nie.

Trilostane is goedgekeur vir gebruik inEngland maar nie in die Verenigde State. Dit is beskikbaar in die VSA throughcompounding apteke en kan wettig ingevoer word as `n eksperimentele dwelm ifproper prosedures gevolg word. Dit werk deur inhiberende die produksie ofcortisone in die bynier deur te meng met die omskakeling van cortisoneprecursors in kortisoon. In die mens lyk dit effek veranderlike te wees, maar dit isnot bekend as daar `n soortgelyke probleem in honde, nog. Dit is moontlik om evaluatethe effek van trilostane met behulp van laboratorium werk en dit word aanbeveel. Trilostane ismore duurder as mitotane maar met verloop van tyd die laer laboratorium follow-uprequirements kan hierdie koste makliker om te dra nie.

Daar is `n aantal van possiblecomplications van mediese behandeling van siekte Cushingrsquo-s. Die belangrikste ofthese veroorsaak hypoadrenocorticism sonder merk dit. Selfs tydens themaintenance doseer dit is van kritieke belang om veranderinge in eetlus, braking, diarree of gemerk dalings in waterverbruik te rapporteer aan jou veearts. Medicaltreatment werk dikwels vir `n rukkie en dan lyk om op te hou werk, necessitatingadjustments in medikasie dosis of frekwensie van gebruik. Sommige honde wat begin Buiten net pituïtêre oorsprong Cushingrsquo-s siekte gaan op na adrenale gewasse ontwikkel andthis kan terapie bemoeilik. Dit is duidelik dat dit ook moontlik vir honde met PDH todevelop BY oorsprong hyperadrenocorticism. As jy in kontak met yourveterinarian en rapporteer veranderinge te hou as hulle plaasvind nie, dit is gewoonlik moontlik om komplikasies workthrough en om voort te gaan om troeteldiere met Cushingrsquo-sdisease suksesvol te behandel.

`N Aantal mense het gevra iFit is moontlik om mediese terapieë kombineer vir siekte Cushingrsquo-s in honde butusing mitotane of trilostane en sergilien sowel. Sover ek kan thereis vertel geen rede dat sergilien nie kan gekombineer word met die ander medications.In `n paar geval waar ek weet dit gedoen is die kliënte voel dat theywere ontvangs van voordele van beide dwelms. Dit is moontlik dat hierdie is `n effectthat is onafhanklik van enige effek wat sergilien het op Cushingrsquo-s diseasedirectly, though. Sergilien is ook goedgekeur vir gebruik in ldquo-honde cognitivedysfunctionrdquo- wat `n seniliteit probleem in ouer honde. Dit is waarskynlik dat somedogs wat lyk beter om terapie te reageer met sergilien en anothermedication vir siekte Cushingrsquo-s eintlik het albei probleme, veral sinceboth van hierdie probleme is algemeen in ouer honde.

In katte die groot rede siekte thatCushingrsquo-s gediagnoseer is sy nadelige uitwerking op die regulering van bloodglucose in katte wat beide diabetes en siekte Cushingrsquo-s het. Dit is unlikelythat daar sou wees naastenby so baie inligting oor die siekte Cushingrsquo-s in katte indien so iets skakel was nie ontbloot. Dit is belangrik om te verstaan ​​dat thisinformation doesnrsquo-t beteken dat alle katte wat moeilik is om te reguleer op insulinhave siekte Cushingrsquo-s. Dit is meer waarskynlik dat daar `n probleem met insulintiming, dosis, tipe of gebruik as wat siekte Cushingrsquo-s teenwoordig is. Maar ifafter versigtig hersiening van inspuiting prosedures, tipe insulien, tydsberekening van insulindoses, dieet en ander faktore steeds daar `n probleem met insulinregulation dit sinvol om te kyk vir siekte Cushingrsquo-s wees. Akromegalie, anotherhormonal siekte, kan ook inmeng met insulien regulering en moet ook beconsidered.

As mediese of chirurgiese treatmentcontrols kliniese tekens, waarom honde en katte met siekte Cushingrsquo-s sterf kommissies is siekte? Die eenvoudigste antwoord op hierdie vraag is dat die bevolking van dogswith Cushingrsquo-s siekte kan gesê word om kanker te hê in byna 100% van die gevalle enhet kanker is oor die algemeen nie chirurgies verwyder word. Uiteindelik het die kanker causesproblems. Dit kan die sterkste rede om te kies vir chirurgiese behandeling wees, veral vir pituïtêre oorsprong hyperadrenocorticism maar die waarheid is dat atthe huidige tyd is dit baie moeilik om te reël vir hipofisektomie omdat ITIS gedoen deur so min chirurge. In die toekoms is dit geneig om te verander en surgerymay die mees algemene behandeling opsie geword. Dit kan nie genees alle gevalle van PDHsince daar is `n paar kwaadaardige gewasse, maar dit ten minste bied die hoop van anactual genesing.

Daar is ander faktore buiten theunderlying kankers wat kan lei tot ernstige komplikasies, sowel. Sommige dogswith siekte Cushingrsquo-s ontwikkel abnormale bloedstolling, wat topulmonary embolisms of probleme kan lei in ander dele van die liggaam. Hoë bloeddruk (hipertensie) is algemeen in honde met hyperadrenocorticism. Cushingrsquo-s diseasecomplicates `n aantal ander ouer ouderdom siektes, soos diabetes, skininfections, nier of blaasinfeksies en kongestiewe hartversaking. Whenthese ander toestande teenwoordig is hulle geneig om baie moeiliker wees om `n pasiënt met siekte Cushingrsquo-s managein. Aanvalle en ander neurologiese tekens canoccur wanneer pituïtêre gewasse te vergroot.

Daar is geen spesifieke dietaryrecommendation vir troeteldiere met siekte Cushingrsquo-s maar dit is bespiegel dat hulle maydo beter op verminderde vet dieet, want daar is `n sterk neiging tot obesityin pasiënte wat geraak word deur die siekte Cushingrsquo-s. Sommige veeartse ook ten gunste van die gebruik ofanti-oksidante soos visolies in die dieet, op die teorie dat controllinginflammation kan help om die ontwikkeling van die onderliggende kanker te vertraag.

Hyperadrenocorticism is `n seriousproblem in ouer honde en dit is waarskynlik dat met verloop van tyd sal ons voortgaan torecognize dit meer en meer in ouer katte, sowel. Dit is `n siekte thatrequires naby kommunikasie tussen `n veearts en troeteldier eienaar tydens boththe diagnose en behandeling tydperke. Die belangrikheid van hierdie kommunikasie kan nie oorbeklemtoon word dus as jou troeteldier is gediagnoseer met siekte Cushingrsquo-s maak surethere is `n veearts in die praktyk wat jy gekies het om die siekte te behandel wat youare gemaklik praat met en wat jy ten volle verstaan. Managinghyperadrenocorticism suksesvol kan maak `n hond of kat voel baie beter, die verhoging van die kwaliteit van hul lewe. Wanneer dit word veroorsaak deur benigne tumore thatcan suksesvol wees verwyder daar is `n kans vir `n kuur. Soos meer veterinaryfacilities ervare in hipofisektomie word hierdie moet kom `n morerealistic opsie vir baie diere. Jou veearts kan jou help om `n chirurgiese facilitycapable van hierdie operasie vind as jy wil om hierdie opsie nou oorweeg eerder as om indie toekoms.

Dr ,

Hyperadrenocorticism (Cushing se siekte)

Lei tot Afkortings in hierdie uitgawe:

siekte HACCushing of hyperadrenocorticism

PDHpituitary afhanklik hyperadrenocorticism

ATadrenal gewas (Bynier oorsprong hyperadrenocorticism)

ACTHadrenocorticotropic hormoon

CRHcorticotropin releasinghormone

LDDSlow dosis dexamethasonesuppression (toets)

HDDShigh dosis dexamethasonesuppression (toets)

SAPserum alkaliese fosfatase

PU / PDpolyuria / polidipsie (verhoogde drink en urinering)

Verskeie intekenare het in die afgelope maand geskryf en gevra dat weprovide `n update op hyperadrenocorticism (Cushing se siekte). Dit Isa siekte wat algemeen in ouer honde en kom baie meer selde incats. Al die kliniese tekens van siekte Cushing se geproduseer kan word byadministering kortikosteroïede, soos prednisoon, kronies. Whena hond of kat het die simptome van hyperadrenocorticism (HAC) maar die causeis kortikosteroïed gebruik, is die geproduseer sindroom verwys as "Cushing`s-likesyndrome" in sommige handboeke.

Wanneer die byniere normaalweg funksioneer, hul optrede is regulatedby n terugvoermeganisme tussen die vlak van kortisoon in die bloedstroom, die hipotalamus (deel van die brein), die hipofise (ander partof die brein) en `n hormoon wat dit produseer, ACTH (adrenocorticotropichormone). Wanneer kortisoon vlakke in die liggaam afneem, die hypothalamusproduces n hormoon CRH (corticotropin releasing hormone) wat hipofise stimulatesthe om ACTH, wat die adrenale stimuleer glandto produseer kortisoon vry te stel. Wanneer kortisolvlakke in die bloedstroom is hoog, die hipotalamus en die hipofise stop die vrystelling van ACTH en theadrenal klier stop die vrystelling van cortisones in die bloedstroom. Dit Isa komplekse proses en `n baie kan verkeerd met dit gaan.

Probleme binne die hipofise rekening vir sowat 90% van thecasesof hyperadrenocorticism. Die mees algemene hipofise probleem iscancer.There is verskeie tipes gewasse wat die hipofise, allof wat kan lei tot `n oorproduksie van ACTH en Cushing se disease.In studies van honde met Cushing se siekte wat breinbeelding scansusing gerekenariseerde tomografie het beïnvloed (CT) of magnetiese resonansbeelding (MRI) tussen 50% en 75% van die endent, aangesien die regulerende meganisme seemsless sensitief in ouer pasiënte, maak oor die stimulering van thepituitarygland meer algemeen in ouer pasiënte.

Bynier kanker veroorsaak dat die oorblywende 10% van die gevalle van hyperadrenocorticismin honde. Die beste behandeling vir bynier kanker is waarskynlik OPHEFFING VAN die geaffekteerde klier (s). Laboratorium toets kan help om te bepaal of HACis as gevolg van adrenale kanker of as gevolg van hipofise-effekte. Dit is bestto probeer om te bevestig of bynier kanker teenwoordig is met behulp van standaard X-raysor in sommige gevalle, ultraklank, CT of MRI skandering.

Hyperadrenocorticism is veel minder gereeld in katte as in honde. Thismay wees as gevolg van die feit dat katte verskyn meer weerstand teen die effectsof kortisoon as honde en dus minder geneig om te reageer op die agerelated stimulasie van die hipotalamus en hipofise wat seemsto bydra tot die ontwikkeling van die siekte Cushing se honde te wees.

Wat ontwikkel Hyperadrenocorticism

Die tipiese pasiënt met Cushing se siekte is meer as nege jaar van agebut dit is gerapporteer in honde so jonk as ses maande oud. Om perspektief givesome op hierdie, meer as 90% van die gevalle van HAC voorkom in patientsnine en oor. In honde is daar geen sprake te seksverwante predispositionto hierdie siekte wees. In katte die huidige inligting, uit `n klein numberof pasiënte, dui daarop dat vroulike katte is effens meer geneig om siektes haveCushing se as mans. Die rasse wat waarskynlik die meeste HAC includepoodles, worshonde, beagles, boksers, Boston terriërs en Duitse herders ontwikkel.

Cushing`s-agtige sindroom kom voor in pasiënte wat corticosteroidssuch word as prednisoon op `n wyse wat simptome van hyperadrenocorticism.Patients met jeukerige vel siekte waarvan die eienaars gee hulle prednisoon op adaily basis eerder as `n elke ander dag basis soms ontwikkel symptomsof HAC veroorsaak. Honde op chemoterapeutiese dosisse van prednisoon kan ook developCushing`s-agtige sindroom. `N Minder algemene oorsaak van Cushing se simptome indogs is die gebruik van kortikosteroïed oogdruppels op `n daaglikse basis. Die doseseems te klein om te lei tot probleme, maar daar is `n hele paar berig casesof Cushing se sindroom van die gebruik van kortisoon oftalmiese drops.Treatment bestaan ​​uit die verlaging van die dosis of staking van die kortisoon, indien moontlik.

Wat is die tekens van HAC

Die mees algemene simptome van die siekte Cushing se honde verhoog drink (polidipsie) en verhoogde urinering (poliurie). Jy kan sien dit in `n rekordtyd apatient se afgekort as "PU / PD". Sommige kliënte sien die increaseddrinking maar sien geen ooreenstemmende toename in urinering terwyl ander clientsnotice wat urinering frekwensie en hoeveelheid verander, maar nie noticea verander in drink gedrag. Ten spyte hiervan, hierdie toestande voorkom concurrently.Variations in die waarneming van hierdie kliniese tekens waarskynlik voorkom as gevolg van theability van sommige pasiënte om meer urine behoud staan ​​in thebladder, die teenwoordigheid van inkontinensie wat urinering maak obviousor die beskikbaarheid van waterbronne wat moeilik om te monitor is.

Baie honde het toegeneem aptyt te danke aan die hoër vlakke van cortisolin die bloedstroom.